メトホルミンの延長放出の回収2020年5月、食品医薬品局（FDA）は、一部のメトホルミン徐放性錠剤メーカーに対し、一部の錠剤を米国市場から削除するよう勧告した。これは、一部の徐放性メトホルミン錠剤から、許容できないレベルの発がん性物質（発がん性物質）が検出されたためです。現在この薬を服用している場合は、かかりつけの医療提供者に連絡してください。薬の服用を続けるべきか、それとも新たな処方が必要かについてアドバイスします。
2 型糖尿病患者がメトホルミンの副作用を経験した場合、症状を管理するための代替選択肢について医療専門家に相談したいと思うかもしれません。
2 型糖尿病 (T2DM) は、体の細胞がインスリンに適切に反応しなくなったときに発生します。その結果、血液中のグルコースまたは糖のレベルが過度に上昇します。
次のような特定のライフスタイル要因が T2DM のリスクを高める可能性があります。
- 太りすぎまたは肥満である
- 低レベルの身体活動に従事する
- 貧しい食生活をしている
メトホルミンは、T2DM の治療のために医療専門家が処方することが多い経口薬です。メトホルミンは、血中の糖分の量を制御するのに役立ちます。前糖尿病患者の場合、この薬は糖尿病の発症を予防したり遅らせたりするのにも役立ちます。ただし、メトホルミンはすべての人に適しているわけではなく、消化器系の問題などの副作用を引き起こす可能性があります。
- 体の細胞のインスリンに対する感受性を高める
- 肝臓に蓄えられたブドウ糖の放出を遅らせる
- 腸内での食物からのグルコースの吸収を遅らせる
ただし、メトホルミンには多くの潜在的な副作用があります。一般的なものもあれば、まれなものもあります。
メトホルミンの一般的な副作用には次のようなものがあります。
- 下痢、嘔吐、 鼓腸などの消化器系の問題
- 腹部の不快感
- 頭痛
- エネルギー不足
メトホルミン治療を中止する前に医師に相談する必要があります。食事と一緒に薬を服用すると、消化器系の問題のリスクを軽減できます。
あまり一般的ではない副作用
人によっては、メトホルミンにより血糖値が下がりすぎることがあります。これを医学用語では低血糖といいます。低血糖は、メトホルミンだけでなくインスリンなどの他の糖尿病薬を服用している場合に発生する可能性が高くなります。
また、乳酸アシドーシスと呼ばれる症状を発症するリスクも非常に低いです。このとき、血液中に乳酸が蓄積します。メトホルミンが原因で発生する場合は、メトホルミン関連乳酸アシドーシス（MALA）として知られています。乳酸アシドーシスは生命を脅かす可能性があります。
メトホルミンを服用している特定の人には、腎臓障害のリスクがある可能性もあります。 2018年の研究では、メトホルミンが中等度の慢性腎臓病とT2DMの両方の患者の腎機能を低下させる可能性があることが示唆されています。
メトホルミンやその他の抗糖尿病薬には潜在的な副作用があるため、可能であればライフスタイルを変えることで T2DM を管理したいと考える人もいるかもしれません。さらに、副作用を経験していない人も、薬の長期使用を避けたいと思うかもしれません。
T2DM 患者の多くは、ライフスタイルの変更だけで自分の状態を管理できると感じています。これらには次のものが含まれます。
- 食事の変更 : 2017 年のレビューでは、食事を変更すると T2DM の症状が大幅に軽減され、合併症が予防される可能性があることがわかりました。
- 減量：2018年の研究では、参加者のほぼ半数が12か月の減量プログラム後にT2DMを改善し、抗糖尿病薬の投与を中止しました。
- 定期的に運動する: さまざまな種類の身体活動が健康を増進するだけでなく、運動による血糖値低下効果により血糖値の管理にも役立つという証拠が示されています。
喫煙をやめ、アルコールを減らすか避けることも症状のコントロールに役立ちます。
メトホルミンやその他の抗糖尿病薬の服用を中止すると、症状が悪化するリスクがあります。
したがって、食事、体重管理、定期的な運動など、持続可能なライフスタイルの変更を通じて症状を管理することが不可欠です。
治療せずに放置すると、血糖値が高くなると次のような合併症を引き起こす可能性があります。
- 視力障害、または糖尿病性網膜症
- 腎臓の問題、または糖尿病性腎症
- 神経損傷または糖尿病性神経障害
- 心臓の問題
- 性的健康の問題
- 足の問題
T2DM の潜在的な合併症について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。
メトホルミンやその他の抗糖尿病薬を中止する前に、医師に相談する必要があります。
持続可能なライフスタイルの変更を通じて T2DM を効果的に管理できれば、この薬の使用を安全に中止できます。これらには以下が含まれる必要があります。
- 食事の選択
- 体重管理
- 定期的な運動
医師は多くの場合、特定の基準を使用して、個人がメトホルミンの服用を中止しても安全かどうかを判断します。これらの基準には次のものが含まれる場合があります。
- 空腹時または食前の血糖値が80〜130ミリグラム/デシリットル（mg/dL）である
- ランダムまたは食後の血糖値が180 mg/dL未満である
- ヘモグロビンA1cの結果が7%未満である
医師は、適切な食事計画や運動計画の選択についてアドバイスを与えることができます。また、現実的な目標を設定し、モニタリングとサポートを提供するのにも役立ちます。必要に応じて、栄養士や他の専門家を紹介することもできます。
糖尿病ケアチームについてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。
メトホルミンの使用を継続したくない人は、代わりの選択肢について医師に相談できます。これらには次のものが含まれる場合があります。
ジペプチジルペプチダーゼ 4 (DPP-4) 阻害剤
これらの薬剤は、低血糖を引き起こすことなく A1C スコアを改善するのに役立つ可能性があります。これらは、DPP-4 として知られる酵素によるグルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) および胃抑制ペプチド (GIP) の分解を防ぐことによって機能します。
GLP-1 と GIP は、体内の血糖値を下げるのに役立つ天然ホルモンです。そのため、DPP-4 阻害剤を使用すると、これらのホルモンの活性をより長く保つことができます。通常、DPP-4 阻害剤は忍容性が良好です。
例としては、 TradjentaやJanuvia などがあります。
GLP-1 およびデュアル GLP-1/GIP 受容体アゴニスト
GLP-1 と GIP は両方とも、血糖値の調節に役立つ天然ホルモンです。これらの薬剤は天然ホルモンと同様の効果がありますが、DPP-4 によって分解されにくいです。これらの薬は血糖値を下げるのに役立ち、体重減少や心臓病の予防にも役立ちます。
GLP-1 受容体アゴニストの例としては、 Trulicity 、 Byetta 、およびOzempicが挙げられます。現在、利用可能な唯一のデュアル GLP-1/GIP 受容体アゴニストは、 Mounjaroです。
ナトリウム-グルコース共輸送体 2 (SGLT2) 阻害剤
血液中のグルコースは腎臓を通過し、そこで体はそれを尿中に排泄するか、再吸収して血液中に戻します。 SGLT2 は腎臓でのグルコースの再吸収を助けます。そのため、 SGLT2 阻害剤はこの作用をブロックし、体が尿中の過剰なグルコースを除去するのを助けます。
これらの薬は、血糖値を改善し、体重減少を助け、血圧を下げるのに役立つ可能性があります。医師は、心臓や腎臓の問題も抱えている T2DM 患者にそれらを処方する場合があります。ただし、生殖器酵母感染症のリスクが高まる可能性があります。
例としては、 Invokana 、 Jardiance 、 Farxiga などがあります。
スルホニル尿素
これらの薬剤は、膵臓のベータ細胞を刺激してより多くのインスリンを放出するのに役立ちます。すべてのスルホニル尿素薬は血糖値に同様の効果をもたらしますが、副作用、薬物相互作用、および服用頻度が異なります。一般的な副作用には、低血糖や体重減少などが含まれる場合があります。
例としては、アマリルおよびグルコトロール XLが挙げられます。
チアゾリジンジオン (TZD)
これらの薬は、インスリンが筋肉や脂肪でよりよく機能するのを助け、肝臓でのグルコース生成も減らします。 TZD は、低血糖のリスクを高めることなく血糖値を下げるのに役立ちます。ただし、このクラスの薬剤は一部の人で心不全のリスクを高める可能性があり、脚や足に体液貯留を引き起こす可能性もあります。
例としては、 AvandiaやActos などがあります。
糖尿病の治療薬とT2DM の治療薬について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。
メトホルミンに関する FAQ には次のようなものがあります。
メトホルミンの主な副作用は何ですか?
メトホルミンの最も一般的な副作用は、下痢、吐き気、嘔吐、ガスなどの胃の問題です。
なぜ医師はメトホルミンを推奨しなくなったのですか?
医師は今でも、T2DM の治療にメトホルミンを処方することがよくあります。ただし、メトホルミンは T2DM 患者全員に適しているわけではありません。たとえば、医師は腎臓に問題がある人に SGLT2 阻害剤などの代替治療法を処方することがあります。
メトホルミンはどの臓器に負担をかけますか?
メトホルミンは腎臓に悪影響を及ぼしません。ただし、腎臓に問題がある場合は、メトホルミンによる乳酸アシドーシスなどの合併症を経験する可能性が高くなります。
メトホルミンを服用する際に避けるべきことは何ですか?
メトホルミンを服用する場合は、加工食品や飽和脂肪、トランス脂肪、ナトリウム、砂糖を多く含む食品などの特定の食品を避けるか減らすことをお勧めします。また、利尿薬や心臓病や高血圧の治療薬など、特定の薬剤の使用も避けることをお勧めします。
2 型糖尿病患者はメトホルミンの服用を中止できますか?・関連動画
参考文献一覧
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