糖尿病は創傷治癒にどのような影響を及ぼしますか?

糖尿病を適切に管理している人は、傷の治癒速度を向上させ、重篤な感染症の可能性を減らすことができます。

疾病管理予防センター (CDC) によると、米国では約 3,730 万人が糖尿病を患っており、これは人口の 11.3% に相当します。

これらの人々の多くは、感染した傷の結果として合併症を経験します。

この記事では、創傷治癒に対する糖尿病の影響を考察し、合併症のリスクを軽減する方法を検討します。

糖尿病は創傷治癒にどのような影響を及ぼしますか?

軽度の傷、切り傷、火傷は、残念ではありますが、人生において避けられない部分です。しかし、糖尿病患者にとって、これらの損傷は深刻な健康上の問題につながる可能性があります。

糖尿病患者の多くは、治りが遅い、治りが悪い、または治らない傷を抱えています。場合によっては、感染症が発症する可能性があります。

感染は傷の近くの組織や骨に広がったり、身体のより離れた領域に到達したりすることがあります。場合によっては、緊急治療を受けないと、感染症により生命が脅かされたり、死に至る可能性があります。

傷口に感染症が発生していない場合でも、治癒が遅いと、人の全体的な健康状態や生活の質に悪影響を及ぼす可能性があります。足や脚に切り傷や怪我があると、歩行が困難になったり、運動時に痛みが生じたりすることがあります。

糖尿病患者は、足の潰瘍などの治癒が遅い創傷や合併症のリスクを軽減するために、血糖値を管理することが不可欠です。

いくつかの報告によると、糖尿病患者の約 4 人に 1 人に足潰瘍が発生します。足潰瘍は痛みを伴う潰瘍であり、最終的には足の切断につながる可能性があります。足潰瘍のある人が、糖尿病に関連する神経損傷の一種である末梢神経障害を患っている場合、痛みを感じないことがあります。

2020年の論文によると、研究対象集団内のすべての切断の25～90%は糖尿病が原因となっています。他の研究では、黒人アメリカ人の場合、糖尿病に関連した切断のリスクが他の人種および民族グループに属する人々よりも 3 倍以上高いことが示されています。

なぜ糖尿病は傷の治癒を妨げるのでしょうか?

研究では、血糖と創傷治癒の間に明確な相関関係があることが示されています。糖尿病は、細胞が血流からブドウ糖をエネルギーとして取り込んで使用できるようにするホルモンであるインスリンの生成や反応に身体の機能を障害します。インスリンのこの混乱により、身体が血糖値を管理することがさらに困難になります。

血糖値が永続的に高い状態が続くと、白血球の機能が損なわれます。白血球は免疫系の役割の中心です。白血球が正しく機能できなくなると、体が細菌と戦って傷を閉じる能力が低下します。

糖尿病がコントロールされていないと、循環に影響を及ぼし、血液の移動が遅くなり、体が傷口に栄養を届けるのが難しくなります。その結果、傷の治りが遅くなったり、全く治らなかったりすることがあります。

糖尿病はまた、糖尿病性神経障害を引き起こす可能性があり、創傷治癒に影響を与える可能性があります。血糖値が制御されないと神経が損傷され、その部分の感覚が麻痺することがあります。これは、足に外傷を負った糖尿病患者がその傷に気づいていない可能性があることを意味している可能性があります。

怪我に気づいていない場合は治療を受けられず、傷が悪化する可能性があります。治癒の遅れとその部位の感覚の低下が組み合わさると、感染のリスクが大幅に増加します。

1 型または2 型糖尿病を患っている人は、傷口で細菌感染を起こすリスクが高くなります。

このリスクを高める可能性のある要因には次のようなものがあります。

• 発汗障害
• 乾燥してひび割れた肌
• 足の爪の感染症
• シャルコー足などの足の異常

糖尿病性足の問題について詳しく学びましょう。

糖尿病は、次のような他の方法でも創傷治癒に影響を与える可能性があります。

• 成長ホルモンと治癒ホルモンの生成を減少させる
• 新しい血管の生成と修復を減少させる
• 皮膚のバリアを弱める
• コラーゲン生成の減少

合併症

神経や血管に対する糖尿病の影響により傷の治りが悪い人は、他の合併症も経験する可能性があります。これらには、 心臓病、腎臓病、目の問題が含まれます。

未治療の傷が感染すると、局所的に筋肉や骨に感染が広がる可能性があります。医師はこれを骨髄炎と呼びます。

傷口に感染症が発生し、治療を行わないと、 壊疽の段階に進行する可能性があります。壊疽は、糖尿病によって手足を失った人々の切断の一般的な原因です。

場合によっては、感染が制御されていない人が敗血症を発症することがあります。敗血症は、感染が血流に広がることで発生します。敗血症は生命を脅かす可能性があります。

予防と治療

糖尿病患者は、傷の治癒にかかる時間を最小限に抑えるための特定の戦略を使用できます。これらには、血糖値の管理、徹底的なフットケアの実践、傷ができたときの治療などが含まれます。

糖尿病のフットケア

適切なフットケアには次のようなものがあります。

• 毎日足を洗う
• 保湿剤を塗る前に肌を軽く叩いて乾かす
• 裸足で歩くのを避ける
• 足の爪を注意深く切る
• 快適な靴を履いている
• 毎日足を検査し、靴の中を観察する
• 診察のたびに医師に足の検査をしてもらう

傷の治療

糖尿病患者は傷を注意深く観察することが重要です。傷の治りは遅いかもしれませんが、傷が数週間も開いたままになるのは通常ではありません。同様に、広がったり、にじみ出たり、極度の痛みを伴うものであってはなりません。

すべての潰瘍や傷で感染が発生するわけではありませんが、それでも感染を防ぐための措置を講じる必要があります。最初のステップは、傷をきれいにし、清潔な包帯で覆うことです。これを毎日繰り返します。

糖尿病患者は、特に傷ができた場合には、歩き回るときに靴と靴下を履くのが良いでしょう。裸足になると感染リスクが高まります。

糖尿病患者は、足に傷ができても治らない場合は治療を受ける必要があります。感染症と戦うために抗生物質の服用が必要になることが多く、傷が重度の場合は入院が必要になる場合もあります。

血糖コントロール

血糖値を管理している人は、治らない重傷を負う可能性が低くなります。

1 型糖尿病の人は血糖値をコントロールするために生涯を通じてインスリンを摂取する必要がありますが、2 型糖尿病の人にはより多くの選択肢があります。インスリンやその他の薬の服用に加えて、栄養価の高い食事の摂取、定期的な運動、適度な体重の達成または維持など、特定のライフスタイルの調整を行うと、血糖値が大幅に改善される可能性があります。

こうしたライフスタイルの変化により、薬を使わずに糖尿病を管理できるようになる可能性もあります。

1 型または 2 型糖尿病の人は、炭水化物を制限した食事から恩恵を受けることができます。医師に相談すると、毎日食べるべき炭水化物の具体的な量を含む食事計画を提案してもらえるかもしれません。

見通し

糖尿病に罹患すると、治癒しない傷が急速に生命を脅かす可能性があります。治癒が遅い傷を持つ人々が前向きな見通しを持つためには、迅速な治療と効果的な血糖管理が不可欠です。

糖尿病患者は、数日たっても治らない重篤な傷や痛みを伴う傷ができた場合、または感染症が発症していると思われる場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。

積極的な抗生物質治療、創傷洗浄、死んだ組織の外科的除去、より効果的な血糖コントロールを組み合わせることが役立つ場合があります。傷が治療に反応しない場合は、切断が必要になる場合があります。

創傷治癒の合併症のリスクを軽減するために、創傷が発症する前に予防措置を講じる必要があります。

よくある質問

以下では、糖尿病が創傷治癒に及ぼす影響についてよくある質問に答えます。

糖尿病性潰瘍はどのようなものですか?

糖尿病性足潰瘍は皮膚が覆われていない開いた傷のように見え、通常は円形です。壊疽が発生すると、組織が黒く見えることがあります。通常、人は痛みを感じないため、診断が遅れることがよくあります。

糖尿病の傷が治るまでにどれくらい時間がかかりますか?

糖尿病による傷は治癒するまでに時間がかかることがあります。糖尿病性足潰瘍患者105人を対象とした2017年の研究では、治癒しなかった傷を除いて、治療開始から治癒までの時間の中央値は75.5日だったと報告されている。ただし、研究によっては、一部の薬によってこの時間を大幅に短縮できる可能性があることも示されています。

壊疽が発生した場合に手足を救う方法はありますか?

壊疽とは通常、組織の破壊と、場合によっては感染症を伴う重大な血液供給の喪失を指します。壊疽組織は外科的除去が必要です。ただし、医師がこの状態を早期に診断し、組織へのリスクが限定されている場合は、完全な切断が必要ない可能性があります。早期の介入と発見が重要です。