胃がんについて知っておくべきこと

世界保健機関 (WHO) によると、胃がん(胃がん) は、2020 年に世界で 769,000 人の死亡を引き起こしました。胃がんは、世界で 6 番目に多いがんであり、がん関連死亡原因の第 3 位です。

米国では、過去 10 年間、新たに胃がんと診断される人の数は毎年約 1.5% 減少しています。

すべての胃がんの約 90 ～ 95% は胃がんまたは腺がんです。このタイプでは、粘膜内に形成される細胞からがんが発生します。これは粘液を生成する胃の内壁です。

この記事では、胃がんを認識、診断、治療する方法と、胃がん発症の危険因子について説明します。

胃がんの症状

胃がんの症状はさまざまです。同時に、胃がんは非常にゆっくりと増殖するため、これらの症状が何年も現れないこともあります。

このため、胃がん患者の多くは、病気が進行するまで診断を受けません。

胃がんの最初の兆候は何ですか?

胃がんの初期症状は、胃潰瘍などの他の症状に似ている場合があります。それらには次のものが含まれます。

• 食事中に非常に満腹感がある
• 嚥下困難
• 食後の膨満感
• 頻繁なげっぷ
• 胸焼け
• 解決しない消化不良
• 腹痛
• 胸骨の痛み
• 閉じ込められた風
• 嘔吐（血液が含まれる場合がある）

これらの症状の多くは、他のそれほど深刻ではない状態の症状と非常によく似ています。ただし、胃がんのリスクが高く、嚥下困難を経験している人は、速やかに治療を受ける必要があります。

胃がんの進行症状にはどのようなものがありますか?

胃がんが進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 貧血
• 胃内に体液が蓄積し、触ると胃がゴロゴロしているように感じることがある
• 血液を含んだ黒い便
• 倦怠感
• 食欲不振
• 減量

胃がんの原因と危険因子

胃がんの発症の原因は必ずしも明らかではありませんが、特定の要因が胃がんの発症リスクを高める可能性があります。これらには、次のような病状が含まれます。

• 胃のヘリコバクター・ピロリ感染
• 腸上皮化生、通常は腸の内側を覆う細胞が胃の内壁を覆う。
• 消化性胃潰瘍
• 慢性萎縮性胃炎、または胃の内壁が薄くなる長期にわたる胃の炎症
• 悪性貧血。 ビタミンB12の欠乏によって発症する可能性があります。
• 胃ポリープ

以下のような特定の遺伝的条件も胃がんのリスクを高めます。

• リ・フラウメニ症候群
• 家族性腺腫性ポリポーシス (FAP)
• リンチ症候群
• A型の血液

胃がんのリスクを高める可能性のあるその他の要因には次のものがあります。

• 喫煙:定期的に長期喫煙する人は、非喫煙者に比べて胃がんのリスクが高くなります。禁煙方法について詳しくは、こちらをご覧ください。
• 家族歴:近親者に胃がんにかかった人がいると、リスクが高まる可能性があります。
• 食事:塩漬け、漬物、燻製の食べ物を定期的に食べる人は、胃がんを発症するリスクが高くなります。赤身の肉や精製穀物の多量摂取もリスクを高める可能性があります。がんに関連する物質を含む食品も、人を危険にさらす可能性があります。たとえば、いくつかの研究では、アフラトキシンと一部の動物のがんとの関連が示されています。アフラトキシンは、さまざまな食品に存在する場合があります。
• 年齢：胃がんを発症するリスクは50歳を超えると大幅に増加します。米国癌協会によると、胃癌の診断を受ける人の 60% は 65 歳以上です。
• 性別：男性は女性よりも胃がんになりやすいです。
• 手術：潰瘍治療など、胃や胃に影響を与える体の一部に対する手術は、数年後に胃がんのリスクを高める可能性があります。

症状があり、これらの危険因子を 1 つ以上抱えている人は、医師の診察を受けてください。

処理

胃がんの治療は、がんの重症度、個人の全体的な健康状態や好みなど、いくつかの要因によって異なります。

治療法には次のようなものがあります。

• 手術：医師は胃がんと健康な組織の端を外科的に切除する必要がある場合があります。手術の種類としては、内視鏡的粘膜切除術、胃亜全摘術、胃全摘術などが考えられます。
• 放射線療法：専門家は放射線を使用してがん細胞を標的にして殺します。このタイプの治療法は胃がんの治療では一般的ではありません。ただし、がんが進行している場合や重篤な症状を引き起こす場合、または手術前に胃腫瘍を縮小させる手段として必要となる場合があります。
• 化学療法:これは、細胞毒性薬として知られる薬剤を使用して、急速に成長するがん細胞の分裂と増殖を阻止する専門的な治療法です。化学療法は、体内の遠隔部位に転移した胃がんの主な治療法です。がん治療チームは、手術前に腫瘍を縮小したり、手術後に残っているがん細胞を死滅させるために化学療法を行うこともあります。
• 標的薬剤:これらの治療法は、がん細胞が生成する特定のタンパク質を認識して攻撃します。がん治療チームは、胃がん患者に 2 つの標的薬剤を静脈 (IV) 点滴により投与します。それらは、トラスツズマブ (ハーセプチン) とラムシルマブ (サイラムザ) です。
• 免疫療法:これは、薬物を使用して体の免疫細胞ががん細胞を攻撃するのを促す治療法です。他の 2 つ以上の治療を受けた進行胃がん患者は、免疫療法の対象者となります。

診断

胃がんの症状が持続する人は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

医師は症状、家族歴、病歴のほか、何を食べたり飲んだり、喫煙するかどうかなどのライフスタイルについても質問します。また、胃の圧痛やしこりをチェックする身体検査も行われます。

また、赤血球、白血球、血小板、ヘモグロビンの数を測定する全血球計算（CBC）など、がんを示す特定の物質が過剰に存在するかどうかを特定する血液検査を行うこともあります。

医師が胃がんの疑いがある場合、検査のために胃疾患の専門医を紹介します。この専門医は消化器科医として知られています。

診断手段には次のものが含まれます。

• 上部内視鏡検査
• CTスキャン
• バリウムを飲み込む

防止

胃がんを完全に予防する方法はありません。

ただし、病気の発症リスクを軽減するための措置を講じることはできます。これらには次のものが含まれます。

ダイエット

いくつかの食事対策が胃がんのリスクを軽減するのに役立ちます。

アメリカ癌協会は、毎日少なくともカップ2.5杯の果物と野菜を食べることがリスクを制限するのに役立つと示唆しています。

また、食事中の漬物、塩漬け、燻製食品の量を減らすことも推奨されています。精製穀物を全粒シリアル、パン、パスタに変えたり、赤肉や加工肉を豆、魚、鶏肉に置き換えたりすることも、胃がんを発症する可能性を減らすことができます。

喫煙

タバコを吸うと、食道に近い胃の部分にがんが発生するリスクが高まる可能性があります。

喫煙者は禁煙についてアドバイスを受ける必要があります。まだ喫煙していない人は、タバコの煙にさらされるのを避ける必要があります。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の服用

アスピリン、ナプロキセン、イブプロフェンなどのNSAID を使用すると、胃がんのリスクが軽減される可能性があります。ただし、生命を脅かす内出血などの追加のリスクも伴います。

NSAID は、 関節炎などの他の症状を治療する場合にのみ使用してください。胃がんのリスクを軽減するためだけにこれらを摂取しないでください。

他の病気やがんの検査

遺伝性びまん性胃がん症候群およびリンチ症候群を患っている人は、胃がんのリスクが大幅に増加します。これらを認識し、医師のアドバイスを受けた後に予防策を講じることでリスクを軽減できます。

近親者に胃がんにかかった人がいる人や、50歳未満で浸潤性小葉乳がんにかかった人は、遺伝子検査の恩恵を受ける可能性があります。

検査でCDH1遺伝子の変化が示された場合、医師はがんが発生する前に胃を切除することを推奨する場合があります。

現在の研究では、胃の内壁における慢性ヘリコバクター ピロリ( H. pylori ) 感染と癌との関連の可能性を調査しています。

初期の研究では、ピロリ菌感染を抗生物質で治療すると胃がんのリスクを軽減できることが示唆されていますが、さらなる研究が必要です。

よくある質問

以下では、胃がんに関するよくある質問にお答えします。

胃がんの生存率はどれくらいですか？

胃がんの5年相対生存率は70％です。これは、胃がんのある人は、胃がんでない人に比べて、診断後 5 年間生存する可能性が平均 70% 高いことを意味します。

胃がんはどれくらいの速さで転移するのでしょうか？

胃がんは一般にゆっくりと増殖します。開発には1年以上かかる場合もあります。研究によると、がんの診断から体の他の部分に転移するまでに1年強かかる場合もありますが、これは人によって異なる可能性があります。

女性の胃がんと男性の胃がんの違いは何ですか?

人の性別は胃がんの症状に影響しません。ただし、男性は女性よりも発症する可能性が高くなります。

見通し

胃がんの診断を受けた後の見通しは一般に悪いです。がんの進行性が高まり、元の胃腫瘍を超えて広がると、相対的な 5 年生存率は低下します。

がんが胃のより深い組織に転移すると、この率は 32% に低下します。胃がんが離れた臓器に到達すると、生存率は6％に低下します。このため、早期診断が胃がん患者の将来の見通しを改善する鍵となります。