統合失調症の段階について知っておくべきこと

統合失調症は慢性の精神疾患です。

この状態は、人の考え方、感じ方、行動に影響を与えます。統合失調症の人は次のような症状を経験することがあります。

• 妄想
• 幻覚
• うつ
• 記憶の問題
• まとまりのない思考と発言

人々は、効果的な治療を調整し提供するケアチームの助けを借りて症状を管理できます。しかし、治療を行わないと、統合失調症の症状は、仕事や学業に従事し、自立して生活し、健全な対人関係を維持する能力に重大な影響を与える可能性があります。

この記事では、統合失調症の段階、原因、症状、診断、治療の選択肢、救急医療の受診先について説明します。

前駆段階

これは統合失調症の第一段階です。顕著な精神病症状が現れる前に起こります。この段階で、人は行動的および認知的変化を経験し、やがて精神病に進行する可能性があります。

統合失調症の初期段階には、通常、うつ病などの他の精神疾患でも発生する非特異的な症状が伴います。

前駆性統合失調症の症状には次のようなものがあります。

• 社会的孤立
• モチベーションの欠如
• 不安
• イライラ
• 集中力の低下
• 普段のルーチンを変える
• 睡眠の問題
• 個人の衛生状態を無視する
• 不安定な行動
• 軽度または不十分に形成された幻覚

2018年のあるレビューの著者らによると、統合失調症患者の最大73％が、統合失調症の特徴的な症状を発現する前に前駆段階を経験しているという。

前駆段階にある個人を特定することは依然として困難です。

アクティブステージ

活動期または急性期では、統合失調症患者は幻覚、妄想、 被害妄想などの精神病の特徴的な症状を示します。

活動性統合失調症、または活動性精神病には、次のような明らかな症状が伴います。

• 他の人が感じないものを見たり、聞いたり、嗅いだり、感じたりする幻覚
• 妄想: たとえ反対の証拠が提示されたとしても人が信じる誤った概念や考え
• 混乱してまとまりのない考え
• 乱れた、または混乱した話し方
• 過剰または無駄な動き
• 放浪する
• ぶつぶつ言う
• ひとりで笑う
• 無関心または感情の麻痺

残存統合失調症

「診断および統計マニュアル、第 5 版、テキスト改訂版 (DSM-5-TR)」では、診断目的で残留相が認識されなくなりました。ただし、統合失調症の症状を説明するのには依然として役立ちます。

残存統合失調症では、活動期に見られる症状よりも少ないか、それほど深刻な症状を経験しません。

通常、この段階の人は幻覚や妄想などの陽性症状を経験しません。

残余段階は前駆段階と似ています。モチベーションの低下、エネルギーの低下、気分の落ち込みなどの陰性症状が現れることがあります。

残存統合失調症の症状には次のようなものがあります。

• 社会的引きこもり
• 集中力の低下
• 活動の計画と参加が難しい
• 表情の減少または消失
• 平坦で単調な声
• 一般的な無関心

これらの段階の原因は何ですか

統合失調症は、多くの変数から生じる多次元の状態です。研究により、統合失調症の考えられる原因が明らかになりました。しかし、人々が統合失調症の段階を経る理由は依然として不明です。

環境、遺伝、生理学的要因の組み合わせにより、脳の構造と化学が変化する可能性があります。これらの変化は統合失調症につながります。

専門家は、次の要因を統合失調症と関連付けています。

• 遺伝学:全国精神疾患同盟 (NAMI) によると、家族に統合失調症の病歴がある人は、統合失調症を発症する可能性が 6 倍高いとのことです。
• 環境:人の環境は、統合失調症やその他の精神疾患のリスクに影響を与える可能性があります。国立精神衛生研究所 (NIMH) は、ウイルスへの曝露、ストレス、貧困が統合失調症の発症に関与している可能性があると述べています。ライフスタイルの選択、トラウマ、薬物乱用も影響を与える可能性があります。
• 脳の構造:脳の構造と機能の変化により、 ドーパミンなどの脳の神経伝達物質間の異常な相互作用が生じる可能性があります。これらの変化は、精神病エピソードや統合失調症の進行に寄与する可能性があります。
• 薬物使用: 2017 年の研究では、特に思春期における薬物使用は、その後の統合失調症を発症するリスクを高める可能性があることを示唆しています。 NIMH は、統合失調症に関連する遺伝的要因も依存症に関わる脳の変化に寄与している可能性があると示唆しています。

統合失調症の診断

医療およびメンタルヘルスの専門家は、症状が最も顕著な活動期に統合失調症を診断することがよくあります。

精神保健専門家は、統合失調症を診断するために、DSM-5-TR に概説されている基準に従う必要があります。

DSM-5 によると、統合失調症の診断は次の要素で構成されます。

• 人は 1 か月間、次の症状のうち少なくとも 2 つを示します。
  • 妄想
  • 幻覚
  • まとまりのないスピーチ
  • 混乱したまたは緊張病的な行動
  • 感情表現の低下や無関心などの陰性症状

• 症状は人の機能能力を低下させ、職業上または学業上の成績、対人関係、またはセルフケアに影響を与えます。

• 機能低下は少なくとも6か月間続きます。この 6 か月間、人は少なくとも 1 か月間症状を示します。
• 活動期の症状は、大うつ病や躁病エピソードとは無関係に発生します。
• 症状は別の病状、薬物乱用、薬物療法によって引き起こされたものではありません。

統合失調症の発症年齢

統合失調症はどの年齢でも発症する可能性がありますが、平均発症年齢は男性と女性で若干異なります。

NAMIさんによると、統合失調症の初期症状は男性では10代後半から20代前半、女性では20代後半から30代前半に現れることが多いという。

2018年のある症例報告の著者らは、統合失調症は13歳未満の子供でも発症する可能性があると述べているが、これはまれであるようです。

統合失調症の治療

統合失調症は生涯続く病気ですが、治療可能です。タイムリーで効果的な治療を受けることは、症状を管理し、再発を防ぐのに役立ちます。

治療には次のような選択肢があります。

• 抗精神病薬:抗精神病薬は、毎日の経口投与または毎月の注射として利用できます。抗精神病薬を処方通りに服用している人は、精神病症状の強度や頻度が軽減される可能性があります。抗精神病薬は効果的ですが、体重増加や眠気などの副作用を引き起こす可能性があります。
• 次のような心理療法:
  • 認知行動療法(CBT): CBT は、破壊的な思考に対処するための有用な対処スキルと戦略を開発するのに役立ちます。
  • 精神力動療法:精神分析療法としても知られる精神力動療法には、心理学者と患者の間の会話が含まれます。これらの会話は、人の現在の精神状態に寄与する感情的な経験や無意識のプロセスを明らかにしようとします。
  • 受容およびコミットメント療法(ACT): ACT は、人々が自分の深い感情に異議を唱えるのではなく、受け入れることを奨励する行動療法の一​​種です。 ACT は、個人の目標や価値観への取り組み、全体的な生活の質の向上にも重点を置いています。最後に、ACT は、ネガティブな思考や経験に囚われず、今この瞬間に集中し続けるのに役立つマインドフルネス スキルを教えます。これら 3 つの条件を組み合わせると、人はまず自分自身に対する態度を変えることで、自分の行動を変えることができます。
  • 家族療法:この形式の心理療法には、統合失調症やその他の精神的健康状態を持つ人々の家族や重要な人々が関与します。教育、ストレス軽減、感情の処理に重点を置いています。家族がお互いにコミュニケーションを図り、衝突を解決するのに役立ちます。
• 専門分野の調整されたケア (CSC): CSC には、投薬管理、心理療法の実施、教育と雇用のサポートを提供する医療専門家のチームが関与します。

救急治療を受ける場所

個人が自殺念慮を経験している場合、または危険な行動を示している場合は、緊急治療を求めてください。

• 911 にダイヤルするか、最寄りの救急外来を受診してください。
• NAMI ヘルプライン（1-800-950-NAMI (6264)）に電話してください。
• SAMHSA の全国ヘルプライン、1-800-622-HELP (4357) に電話してください。
• 地域の拡張監視ユニット (EOU) または危機安定化ユニット (CSU) を見つけます。

まとめ

統合失調症は、前駆期、活動期、残存期の 3 つの段階で構成されます。

前駆段階は、モチベーションの欠如、社会的孤立、集中力の低下などの非特異的な症状で構成されます。

前駆症状は必ずしも明らかであるとは限りません。その結果、この段階で統合失調症を診断することは非常に困難になる可能性があります。

活動性統合失調症には、幻覚や妄想などの顕著な精神病症状が伴います。この段階では直ちに医師の診察が必要です。

タイムリーな診断と迅速な治療は、精神病エピソードの重症度と頻度を軽減するのに役立ちます。

残存期は診断基準としてはもはや認められていませんが、統合失調症の進行を説明するのに役立ちます。

残存段階では、幻覚、妄想、混乱した思考は軽度であるか、まったく存在しません。前駆段階から症状が継続する場合があります。