関節置換術について知っておくべきこと

関節置換術は部分的または全体的です。置換関節は元の関節と全く同じようには感じられないかもしれませんが、人の快適さ、動きやすさ、そして全体的な生活の質を向上させることができます。

この記事では、関節置換術の種類とその手順について説明します。

関節置換術とは何ですか?

変形性関節症、関節リウマチ、痛風、または外傷により関節が適切に機能しなくなった場合、関節置換手術が適している場合があります。

外科医は損傷した関節を除去し、プロテーゼまたは人工関節に置き換えます。交換は、自然関節全体を交換する完全な交換、または損傷した部分のみを交換する部分的な交換の場合があります。

メーカーが人工関節の製造に使用する材料には次のものがあります。

• ポリエチレン、プラスチックの一種
• チタンは強くて軽い金属です
• コバルトクロム、別の種類の金属
• セラミック
• 指用シリコンゴム

人工関節の設計者は、人々が痛みをほとんどまたはまったく感じずに自然の関節と同じように人工関節を動かせるようにすることを目指しています。

外科医は次のような多くの関節を交換できます。

• ヒップ
• 肩
• 足首
• 膝
• 指の関節

さまざまな種類の膝関節置換術について詳しくご覧ください。

関節置換手術が必要になるのはどのような場合ですか?

以下の場合、関節置換術の恩恵を受ける可能性があります。

• 痛みや可動性の喪失は、生活の質と日常業務を遂行する能力に影響を与えます
• 痛みの軽減、デブリードマン（洗浄）、身体調整は役に立たないか、もう効果がありません
• 彼らのフィットネスと全体的な健康状態は完全回復の可能性が高く、合併症のリスクが低いことを意味します
• 関節を置換しないと、たとえば外傷後の結果が悪化する可能性があります

関節置換手術の準備

手術前に医師が患者様に手術の説明をさせていただきます。また、痛みの管理や創傷面切除術、または関節の「洗浄」などの代替案について話し合うこともあります。

必要に応じて、個人は医師と相談して、より低侵襲的なアプローチを決定することができます。

考慮すべき点

次のことも考慮する必要があります。

• 保険適用およびその他の財務的および法的取り決め
• スキャンや血液検査などの術前処置の必要性
• アレルギー、以前の処置、現在の投薬を含む全体的な病歴
• 緊急連絡先と回復中に誰がサポートするか

身体的な準備

良い結果が得られる可能性を高めるために、手術前に行うことができる特定の手順には、次のようなものがあります。

• 栄養価の高い食事を食べる
• 喫煙を避けるか禁煙すると、回復中の循環に影響を与える可能性があります
• 新しい関節へのストレスを軽減するために、必要に応じて体重を減らす
• 手術後数週間は歯科治療はお勧めできないため、必要な歯科治療は手術の十分前にスケジュールを立ててください。
• 感染のリスクを高める可能性があるため、関節周囲の発疹、怪我、皮膚の問題を避けるための措置を講じます。
• 医師が推奨する準備運動を行う
• 医師のアドバイスに従い、常用薬を事前に中止する
• 手術前少なくとも48時間はアルコールを控えてください
• 前日の深夜から、または医療チームのアドバイスに従って飲食を避ける

その他の質問

他に尋ねるべき質問は次のとおりです。

• 入院はどのくらいの期間かかりますか
• 何を持っていくか
• 外科医が使用する麻酔の種類
• どれくらいの痛みが予想されるか、外科医はどのように痛みを管理するつもりか
• 回復にはどのくらい時間がかかる可能性がありますか

関節置換術中に期待されること

この手順には次の手順が含まれる可能性があります。

1. 麻酔科医は全身麻酔と場合によっては局所麻酔を行います。これは人が快適に過ごせるようにするためです。
2. 外科医は関節を開いて、損傷した骨と軟骨を除去します。
3. 切除した部分を人工の部分と交換し、傷をふさぎます。
4. 医療チームのメンバーは、患者が目覚めるまで観察します。
5. 医療チームは引き続き患者の観察を続け、痛みを抑えるための薬を提供します。

手術の長さは、外科医が置換する関節と置換の範囲によって部分的に異なります。関節の全置換には数時間かかる場合があります。

低侵襲（腹腔鏡下）膝手術について詳しくご覧ください。

関節置換術からの回復

早ければ翌日から、理学療法士が新しい関節を使用するためのトレーニングを開始します。

これは痛みや不快感を伴うかもしれませんが、医師の指示に従って運動すると良好な結果が得られる可能性が高くなります。

関節を運動すると、その周りの筋肉も強化されます。これにより、筋力と可動性が向上し、痛みが軽減されます。

通常の活動に戻るまでにどれくらいの時間がかかるかは、次のようなさまざまな要因によって異なります。

• 問題のジョイント
• 交換が全体的か部分的か
• 手術前の患者の健康状態とフィットネスレベル
• 運動の推奨事項にどれだけ忠実に従っているか

医師は、どのくらいで運転できるようになるか、仕事に復帰できるかなどについてアドバイスします。

膝関節置換手術からの回復について詳しくは、こちらをご覧ください。

関節置換術の合併症

関節置換術は現在では日常的な処置となっており、多くの人が順調に回復しています。

ただし、次のような複雑な問題が発生する場合があります。

• 手術後の感染症または血栓
• 関節の脱臼または不安定性
• 痛みと凝り
• 神経または血管の損傷
• 骨の変性（骨溶解）により関節が緩む

場合によっては、外科医は手術を繰り返す必要があるかもしれません。

手術の前後に医療スタッフの指示に従い、推奨されるリハビリテーションに取り組むことで、良好な結果を確実に得ることができます。

膝関節置換術のリスクについて詳しくは、こちらをご覧ください。

関節置換術の見通しと長期的な転帰

関節置換手術の長期的な見通しは、手術の種類、関節、患者の活動性と健康レベル、その他の要因によって異なります。

アメリカ整形外科医学会によると、膝関節全置換術を受けた人の90%は、15年経っても関節がまだうまく機能していると感じています。

一方、関節炎財団は、指の置換は自然の指のように機能せず、シリコーンは柔軟性があるものの破損したり滑ったりする可能性があるため、シリコーンインプラントの30％が10年以内に機能しなくなると指摘しています。

外科医は、新しい関節がどれくらいの期間持続する可能性があるかについてアドバイスすることができます。

よくある質問

関節置換術はどれくらい痛いですか？

施術後数日は強い痛みが出る場合がありますが、徐々に軽減されます。これには数週間かかる場合があります。鎮痛剤やその他の戦略は、痛みが消えるまで痛みを管理するのに役立ちます。

関節置換術は何をするのですか？

関節置換手術では、外科医は損傷した関節を人工関節に置き換えます。交換用関節は自然のものと同じように使用できます。この処置は可動性を改善し、痛みを軽減することを目的としています。

関節置換術はリスクの高い手術ですか?

手術前に、医師は個人の合併症のリスクを評価し、どのように備えるかをアドバイスします。予防策を講じることでリスクを大幅に軽減できますが、依然として合併症が発生する可能性があります。

膝の手術のリスクについて詳しくご覧ください。

まとめ

関節置換手術は、関節炎や損傷により正常に機能しなくなった膝や股関節などの関節の一部または全体を置換することを目的としています。外科医は、肘、指の関節、その他の関節を置換することもできます。

最良の結果を得るには、準備段階からリハビリテーションを通して外科医の推奨に従う必要があります。