髄膜腫について知っておくべきこと

脳腫瘍が原発性である場合、これは腫瘍が脳で発生したことを意味します。

髄膜腫を患う人の見通しは、腫瘍の大きさなど多くの要因によって異なります。治療には通常、腫瘍を除去する手術が含まれます。これが不可能な場合は、放射線などの他のアプローチが役立ちます。

この記事では、腫瘍の症状、治療法、種類とそれぞれの見通しについて説明します。

髄膜腫とは何ですか?

髄膜腫は、髄膜に存在する脳または脊髄腫瘍の一種です。髄膜は脳と脊髄を取り囲む 3 つの膜層です。これらの層は硬膜、くも膜、軟膜と呼ばれます。

髄膜腫は最も一般的なタイプの原発性脳腫瘍です。髄膜の最外層である硬膜上で成長します。

硬膜の内側を覆う細胞は髄膜細胞と呼ばれます。これらの細胞が突然変異すると、その遺伝コードが変化し、これが細胞の機能に影響を与える可能性があります。その結果、それらは腫瘍細胞に変化する可能性があります。

髄膜腫の環境リスク因子として知られているのは、特に小児期の放射線被ばくのみです。 神経線維腫症 2 型と呼ばれる遺伝性疾患を抱えている人も、髄膜腫を発症する可能性が高くなります。

脊髄について詳しくはこちらをご覧ください。

種類

髄膜腫には、成長が遅く広がらないタイプもあれば、急速に広がり、より危険なタイプもあります。

髄膜腫には 3 つのタイプまたはグレードがあります。医師は次のような特徴に基づいてグレードを評価します。

• 腫瘍の位置
• その種類
• 広がりの程度
• 遺伝的所見
• その人の年齢
• 手術後に残る腫瘍の量

医師は髄膜腫を 1 ～ 3 に分類します。グレード 1 が最も一般的なタイプで、ゆっくりと成長します。

グレード 2 の髄膜腫を持つ人は、最初の腫瘍を除去する手術後に腫瘍が再発する可能性が高くなります。グレード 3 の髄膜腫はまれですが、最も重篤なタイプです。

グレード 2 および 3 の髄膜腫は、手術後でも転移または再発することがよくあります。

グレード 2 の髄膜腫は、髄膜から周囲の脳および骨組織に広がる可能性があります。グレード 3 の髄膜腫は、脳および他の臓器全体に広がる可能性があります。

グレード 2 の髄膜腫の細胞は、顕微鏡検査で異常な外観を示します。グレード 3 の髄膜腫は、健康な髄膜細胞と比較して非常に異型的な外観を持っています。医師はこれを退形成の出現と説明します。

国立がん研究所によると、髄膜腫は女性に多く見られますが、より悪性度の高いものは男性に多く発生します。髄膜腫は黒人および60歳以上の人に最もよく見られます。

髄膜腫について詳しくはこちらをご覧ください。

髄膜腫は治りますか？

一部の種類の髄膜腫は治癒することが可能です。医師が早期に発見し、症状を引き起こしていない場合は、すぐには治療が必要ない場合があります。この場合、医師は定期的に腫瘍を監視し、髄膜腫が大きくなったり広がったりした場合には治療の選択肢を提供します。

外科医が腫瘍を完全に切除すれば、再発しない可能性が高くなります。ただし、より悪性度の高い腫瘍が再発する可能性があります。

グレードの高い髄膜腫ほど治療は難しく、この種のがん患者の生存率は低くなります。手術後の放射線療法は生存率を向上させ、再成長や転移の可能性を減らすのに役立つ可能性があります。

脳腫瘍の初期症状について詳しくは、こちらをご覧ください。

兆候と症状

髄膜腫の症状はその場所によって異なります。一般的に、髄膜腫は次の原因を引き起こす可能性があります。

• 朝にさらに激しくなる頭痛
• 視力の変化
• 聴力の喪失
• 嗅覚の喪失
• 混乱
• 発作

髄膜腫の患者の中には症状がない人もいるので、医師は診断を下すために脳と脊椎のスキャンを必要とします。

頭痛と脳腫瘍について詳しくはこちらをご覧ください。

診断

まず、医師は病歴を調べ、症状を評価します。髄膜腫患者の中には無症状の人もいますが、神経学的問題や頭痛などを経験する人もいます。

次に、医師は脳のMRIやCT スキャンを必要とする場合があります。好ましい方法の 1 つは、人の静脈に色素を注入する造影 MRI です。これにより、スキャン上で腫瘍が明るくまたは強調されて表示されます。

髄膜腫の疑いがある医師は、がん細胞が脳の他の領域や他の臓器に転移しているかどうかを示すことができる画像処理の一種である MRI 分光法を使用することもあります。

デジタルサブトラクション血管造影も役立つもう 1 つの画像技術です。どの血管が髄膜腫に栄養を与えているかがわかります。

診断を下す前に、医師は異常な組織の一部を切除し、神経病理学者が癌細胞を検査することがあります。これは、腫瘍が髄膜腫なのか別の種類の癌なのかを判断するのに役立ち、また腫瘍の悪性度を評価するのにも役立ちます。

脳と頭部のMRIについて詳しくは、こちらをご覧ください。

処理

がん治療への最も効果的なアプローチは、腫瘍の特性とその人に特有の要因によって異なります。

症状を引き起こさない小さな腫瘍がある場合は、治療が必要ない場合があります。この場合、医師は年に 1 ～ 2 回腫瘍を評価して、変化がなく、依然として症状を引き起こしていないことを確認することがあります。

髄膜腫が症状を引き起こしている場合、通常、最初に選択される治療法は腫瘍を除去する手術です。これは、急速に増殖する髄膜腫にも当てはまります。

手術後、医師は腫瘍の再発を防ぐために次のような追加治療を推奨する場合があります。

• 放射線治療
• 化学療法
• 免疫療法
• 標的療法

臨床試験に参加すると、髄膜腫に対する特定の標的療法や免疫療​​法が受けられる可能性があります。

しかし、研究者たちは、この種の腫瘍の治療における化学療法、免疫療法、および標的療法の役割をまだ計画中です。

髄膜腫に対する薬物ベースの治療法はまだ実験段階にありますが、これらの治療法の一部は他の種類の癌を対象とした臨床試験で有望な結果を示しています。

脳腫瘍の治療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

見通し

生存率は髄膜腫のグレードによって異なります。グレード 1 の腫瘍を持つ人々で最も高くなります。

グレード 2 または 3 の髄膜腫の患者の場合、専門家は相対的な 5 年生存率を使用します。これは、髄膜腫の診断を受けてから少なくとも 5 年生存する人の割合を表します。グレード 2 および 3 の髄膜腫の 5 年生存率はほぼ 64% です。

医師はすべての生存率を過去のデータの平均に基づいており、最近の検出と治療の進歩を考慮していない可能性があることに留意する価値があります。

また、以下のような他の多くの要因が人の予後に影響を与える可能性があります。

• 腫瘍の種類
• その場所
• 腫瘍のその他の特徴
• その人の年齢
• 彼らの一般的な健康状態
• 治療に対する彼らの反応

見通しについてより正確なアイデアを得るために医師に相談することが重要です。

まとめ

髄膜腫は、脳と脊髄を取り囲む 3 つの膜層である髄膜で発生する腫瘍の一種です。

グレード 1 の髄膜腫は治療が必要ない場合があります。代わりに、医師は年に 1 ～ 2 回、腫瘍と患者の全体的な健康状態を監視する場合があります。

治療が必要な場合は、可能であれば腫瘍を外科的に切除します。より高い悪性度の腫瘍を有する一部の人々は、腫瘍の再発または拡散を防ぐために追加の治療を必要とします。