膠原性大腸炎とは何ですか?

2020年4月、食品医薬品局（FDA）は、あらゆる形態の処方箋および店頭販売（OTC）ラニチジン（ザンタック）を米国市場から削除するよう要請した。彼らがこの勧告を行ったのは、一部のラニチジン製品には発がん物質（または発がん性化学物質）の可能性があるNDMAが許容できないレベルで含まれていたためである。ラニチジンを処方されている人は、薬を中止する前に安全な代替選択肢について医師に相談する必要があります。 OTC ラニチジンを服用している人は、薬の服用を中止し、代替選択肢について医療提供者と相談する必要があります。未使用のラニチジン製品を医薬品引き取りサイトに持ち込む代わりに、製品の指示に従って、または FDA の指導に従って処分する必要があります。

この記事では、膠原性大腸炎の症状、原因、治療法について説明します。

膠原性大腸炎とは何ですか?

膠原性大腸炎は、結腸の内層の下にコラーゲンの厚い非弾性帯が発生する顕微鏡的大腸炎の一種です。コラーゲンは体内の構造タンパク質の一種です。

膠原性大腸炎が引き起こす炎症は顕微鏡下でのみ確認できるため、科学者は膠原性大腸炎を顕微鏡的大腸炎の一種と説明しています。ほとんどの炎症性腸疾患とは異なり、医師はこの疾患が結腸がんの危険因子であるとは考えていません。

顕微鏡的大腸炎という用語は通常、膠原性大腸炎とリンパ球性大腸炎の両方を指します。どちらの状態も同じ兆候、症状、診断検査、治療法を共有します。

いくつかの研究では、膠原性大腸炎とリンパ球性大腸炎は同じ症状の異なる段階である可能性があることも示しています。

膠原性大腸炎はまれな疾患で、50 歳以上の成人で最も発生率が高くなります。

膠原性大腸炎の診断を受けるのは、10万人中約42人だけです。

症状

膠原性大腸炎の症状の重症度、頻度、期間はさまざまです。この疾患を持つ人は、症状がほとんどまたはまったくない寛解期間の間に、頻繁に症状の再燃を経験することがあります。

痛みを伴う生活に支障をきたす症状がある人もいますが、軽度の不快感しか感じない人もいます。多くの人は数日または数週間続く再発を経験しますが、症状が数か月または数年続く人もいます。

膠原性大腸炎の一般的な症状は次のとおりです。

• 慢性的な水様性の非血性下痢または軟便、多くの場合、1 日に 4 ～ 15 回以上
• 腹痛またはけいれん
• 便失禁または偶発的な排便（特に夜間）
• 減量
• 吐き気と嘔吐
• 倦怠感
• 膨満感とガス
• 脱水
• 貧血、膠原性大腸炎患者の50%に見られる

原因

膠原性大腸炎は結腸、つまり大腸に影響を与えます。結腸は、小腸から消化された食物の液体混合物を受け取り、それを固体の便に変えてから、体から除去するために直腸に送ります。

膠原性大腸炎は、結腸の内側を覆う細胞の基層である上皮に一般的な炎症を引き起こします。

結腸上皮細胞は、消化を助け、体の免疫系と腸内の微生物の健康なコミュニティとの関係を維持するため、臓器の全体的なパフォーマンスに不可欠です。

大腸上皮細胞が障害されると、さまざまな消化器症状が起こります。膠原性大腸炎の場合、コラーゲン（上皮細胞の支持を助ける結合組織タンパク質）の層が予想よりも厚くなります。

膠原性大腸炎は他の多くの炎症性胃腸疾患と似ていますが、研究者らはこの疾患がなぜ起こるのかについては解明していません。ほとんどの研究は、これには遺伝的根拠があり、他の自己免疫疾患と関連がある可能性があることを示しています。

膠原性大腸炎の原因として考えられているものには次のようなものがあります。

• 遺伝子異常
• 自己免疫疾患（ セリアック病、 バセドウ病、 クローン病、潰瘍性大腸炎、橋本甲状腺炎、 関節リウマチ、乾癬など）
• 胆汁酸の誤吸収
• 細菌、ウイルス、真菌感染症
• 喫煙

膠原性大腸炎の発症と一般的な関連性がある薬剤には、次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) 、イブプロフェン、ナプロキセン、 アスピリンなど
• チクロピジン (ティクリッド)
• プロトンポンプ阻害剤（ランソプラゾール（Prevacid）およびオメプラゾール（Prilosec）など）
• スタチン
• ベータブロッカー
• 抗うつ薬（選択的セロトニン再取り込み阻害剤を含む）

危険因子

どの年齢の人でも膠原性大腸炎を発症する可能性はありますが、この状態のリスクを高める可能性のある要因には次のようなものがあります。

• 50 歳以上:症例の推定 75% は 50 歳以上の人々で発症しますが、一部の子供がこの症状を発症したとの報告もあります。
• 女性であること:女性は男性よりも膠原性大腸炎を発症する可能性が高くなります。
• 喫煙:喫煙を続ける人はこの病気のリスクを高めます。
• 一部の薬:いくつかの胃腸薬、消化薬、睡眠薬、気分薬には膠原性大腸炎との関連性があります。
• 自己免疫疾患を患っている:糖尿病、関節リウマチ、セリアック病などの自己免疫疾患の病歴は、その疾患と関連しています。
• 家族歴:自己免疫疾患または大腸炎の家族歴がある人は、膠原性大腸炎を発症する可能性が高くなります。

診断

消化器内科医（消化器および胃腸の状態を専門とする医師）は、通常、膠原性大腸炎の診断と治療を行います。彼らは身体検査を行うことから始めるかもしれません。次に、その人の家族や病歴、生活習慣、食事パターン、喫煙の有無、使用している薬について質問します。

膠原性大腸炎を診断するには、専門家は結腸のさまざまな部分から複数の生検を行う必要があります。

結腸生検には、肛門に内視鏡を挿入する結腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査が必要です。内視鏡は、医師が腸内を見ることができる小さなカメラを備えたプラスチック製の管です。

次に、病理学者はこれらの組織サンプルを顕微鏡で検査します。

多くの医師は、診断プロセスの一環として、他の炎症性胃腸疾患を除外するために追加の医学的検査を使用します。

追加のテストには以下が含まれます。

• 血液検査
• 便検査
• X線
• CTスキャン
• MRI

処理

ほとんどの場合、膠原性大腸炎は治療によく反応します。場合によっては、医師の介入なしに症状が解決することもあります。

まず医師は、膠原性大腸炎に関連する薬剤の使用を中止するよう患者にアドバイスします。

症状を軽減または解決するのに役立つさまざまな薬が存在します。ほとんどの研究では、ブデソニドが膠原性大腸炎の治療の有効な第一選択であることが示唆されています。

膠原性大腸炎の治療に役立つその他の一般的な処方薬には次のものがあります。

• 下痢止め薬、一般的に次サリチル酸ビスマス、ジフェノキシレート、またはロペラミドを含むもの、
• オオバコ（メタムシル）など、便の量を増やすサプリメント
• コレスチラミンを含むスタチン代替品
• リアドラ（メサラミン）
• 抗生物質

症状が改善しない場合、医師は免疫応答の一部をブロックする免疫調節療法または抗腫瘍壊死因子療法を処方することがあります。

通常、ライフスタイルを変えることも症状の軽減に役立ちます。これらには次のものが含まれます。

• 禁煙
• 適度な体重と血圧を維持する
• 定期的に運動する
• 水分補給をする
• イブプロフェンやアスピリンなどの市販のNSAIDsの過剰使用を避ける

まれに、重度の症状が他の治療法に反応しない場合、医師は膠原性大腸炎の治療に手術を推奨する場合があります。

ダイエット

膠原性大腸炎のケースはそれぞれ異なりますが、専門家は、特定の食品や化学物質が症状の重症度を高め、さらには再燃を引き起こすと考えています。

膠原性大腸炎の人が何を食べるべきか、何を食べるべきではないかについては多くの矛盾した情報がありますが、以下の食事の変更は症状を緩和し、合併症のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

• カフェインや人工糖類を避ける
• 乳糖不耐症の場合は乳製品を避ける
• グルテンを含む食品を避ける

水分を十分に摂取することも重要であり、下痢をしている場合には特に重要です。

膠原性大腸炎のある人は、医師または栄養士に相談して、自分の状態に最適なアプローチを見つける必要があります。

見通し

膠原性大腸炎は、水様性の非血性下痢を数日または数か月にわたって引き起こす顕微鏡的大腸炎の一種です。

他の形態の炎症性腸疾患とは異なります。結腸は結腸内視鏡検査では予想どおりに見えますが、顕微鏡下では炎症の兆候のみが示されます。この状態は、結腸内壁の下にコラーゲンの厚い層が存在するときに発生します。

通常、症状は断続的です。つまり、ほとんどの人は、症状のない期間の間にしばらくの間、再燃を経験します。

膠原性大腸炎の症状は不快な場合があり、脱水症状や栄養失調を引き起こす可能性があります。ただし、薬や食事の調整​​で症状を管理することはできます。

他のタイプの炎症性胃腸疾患とは異なり、医師は膠原性大腸炎が結腸がんのリスクを高めるとは考えていません。