頚性頭痛とは何ですか?

頸椎原性頭痛を片頭痛や緊張性頭痛と混同することがありますが、どちらも首の痛みを引き起こす可能性があります。

頚性頭痛は二次性頭痛です。二次性頭痛は、首の怪我、感染症、重度の高血圧などの基礎疾患が原因で発生します。これにより、片頭痛や群発頭痛などの一次性頭痛とは区別されます。

この記事では、頚性頭痛の症状、原因、治療法について説明します。

頸椎原性頭痛の症状

一般に、頚性頭痛のある人は、首の痛みや凝りを伴う頭痛を経験します。特定の首の動きは頸椎原性頭痛を引き起こす可能性があります。

ほとんどの場合、頚性頭痛は頭の片側に発生し、後頭部と首から始まり前方に向かって放射状に広がります。

頸椎原性頭痛のその他の症状には次のようなものがあります。

• 目の周りの痛み
• 片側の首、肩、または腕の痛み
• 特定の首の動きや位置による頭の痛み

頚性頭痛の原因は何ですか?

頸椎原性頭痛は首の構造的な問題が原因で発生し、多くの場合、頸椎と呼ばれる脊椎の上部にある椎骨の問題が原因です。 C1 ～ 3 の椎骨は、これらの頭痛を引き起こす問題が最もよく発生する部位です。

首の緊張により頚性頭痛を発症する人もいます。首の損傷後に頚性頭痛が発症することもあります。これはむち打ち症としてよく知られています。

頸椎原性頭痛を引き起こす可能性のある病状には、次のようなものがあります。

• 腫瘍
• 骨折
• 感染症
• 上部脊椎の関節炎
• むち打ちまたは首の別の怪我

頸椎原性頭痛の診断

頸椎原性頭痛は診断が難しい場合があり、医師は通常、一次性頭痛や片頭痛の他の原因を除外することに重点を置きます。

医師は患者の症状と病歴を評価した後、頸椎原性頭痛を確認するための検査を指示する場合があります。

• 身体的評価:頭と脊椎の物理的操作によって症状が変化または解消される場合、それは頸椎性頭痛を示している可能性があります。
• 神経ブロック:医師は、頚性頭痛が疑われる場合、首に神経ブロックを投与する場合があります。この痛みを麻痺させる注射で症状が止まると、頭痛の原因が首であることが確認できます。
• 画像検査: MRI スキャンなどの画像検査は、首の骨、組織、神経構造を評価するのに役立ちます。これにより身体的奇形を除外し、診断に役立てることができます。

頸椎原性頭痛の治療

頚性頭痛の治療は、痛みの原因を取り除くことに重点を置きます。治療法は人や症状の重症度によって異なります。

頸椎原性頭痛の治療法には次のようなものがあります。

理学療法

多くの場合、理学療法が頚性頭痛の治療の第一選択となります。

理学療法士と協力して専門的な治療プログラムを開発できます。初回の診察で理学療法士が痛みの原因を特定します。そこから軟組織を刺激して関節を動かし、痛みを伴う症状を和らげます。

理学療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

薬

医療専門家は、痛みや不快な症状を軽減するために、処方箋または市販の鎮痛剤を推奨する場合があります。頸椎原性頭痛を治療する薬には次のようなものがあります。

• アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 筋弛緩剤
• 抗てんかん薬
• 抗うつ薬

神経ブロック

医師は頭と首の神経や関節に痛みを抑える薬を注射します。これらは多くの場合、痛みを軽減し、痛みの原因を特定するのに役立ちます。

高周波アブレーション

慢性的な頭痛のある人は、高周波アブレーションの恩恵を受ける可能性があります。高周波神経溶解術とも呼ばれるこの処置には、高周波を使用して針の先端を加熱することが含まれます。

次に医師は、痛みの原因となっている神経に針を刺します。針からの熱は神経を効果的に死滅させ、脳に痛みの信号を送る神経の能力を遮断します。

経皮電気神経刺激 (TENS)

TENS ユニットは、医師が皮膚に配置した小さな電極を使用して小さな電気信号を送り、痛みの原因近くの神経を刺激します。

しかし、2019年のレビューでは、首の痛みの治療におけるTENSの有効性に関する具体的な証拠はほとんど見つかりませんでした。

神経調節

神経調節は、非侵襲性または侵襲性の特定のデバイスの使用を伴う手術です。

細いワイヤを介してパルス発生器に接続すると、電極が脊髄の上部から頭部まで伸びる後頭神経を刺激します。この療法は、他の治療法が効果がなかった場合に、頸椎原性頭痛を持つ人々を助ける可能性があります。

家庭療法

また、持続的自然骨端滑走 (SNAG) と呼ばれる理学療法を試すこともできます。 SNAG では、タオルを使用して、痛みを伴う症状を引き起こしている首の領域を操作します。理学療法士は、自宅でSNAGを行う方法を教えることができます。

2022年、小規模なランダム化比較試験で、SNAG技術が頸椎原性頭痛の女性の痛みを軽減し、可動域を広げるのに効果的であることが判明した。

また、特定の運動や代替治療が頭痛などの痛みの軽減に役立つことに気づく場合もあります。これらには次のものが含まれます。

• 深呼吸テクニック
• ヨガ
• リラックス体制

頸椎原性頭痛による合併症

頚性頭痛は、診断と治療がなければ衰弱を引き起こす可能性があります。

慢性的または再発性の頚性頭痛を経験する人もいます。このようなことが起こった場合は、医療専門家に連絡して治療法について話し合う必要があります。

医師に連絡する時期

以下のような頭痛を経験した場合は、医療専門家に連絡する必要があります。

• 激しい痛み
• 熱
• 発疹
• 吐き気または嘔吐
• 混乱
• 話すのが難しい
• 視力喪失
• 歩行困難
• 筋力低下

よくある質問

頚性頭痛に関してよくある質問を以下にまとめました。

頚性頭痛はどんな感じですか?

頚性頭痛は他のタイプの頭痛と混同されることがよくありますが、主な症状は首周辺の痛みとこわばりです。

頚性頭痛の危険信号は何ですか?

首の痛みや凝りのほかに、以下の症状が見られる場合は、頚性頭痛を示している危険信号です。

• 熱
• 減量
• 混乱
• 突然の発症
• 過去に頭痛の病歴がある、または頭痛の感じ方に変化がある

頸椎原性頭痛に似ているものは何ですか?

後頭神経痛は、首の上部または後頭部から始まり、目の後ろや頭皮全体に広がる頭痛の一種です。症状は頚性頭痛と同じです。

頸椎原性頭痛に似た症状としては、次のようなものもあります。

• 緊張性頭痛と片頭痛
• 内頸動脈または椎骨動脈の解離
• キアリ奇形
• 椎間板ヘルニア
• 髄内または髄外脊髄腫瘍
• 脊髄神経圧迫または腫瘍
• 動静脈奇形
• 首舌症候群

まとめ

頚性頭痛は、首の問題から生じる二次性頭痛の一種です。頸椎原性頭痛の原因には、頸椎の奇形、首の損傷、 炎症、その他の病状が含まれます。

治療を行わないと、頚性頭痛は悪化し、衰弱する可能性があります。薬が効かない慢性または再発性の頭痛を経験することがあります。

症状は自宅で、あるいは治療法、外科的方法、薬物療法を組み合わせることによって軽減できます。