強直性脊椎炎における疲労の治療

AS は通常、脊椎の靱帯や関節の炎症を引き起こします。関節の痛みや硬直は時間の経過とともに悪化し、椎骨の癒合につながる可能性があります。

AS が引き起こす炎症は広範囲に及ぶ可能性があり、体の他の領域にも症状が現れる可能性があります。一般的な症状の 1 つは疲労、つまり極度の疲労感です。

ただし、特定のライフスタイルの変更は、AS による疲労を制限し、管理するのに役立つ場合があります。 AS を治療するための薬物療法（体内の炎症活動を軽減する全身療法など）も症状を軽減する可能性があります。

この記事では、ライフスタイルの変更や役立つ可能性のある薬物療法など、AS による疲労を管理する方法について説明します。

ライフスタイルの変化

特定のライフスタイルの変更は、AS 患者の疲労を管理し、全体的な健康を促進するのに役立つ可能性があります。次の習慣により症状が軽減される可能性があります。

• 十分な休息をとる:ほとんどの成人は、毎晩少なくとも 7 時間の睡眠を取る必要があります。休息を感じるためにもっと睡眠が必要な人もいるかもしれません。短い休憩をとって一日を通して休むことも疲労を軽減するのに役立ちます。
• 定期的に運動する:定期的な身体活動は、AS の筋力と可動性、睡眠の質、エネルギー レベルの改善に役立つ可能性があります。医師または理学療法士は、この症状を持つ人にとって安全な、衝撃の少ない運動を推奨することができます。
• バランスの取れた食事:体の栄養ニーズを満たすには、脂肪分の少ないタンパク質、健康的な脂肪、全粒穀物、野菜、果物を豊富に含む食事に従うことが重要です。
• 体重の管理:過剰な体重は関節に負担をかけ、痛みや疲労を増大させる可能性があります。医師または管理栄養士は、必要に応じて、体重を管理するために食事や運動習慣の変更を推奨する場合があります。
• 喫煙の回避: 2020 年のレビューでは、喫煙は疲労​​、脊椎痛、 AS 進行のリスクの増加と関連付けられています。医師は、喫煙を減らすか禁煙するのに役立つリソースを推奨できます。
• アルコールを制限する:アルコール摂取は疲労の一因となる可能性があり、AS 進行のリスクを高める可能性があります。アルコール摂取を制限することが難しいと感じた場合、医師はその人を薬物乱用カウンセラーに紹介することがあります。
• ストレスの管理:ストレス源を制限または回避するための措置を講じることは、疲労を軽減し、生活の質を向上させるのに役立つ可能性があります。瞑想やリズミカルな呼吸などのリラクゼーションテクニックを実践することも役立つと感じる人もいます。
• 精神的健康状態への対処: AS 患者はうつ病や不安症のリスクが高く、これが疲労の一因となる可能性があります。医師は、精神的健康状態を治療するために、薬とカウンセリングを組み合わせて処方する場合があります。

AS の健康的な生活習慣について詳しく知るために医師に相談できます。

全身治療

米国リウマチ学会、米国脊椎炎協会、脊椎関節炎研究治療ネットワークによる 2019 年のガイドラインでは、AS の第一選択治療として非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を推奨しています。

NSAID だけでは AS を管理するのに十分でない場合、医師は他の全身治療を処方することがあります。全身治療により体全体の炎症が軽減され、疲労やその他の症状が軽減される可能性があります。

AS には次のような複数の全身治療が利用可能です。

• スルファサラジン（アザルフィジン）
• メトトレキサート（リウマトレックス）
• ヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤:
  • トファシチニブ(ゼルヤンツ、ゼルヤンツ XR)
  • ウパダシチニブ（リンヴォク）

生物製剤およびバイオシミラー

生物学的製剤は、炎症を軽減するのに役立つ疾患修飾性抗リウマチ薬の一種です。医師は AS 患者に次の生物学的製剤を処方することがあります。

• 腫瘍壊死因子アルファ (TNF-アルファ) 阻害剤:
  • アダリムマブ（ヒュミラ）
  • セルトリズマブ ペゴル(Cimzia)
  • エタネルセプト（エンブレル）
  • インフリキシマブ（レミケード）
  • ゴリムマブ（シンポニ）
• インターロイキン (IL)-17 阻害剤には次のものがあります。
  • セクキヌマブ（コセンティクス）
  • イクセキズマブ（タルツ）
• IL-12/23阻害剤ウステキヌマブ（ステララ）

場合によっては、医師または薬剤師が元の生物学的製剤の代わりにバイオシミラー医薬品を推奨することがあります。バイオシミラーは元のバイオ医薬品と非常に類似しています。同じ安全性と有効性を提供しますが、多くの場合コストが安くなります。

以下の TNF-α 阻害剤のバイオシミラーが利用可能です。

• アダリムマブ
• エタネルセプト
• インフリキシマブ

治療によって症状が改善されない場合は、医師に知らせる必要があります。医師は治療計画の変更を勧める場合があります。効果のある治療法を見つけるまでに、複数の全身治療法を試す必要がある人もいます。

進行中の研究

研究者は、疲労やその他の症状の軽減に役立つ可能性のある AS の新しい治療法の開発とテストを続けています。

臨床試験は、研究者が人体における新しい治療法の安全性と有効性を評価するために使用する研究の一種です。

医師は、食品医薬品局 (FDA) が AS に対してまだ承認していない実験的治療を受けるために、臨床試験に参加するよう勧めることもあります。国立医学図書館は、進行中の臨床試験に関する情報を提供します。

医師に相談して、臨床試験に参加することの潜在的な利点とリスクについて学ぶことができます。

理学療法

理学療法には、痛みを和らげ、身体機能を改善するための運動やその他の技術が含まれます。

2022年のレビューによると、ASの理学療法は疲労、痛み、その他の症状を軽減するのに役立ちます。

このレビューでは、理学療法が脊椎の可動性の改善と機能制限の軽減にも関連付けられています。これは、AS 患者が理学療法に参加した後、日常的な活動を行う際の困難が軽減されたことを意味します。

喫煙を減らすか禁煙する

喫煙している場合、喫煙を減らすか禁煙するための措置を講じることは、AS の進行を抑制するのに役立つ可能性があり、これは疲労を抑えるために重要です。

2019年の研究では、現在または以前に喫煙していたAS患者は、喫煙していない人に比べて疲労感や睡眠の質が悪化していることが判明した。

2020年のレビューでも、喫煙歴は以下と関連付けられています。

• 悪化した脊椎痛
• より高い症状スコア
• 精神的健康状態の悪化
• 生活の質の悪化

現在喫煙している人は、過去に喫煙したことがある人や喫煙したことがない人よりも重篤な症状を報告しました。喫煙する AS 患者は、乾癬などの特定の疾患を併発するリスクが高まる可能性もあります。

喫煙者がいる場合、医師は喫煙を減らすか禁煙するためのリソースを共有できます。医師は、ニコチンへの渇望や離脱症状を抑えるために薬を処方することがあります。また、禁煙カウンセラーや禁煙支援プログラムを紹介することもあります。

一貫性

一貫して健康的な生活習慣を実践し、AS の治療計画に従えば、疲労が軽減され、生活の質が向上する可能性があります。

医師は、人々が一貫した習慣を身につけるのに役立つリソースを推奨できます。場合によっては、医師が次のような専門家を紹介することがあります。

• 理学療法士
• 管理栄養士
• 禁煙カウンセラー

健康的な習慣をサポートするために、フィットネス追跡アプリやその他のツールを使用することが役立つと感じる人もいます。

新たな症状や悪化を経験した場合、または治療によって改善が見られない場合は、医師に知らせる必要があります。医師は患者の生活習慣や治療計画の変更を勧める場合があります。

よくある質問

AS と疲労に関するよくある質問を以下に示します。

強直性脊椎炎の人にはより多くの睡眠が必要ですか?

ほとんどの成人と同様に、AS 患者は毎晩少なくとも 7 時間の睡眠が必要です。しかし、2023年のレビューでは、AS患者の間で睡眠障害の有病率が高いことが指摘されています。睡眠障害により、十分な睡眠をとることが困難になる場合があります。

強直性脊椎炎が疲労を引き起こすのはなぜですか?

AS は全身に広範な炎症を引き起こし、疲労などの症状を引き起こす可能性があります。関節痛などの他の AS の症状も質の高い睡眠をとるのを困難にする可能性があり、睡眠不足は疲労の一因となる可能性があります。

まとめ

AS は疲労、脊椎の腫れ、硬直、痛みを引き起こす可能性があります。これらの症状は、人の生活の質や日常生活を遂行する能力に悪影響を与える可能性があります。

十分な休息をとり、定期的に運動し、バランスの取れた食事を食べることは、疲労やその他の AS の症状を軽減するのに役立ちます。これらの習慣は、体重管理と全体的な健康にとっても重要です。

医師は炎症を抑え、疲労などの症状を軽減するための薬も勧めます。 NSAID はこの症状の第一選択治療です。医師は、AS の生物学的治療薬または別の全身治療法を処方することもあります。