脆弱性糖尿病について知っておくべきこと

脆弱性糖尿病の人は、血糖値の著しく不規則な変化を経験する傾向があります。個人は、低血糖レベル (低血糖) から高血糖レベル (高血糖) に急速に移行したり、その逆の場合があります。この血糖値の急激な変化は混乱を招くだけでなく、健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

この記事では、脆弱性糖尿病について、その定義、原因、症状などについて説明します。

意味

不安定型糖尿病としても知られる脆弱性糖尿病は、制御が困難なまれな形態の糖尿病を表す用語です。米国糖尿病協会 (ADA) はこの用語を認めていませんが、人々は血糖値の極端な変動を指すためにこの用語を使用する可能性があると指摘しています。

脆弱性糖尿病には、高すぎる状態から低すぎる状態、またはその逆に急速に変化する血糖値の特徴的な変動または変動が含まれます。血糖コントロールの異常は予測が難しく、生活の質を損なう可能性があり、入院や合併症を引き起こす可能性があります。

脆弱な糖尿病という説明的な用語は、一部の人にとって見下しているように感じられ、また非難の感覚を与える可能性がありますが、これは不正確です。研究者らは、「不安定な糖尿病」または「危険な糖尿病」という表現がより正確であると示唆しています。多くの場合、この状態には、病状、加齢、医療の不公平などの根本的な原因がある可能性があります。

原因と危険因子

1 型糖尿病を抱えて生活している人は、脆弱性糖尿病を経験するリスクが最も高いことが証拠によって示唆されています。この状態は長期にわたる2 型糖尿病患者にも発生する可能性がありますが、これはよりまれです。研究によると、脆弱性糖尿病はあらゆる年齢層の人が罹患する可能性がありますが、男性よりも女性の方が罹患することが多い可能性があります。

正確な原因は不明ですが、2021年の論文では、多くの考えられる要因が脆弱性糖尿病の特徴的な血糖不安定に寄与している可能性があることを強調しています。また、脆弱性糖尿病を経験する可能性が高い人々の 4 つのグループも示唆しています。

• 精神的健康上の合併症を抱える若い人たち
• インスリン感受性またはグルコース利用に影響を与える基礎疾患のある人
• 糖尿病の管理が難しい高齢者
• 十分なインスリンを摂取できず、食糧不安を経験する可能性がある人

研究では、糖尿病に影響を及ぼし、コントロールを困難にする可能性のある次のような潜在的な要因も指摘されています。

• ホルモンの不均衡
• インスリンや栄養素の吸収不良、または消化に影響を与える健康状態
• 血糖値を定期的にチェックしない、または処方された薬を服用しないなど、治療計画を遵守することが困難
• 低血糖の無自覚
• 精神的ストレス
• 物質の誤用
• 摂食障害

たとえば、2021 年のケーススタディでは、セリアック病と呼ばれる潜在的な未治療の自己免疫疾患が原因で脆弱な糖尿病を経験している個人に焦点を当てています。

症状

脆弱性糖尿病では、血糖値が急激かつ頻繁に変化する可能性があります。その結果、糖尿病性ケトアシドーシスの一因となる重度の高血糖の期間や、重度の低血糖の期間が発生する可能性があります。

低血糖症の症状には次のようなものがあります。

• 飢え
• 疲れ
• 発汗
• 震える
• 心拍数が速い、または不規則である
• めまいと脱力感
• 混乱
• 発作
• 失神
• コマ

高血糖の症状には次のようなものがあります。

• 頻繁な排尿衝動
• 過度の喉の渇き
• 激しい、異常な空腹感
• 頭痛
• かすみ目
• 原因不明の体重減少
• 倦怠感
• イライラ

診断

脆弱性糖尿病には、頻繁かつ激しい血糖変動と、入院が必要となる高血糖および低血糖のエピソードが伴います。そのため、糖尿病を専門とする医療専門家は、人の血糖値を長期にわたって検査し、脆弱性糖尿病を診断できます。

現在進行中の研究では、診断基準を定義しようとしています。現在の臨床試験では、以下の基準のうち少なくとも 2 つを満たしている人は脆弱性糖尿病である可能性があることが示唆されています。

• 持続性の重度の低血糖症
• 明らかな原因のないケトアシドーシス
• 自覚のない低血糖エピソードの診断
• 低血糖指数と高血糖指数、平均血糖標準偏差など、さまざまな検査に応じた高い血糖変動を示唆するスコア

治療の選択肢

この状態の治療と管理は、1 型糖尿病の管理とほぼ同様であり、人々は血糖値を監視し、血糖値を健康な範囲内に維持します。通常、これには、インスリンの投与、食事と運動の調整が含まれます。

血糖値の追跡と管理に役立つ、持続血糖モニターや人工膵臓などのデバイスやテクノロジーを使用している人もいます。また、対象者であれば、膵臓または膵島細胞の移植を受けることもあります。

医師は一人ひとりに最適な治療法をアドバイスします。さらに、脆弱性糖尿病を引き起こしている可能性のある基礎疾患にも対処します。たとえば、ストレスや精神的健康状態が原因である場合、治療を提案する場合があります。

見通し

脆弱性糖尿病は 1 型糖尿病と関連しているため、症状の管理も同様です。血糖値をコントロールするには、定期的に血糖値をチェックし、医師のアドバイスに従う必要があります。これには、バランスの取れた食事、定期的な運動、インスリンの適切な投与などが含まれます。

現在、脆弱性糖尿病を経験した人の平均余命に関する研究は不足しています。しかし、血糖を効果的に制御できない人は、健康上の合併症を経験する可能性が高く、寿命が短くなる可能性があります。

証拠によれば、1型糖尿病を抱えて生きる男性の平均余命は約66年であるのに対し、その疾患を持たない男性の平均余命は77年である。 1 型糖尿病を患う女​​性の平均余命は約 68 歳ですが、そうでない女性の平均余命は 81 歳です。

脆弱性糖尿病は通常、制御が難しい激しい変動を伴うため、平均余命に影響が出る可能性があります。しかし、テクノロジーと管理の進歩により、平均寿命は大幅に向上しています。

予防戦略

根本的な原因によっては、脆弱性糖尿病を予防できない場合があります。人々が実行できる最善の戦略は、健康な血糖値を維持し、インスリンと糖尿病の技術を使用することです。定期的に医師の診察を受け、他の基礎疾患の管理に努めることもお勧めします。

医師に連絡する時期

低血糖または高血糖の症状が頻繁に現れ始めた場合は、医師に相談することをお勧めします。 糖尿病の緊急事態の兆候を知り、迅速に対応できれば命が救われる可能性があります。

発作や昏睡が起きた場合は、直ちに医師の診察が必要です。以下の症状が頻繁に起こる場合は、医師に相談することも重要です。

• 混乱
• 吐き気
• 呼吸困難
• 嘔吐
• 速い心拍数

まとめ

脆弱性糖尿病は、まれで管理が難しい形態の糖尿病を表す用語です。血糖値が頻繁に激しく変動し、日常生活に支障をきたすことがよくあります。これは通常、体の栄養素とインスリンの使用に悪影響を与える要因によって発生します。

治療法は 1 型糖尿病の治療法と同様で、血糖値の監視とインスリンの投与が含まれます。ただし、脆弱性糖尿病の根本的な原因に対処するために追加の治療が必要になる場合があります。