脳への転移性乳がんについて知っておくべきこと

がんが脳に転移すると、人の余命は大幅に短縮されます。治療により、がんを抱えながらも寿命を延ばし、生活の質を向上させることができます。

脳の転移性乳がんには現時点で治療法はありませんが、治療によりがんを制御し、診断後の寿命を延ばすことができます。

この記事では、脳転移性乳がん患者の見通しと余命、さらには症状の管理とサポートの見つけ方について考察します。

転移性乳がんは、乳房組織の外に広がる乳がんです。転移性乳がん患者の最大 30% が脳転移を発症します。

このパーセンテージは、癌の生物学的特徴、または分子サブタイプに基づいて変化する可能性があります。たとえば、 HER2 陽性およびトリプルネガティブ乳がん (TNBC) は、他のサブタイプよりも脳への転移の可能性が高くなります。

脳への転移性乳がんは、ステージ 4 のがんの一種です。医師は、乳房から離れた体の部分に転移した乳がんを遠隔がんと呼びます。

米国癌協会によると、脳を含むがそれに限定されない遠隔部位に転移した癌患者の 5 年相対生存率は 31% です。

これらの数値は、がんが最初に診断されたときのがんの段階にのみ適用されることに注意することが重要です。治療後にがんが増殖、転移、または再発した場合には、これらの規定は適用されません。

見通し

乳がんは比較的生存率が高いがんです。しかし、乳がんが脳に転移すると生存率は低くなります。

ほとんどの場合、このタイプの乳がんは治療できますが、治すことはできません。

人の生存の可能性と生存期間は、いくつかの要因によって決まります。

• 乳がんの種類
• がんが治療にどの程度反応するか
• がんの手術が可能かどうか
• その人の全体的な健康状態と年齢

2022年の研究によると、TNBCは乳がんのさまざまなサブタイプの中で一般に最悪の転帰を示します。脳転移後のTNBCの平均生存率は3.5か月です。

生存率は治療法にも依存します。がんが治癒できない場合でも、治療により寿命を延ばすことができます。

医師は段階的予後評価を使用して、人がどれくらい生存できるかを推定する場合があります。この数値には、年齢、全体的な健康状態、乳がんのサブタイプが考慮されています。

スコアが低いほど、推定生存期間は短くなります。スコア 0 ～ 1 は、約 3 か月の生存を示唆します。スコアが 3.5 ～ 4 の場合、生存期間中央値は約 25 か月と予測されます。

原因

乳がんはリンパ液や血流に乗って転移し、他の臓器に広がります。

どのタイプの乳がんでも、長期間放置すると転移する可能性がありますが、次のような特定の危険因子が転移の可能性を高めます。

がんの種類

TNBC およびHER2 陽性乳がんは、脳に転移する可能性が高くなります。

診断時期

2022年の研究論文では、乳がん患者の5%が診断時に脳にがんを患っていたと指摘しています。ただし、HER2 陽性や TNBC など、特定の種類の乳がんを患っている人ではこの率が高くなります。

これは、がんが時間の経過とともに脳に広がることを示唆しているため、診断が遅れると脳内にがんが見つかるリスクが高まる可能性があります。

がんの進行性はどの程度か

成長が速いがんは、乳房の外に転移する可能性が高くなります。

診断

医師は、症状に基づいて、または患者が非常に進行性の乳がんを患っているために、脳に乳がんがあるのではないかと疑うことがあります。

脳に乳がんを患ったすべての人に症状があるわけではありませんが、次のような神経学的問題を経験する人もいます。

• 発作
• 頭痛
• 集中力や明確な思考の困難
• メモリの問題
• 見えたり聞こえたりするのが困難
• 弱さ
• 歩行困難またはアンバランス

治療の選択肢

脳に転移した乳がんは治りません。転移性乳がんの治療は、可能な限り最高の生活の質を維持しながらがんを制御することに重点を置いています。

これは、延命を目的とした治療の利点と、生活の質を低下させる可能性のある不快な副作用を含むリスクを天秤にかけなければならないことを意味します。

また、がんの特徴を理解することは、最も効果的な治療計画を決定するために重要です。

治療の選択肢には次のようなものがあります。

• 化学療法:化学療法はがん細胞を標的とします。病院で化学療法を受けたり、特定の化学療法薬を服用したりする場合があります。
• 標的療法: 標的療法は、腫瘍上の受容体、特にホルモン受容体を標的とすることによって腫瘍を縮小することを目的としています。ただし、これは TNBC には適していません。
• 手術:手術により腫瘍が除去または縮小され、寿命が延びたり、症状の重症度が軽減されたりすることがあります。
• 全脳照射:全脳照射では放射線を使用してがん細胞を縮小させますが、健康な細胞にも損傷を与える可能性があります。

治療には、がんとともに生きる人をサポートする戦略も含まれる場合があります。これには以下が含まれる場合があります。

• 治療
• 病気についてのカウンセリング
• 終末期ケアの選択肢に関する教育
• サポートグループ

人生の終末期に、ホスピスや緩和ケアによってある程度の痛みが軽減され、自分の治療を自分でコントロールできるようになったと感じる人もいます。

症状の管理

脳の転移性がんは、神経学的問題を含むさまざまな症状を引き起こす可能性があります。

治療により気分が悪くなったり、脱毛したりするなどの不快な症状が生じる場合もあります。症状を管理するためのオプションには次のようなものがあります。

薬

医師は、がん関連の痛みを和らげたり、吐き気などの治療に関連した症状を緩和するための薬を処方できる場合があります。吐き気を抑える食事の変更について医師に尋ねることもできます。

社会的サポート

転移性乳がんに関する支援グループや教育は、人が自分の選択肢をよりよく理解し、自分自身を主張するのに役立つ可能性があります。

治療

がんの診断に圧倒される人もいるかもしれません。セラピストは、人が自分の懸念に立ち向かい、ニーズを特定し、将来の計画を立てるのを手助けします。

ライフスタイルの変化

ライフスタイルを変えることで症状が楽になる人もいます。運動も効果があるかもしれません。仕事のスケジュールを変更したり、職場や学校での環境を整えたりすることも効果があります。

サポート

人それぞれニーズは異なります。適切なサポートは、人が自分自身のニーズをよりよく理解し、自分自身を主張し、可能な限り快適に生きるのに役立ちます。

サポートのオプションには次のものが含まれます。

• サポート グループを探す:患者は医師に患者サポート グループへの紹介を依頼できます。病院によってはサポートグループを設けているところもあります。
• オンラインでサポートを見つけることを検討してください。仮想サポート グループは、別の場所に移動したり、医療専門家に紹介を依頼したりすることなく、サポートを提供できます。
• 弁護士に相談して終末期のニーズについて話し合う:人の経済状況に関係なく、遺言書を作成することで本人の希望を守ることができます。リビングウィルは、終末期ケアに対するニーズや要望を特定するのに役立ちます。
• 終末期についての考慮事項について愛する人たちと話し合う：その人が快適な治療を優先したいのか積極的な治療を優先したいのか、自宅または病院での時間、ホスピスケアについてその人がどのように感じているかを考慮してください。

愛する人たちと話すことで、必要に応じてがんとともに生きる人に代わって決断を下すことができるようになります。

よくある質問

以下は、乳がんの脳転移に関してよくある質問です。

がんが脳に転移すると、人はどのくらい生きますか?

一般に、脳転移の生存率は、原発がんの発生部位に応じて 3 ～ 35 か月の範囲です。

平均よりもはるかに長生きする人もいますが、ほとんどの人は診断を受けるまでに数か月の命を持っています。

転移性脳腫瘍の最終段階はどのようなものですか?

転移性脳腫瘍の最終段階では、認知機能の低下、発作、麻痺などの重度の神経症状を経験することがあります。

その他の症状には、頭痛、吐き気、嘔吐の悪化、血圧や心拍数などのバイタルサインの変化が含まれる場合があります。

病気が進行すると、症状が重大な問題を引き起こし、全体的な機能と生活の質の低下につながる可能性があります。

この段階で症状を管理し、快適さを確保するには、緩和ケアが不可欠になります。

結局のところ、転移性脳腫瘍の進行は、全体的な健康状態や治療の有効性などの要因に基づいて人によって異なります。

乳がんが脳に転移すると何が起こるのでしょうか?

乳がんが脳に転移すると、脳内の圧力と腫れが増加することがあります。これは、頭痛、発作、その他の認知変化などの神経症状を引き起こします。

まとめ

転移した乳がんは通常は治癒しませんが、治療は生活の質を延ばし、改善するのに役立ちます。

一度にすべての計画を立てようとするよりも、自分の状態に関する情報を徐々に収集するほうが簡単だと感じる人もいるかもしれません。

適切なケアを行えば、人はより長く、より快適に生きることができます。サポートグループに相談すると役に立つかもしれません。

また、快適さや生活の質などの懸念事項を医療専門家に相談することもできます。