間欠性爆発性障害について知っておくべきこと

メンタルヘルス, 心理学・精神医学, 神経学/神経科学

間欠性爆発性障害（IED）は、状況に不釣り合いな突然の激しい怒りの爆発を引き起こします。このような爆発には、身体的暴力や言葉による脅迫が含まれる場合があります。

IED 患者は通常、怒りを制御できず、症状はいつでも警告なしに発生する可能性があります。その結果、IED は日常生活に支障をきたし、個人やその友人、家族に重大な苦痛を与える可能性があります。

IED に万能の治療法はありませんが、医師は症状を管理し、生活の質を向上させるための効果的な治療法や投薬を推奨できます。

この記事では、間欠性爆発性障害について、その原因、診断、治療法などについて詳しく説明します。

間欠性爆発性障害とは何ですか?

ロバート・コールフーバー/Stocksy

IED は精神的健康状態の 1 つであり、その特徴としては、短期間の予期せぬ激しい攻撃性、激怒、または暴力が挙げられます。こうした強い感情は自然発生的に現れることが多く、通常は状況が正当とする以上に強烈になります。

IED は小児期後期または 10 代前半に発症することが多く、罹患者は怒りを制御できないと感じることがよくあります。

IED を患っている子供たちは、それほど深刻ではありませんが、癇癪、喧嘩、爆発を起こすことがあります。しかし、人、動物、物に対する身体的暴力につながる激しい怒りを抱くこともあります。

これらの反応により、IED は学校での子供の成績に影響を与え、家族や友人との関係に問題を引き起こすことがよくあります。

症状

IED 患者は、次のようなさまざまな形の攻撃性エピソードを呈することがあります。

突然の怒りの爆発を制御できない
口論、癇癪、喧嘩などの形で頻繁に暴発する
時折、より激しい怒りや暴力が起こることがある
30分以内に爆発的な怒りが爆発する
イライラしたときに攻撃的に爆発する

原因と危険因子

医師らは IED の正確な原因については依然として不明ですが、多数の要因が関与していると推測しています。

環境要因には、子供の頃に経験した行動が含まれます。これらには、トラウマや、身体的、性的、言葉による虐待のある家庭で育ったことが含まれます。

他の専門家は、IEDの特徴である繰り返される攻撃的で衝動的な行動は、脳内のセロトニンレベルの低下と相関していると指摘しています。したがって、脳化学も IED の開発に貢献する可能性があります。

いくつかの研究によると、IED を発症するリスクが高いのは次のような人たちです。

男性です
13～23歳である
失業中です
離婚または別居している
子供の頃に複数のトラウマ的な出来事を経験した
身体的、言葉的、または性的虐待を行う家庭で育った

さらに、他の精神的健康状態にある人は、IED を発症する可能性が高くなります。これらの状態には、注意欠陥多動性障害 (ADHD)、行為障害、反抗挑戦性障害 (ODD) など、問題のあるまたは衝動的な行動の症状を伴うものが含まれます。

IED を患っているからといって、必ずしも別のメンタルヘルス診断を受ける可能性が高いというわけではありませんし、その逆も同様です。ただし、合併症の割合は高いです。因果関係は両方の方向に作用する可能性があり、IED と他の精神的健康状態との相関関係は依然として議論の的です。

IED 患者は、物質使用障害を発症したり、自傷行為や自殺を考えたりする可能性も高くなります。

自殺予防

自傷行為、自殺、または他人を傷つける差し迫った危険にさらされている人を知っている場合:

「自殺を考えていますか?」という難しい質問をしてください。
判断せずに人の話を聞きましょう。
911 または地元の緊急電話番号に電話するか、741741 にテキスト TALK を送信して、訓練を受けた危機カウンセラーに連絡してください。
専門家の助けが到着するまで、その人のそばにいてください。
安全であれば、武器、医薬品、その他の潜在的に有害な物体を取り除くようにしてください。

あなたまたはあなたの知人が自殺を考えている場合は、予防ホットラインが役に立ちます。 988 自殺と危機のライフラインは、988 で 24 時間ご利用いただけます。危機の際には、聴覚障害のある方は、好みのリレーサービスを利用するか、711 にダイヤルしてから 988 にダイヤルすることができます。

さらに多くのリンクやローカルリソースを見つけてください。

診断

医師は多くの場合、患者の行動の他の潜在的な原因を除外することから IED の診断プロセスを開始します。

同様の動作を引き起こす可能性のあるその他の状況には次のものがあります。

その他の精神的健康障害
薬物またはアルコール使用障害
頭部外傷などの物理的な原因

医師が上記を除外した場合、以下の場合に IED と診断することがあります。

彼らの怒りを制御できない
よく喧嘩したり癇癪を起こしたりする
時折、状況の深刻さを正確に反映していない、破壊的な暴力と怒りの爆発が起こる

治療の選択肢

IED の第一選択治療は、通常、投薬と療法の組み合わせです。

薬

IED に対する特別な治療法は存在しませんが、次のような効果的な選択肢はまだ数多くあります。

プロプラノロール（インデラル）やナドロール（コーガード）などのベータ遮断薬を含む抗不安薬
選択的セロトニン再取り込み阻害剤であるフルオキセチン (Prozac)、フルボキサミン (Luvox)、シタロプラム (Celexa) などの抗うつ薬
バルプロ酸（デパコート）やトピラメート（トパマックス）などの抗けいれん性気分安定剤

メンタルヘルスのための薬は、その効果が完全に現れるまでに 2 か月ほどかかる場合があることに注意することが重要です。さらに、長期の処方が必要な場合もあります。

メディケアのリソース

複雑な医療保険の世界をガイドするためのリソースをさらに知りたい場合は、メディケアハブをご覧ください。

治療

医師は、IED 患者に対して認知行動療法 (CBT) を推奨する場合があります。 CBT により、人々は激しい怒りの爆発を引き起こす状況を理解し、認識することができます。

CBT は、 IED 患者が暴力や言葉の爆発ではなく、健全な方法で怒りを管理する方法を提供します。この習慣は、爆発の際に他の人が怪我をしないことを保証するだけでなく、人々が以前は持っていなかったレベルのコントロールを提供することで、自分の状況についてより良く感じるのにも役立ちます。

CBT では、個人の介護者もセラピストと協力することができます。 CBT は、怒りが爆発するきっかけと、その状況をどう乗り越えるかを理解するのに役立ちます。

治療の種類について詳しくは、こちらをご覧ください。

その他の条件

他のいくつかの精神的健康状態には IED と同様の症状が見られる場合がありますが、重要な違いもあります。

双極性障害

双極性障害は、気分、活動レベル、エネルギー、集中力、および定期的な日常業務を完了する能力に異常な変化を引き起こす精神的健康状態です。

こうした気分の変化により、人はやる気、高揚感、イライラなどの高エネルギー状態から、悲しみ、無関心、絶望感などの低エネルギー状態に切り替わることがよくあります。

このような気分の落ち込みは IED の特徴ではありません。さらに、双極性障害の躁状態は通常少なくとも 7 日間続きますが、IED エピソードは通常 30 分未満続きます。

反抗挑戦性障害 (ODD)

医師は、癇癪を起こしたり、異常に怒ったり、規則に従わなかったり、故意に他人に危害を加えたりする子供に対して ODD と診断する場合があります。 ODD の子供は、少なくとも 6 か月間、この極端な行動を示します。

通常、 ODD は8 歳未満、遅くとも 12 歳未満の子供に発症しますが、これは IED の典型的な年齢よりも若いです。

子どもの成長は ODD を超える可能性がありますが、早期の治療は家族の生活を助け、子どもの将来を改善することができます。

まとめ

間欠性爆発性障害は、突然の怒りや暴力的な爆発として現れることが多い精神的健康状態です。通常、10代前半に発症し、人間関係や学校での成績に問題を引き起こす可能性があります。

医師らは具体的な原因については不明だが、脳化学反応と幼少期のトラウマへの曝露が影響している可能性がある。

IEDを診断するには、医師はまず怒りやイライラの他の考えられる原因を排除します。これらには、他の精神的健康状態、薬物乱用、頭部外傷などが含まれます。

IED の治療選択肢には、CBT のほか、気分安定剤、抗不安薬、抗うつ薬などの薬物療法が含まれます。