血管性認知症と過度の睡眠

英国の男性を対象とした2010年の研究では、日中の激しい眠気は血管性認知症を強く予測するが、非血管性認知症は予測しないことが指摘され、この結論に達した。

過剰な睡眠は、さまざまな理由でさまざまなタイプの認知症で発生する可能性があります。この状態は人の睡眠パターンを直接変化させ、夜間の睡眠障害や日中の昼寝を引き起こす可能性があります。うつ病や薬の副作用などの併発疾患も説明できる可能性があります。

この記事では、血管性認知症と過剰睡眠について、その原因、発生段階、治療法などについて説明します。

血管性認知症は過剰な睡眠を引き起こしますか?

過剰な睡眠は血管性認知症の人に起こる可能性があります。

血管性認知症は、脳への血流が途絶え、思考、記憶、行動に影響を与えると発症します。この症状により睡眠パターンが変化し、過度の眠気を引き起こす可能性があります。

過剰な睡眠は血管性認知症の前に発症することもあります。英国ウェールズに住む男性を対象とした上記の 2010 年の研究では、この症状が 10 年間にわたるこの症状の発症を強く予測していることが判明しました。

これは、頻繁に疲れている人は必ず認知症になるという意味ではありません。この関係が最も強かったのは、日中の重度の眠気を訴えた人たちで、研究開始時点では参加者の30％だった。研究終了までに、生き残った参加者1,225人のうち7.6％に認知症の兆候が見られた。

さらに参加者の 14.3% には、認知症ではない認知障害、または軽度認知障害 (MCI) の兆候が見られました。 MCIは認知症とは異なり、衰弱することはなく、必ずしも悪化するわけではありません。 65 歳以上の MCI 患者の約 10 ～ 20% が 1 年以内に認知症に進行します。

ただし、2010年の研究には女性も含まれておらず、性別間の生物学的差異が認知症のリスクに影響を与える可能性があるため、結果に影響を与える可能性がある。

なぜ認知症の人はよく寝るのでしょうか？

血管性認知症の人がよく眠れるのには、次のような理由がいくつかあります。

• 状態自体:認知症は脳に変化を引き起こし、睡眠、気分、その他の機能に直接影響を与える可能性があります。
• うつ病：うつ病は脳血管障害のある人によく見られ、持続的な疲労や睡眠の変化を引き起こす可能性もあります。
• 薬:ジフェンヒドラミン (ベナドリル) などの抗ヒスタミン薬、抗うつ薬、リチウムおよび抗精神病薬、レボドパ (インブリハ) などの特定のパーキンソン病薬など、多くの薬は副作用として疲労や眠気を引き起こす可能性があります。
• 脳の老化： 2016年の研究では、認知症ではない人の日中の過度の眠気は、皮質の薄化率の増加と関連があることが判明しました。これは脳の老化が加速していることを示している可能性があります。

眠気はどの段階で起こるのでしょうか？

慈善団体アルツハイマー病協会は、一般に医師はあらゆるタイプの認知症の症例を初期、中期、後期に分類すると指摘している。同報告書は、睡眠障害が中期および後期の認知症の潜在的な症状であると指摘しています。

ただし、過度の眠気は血管性認知症のどの段階でも発生する可能性があります。認知症の兆候が現れる前に始まることもあれば、後になってから始まることもあります。血管疾患のある人も短期間で改善がみられる場合があり、病期分類が困難になります。

したがって、眠気だけで認知症の段階を判断することはできません。医師は症状の進行を評価できる場合があります。

過度の眠気の治療

血管性認知症における過度の睡眠を特別に治療する特別な薬はありません。ただし、試すことができる戦略がいくつかあります。

• ルーチンの変更:夜間の生活妨害や不眠症によって日中の眠気が発生する場合は、カフェインを避ける、リラックスした夜間ルーチンを行う、寝室を静かで快適にするなど、夜間の睡眠を改善する戦略を試すことができます。これにより、日中の昼寝が減る可能性があります。
• 日中の活動:日中の活動と光への曝露を増やすと、睡眠の調節に役立つ可能性があります。屋内で多くの時間を過ごす場合は、屋外での活動を増やすことが有益である可能性があります。
• メラトニン：日常的な変化がうまくいかない場合、2017年のレビューではメラトニンが役立つ可能性があると指摘しています。抗うつ薬の一種であるミルタザピンを低用量で使用することも、睡眠補助薬として使用できます。
• 薬:抗うつ薬の一種であるミルタザピンを低用量で使用すると、睡眠補助薬として使用できます。パーキンソン病に伴って日中の眠気と認知症が併発している人の場合、モダフィニル (プロビジル) が眠気を改善する可能性があります。
• 薬の変更:眠気が薬の副作用である場合、投与量や薬の変更について医師に相談できます。

血管性認知症は急速に悪化する可能性がありますか?

血管性認知症は、他の種類の認知症よりも急速に悪化する可能性があります。アルツハイマー病協会によると、脳卒中後に認知症を発症した後の余命は平均して約 3 年です。

ただし、さまざまな要因が悪化の速度に影響を与える可能性があるため、個人の状態がどの程度の速度で進行するかを知る方法はありません。

認知症の人が突然悪化した場合、それは根本的な問題を示している可能性があります。たとえば、再度脳卒中を起こしたり、血管性認知症の原因となった基礎疾患が悪化したりした可能性があります。

感染症は認知症の症状を悪化させ、認知症の後期で起こる幻覚や妄想に似た症状を引き起こすせん妄を引き起こす可能性もあります。

そのため、突然重篤な症状が現れ始めた認知症の人を介護する人は、医師のアドバイスを受ける必要があります。

助けを求めるべきとき

日中に過度の眠気に襲われた場合は、医師に相談してアドバイスを求めることができます。根本的な原因を確認するためにテストを実行する場合があります。

すでに血管性認知症を患っている人の場合、医師はこの症状の管理方法についてアドバイスし、薬を処方できる場合もあります。場合によっては、簡単な介入が変化をもたらす可能性があります。

まとめ

古い研究結果では、血管性認知症と過剰な睡眠との関連性が示唆されています。この症状は、後にこの状態を発症するリスクの高さと関連している可能性があります。現在の認知症の症状である可能性もあります。

血管性認知症自体、睡眠障害、薬物療法、うつ病、その他の要因はすべて、過度の眠気につながる可能性があります。対処方法はありますが、何が役立つかは原因によって異なります。人々は、日課の変更、日中の身体活動の増加、メラトニンなどの治療法を試すことができます。

突然、いつもより眠くなったり、認知症の症状が急速に悪化したりする人は、医療が必要になる可能性があります。