回腸瘻術後の高出力ストーマとは何ですか?

医師は、怪我の後、または大腸から老廃物の排出が妨げられている健康状態のために、ストーマを取り付けるために回腸瘻造設術を推奨することがあります。

ストーマは、便や老廃物を体から排出するために消化管に接続できる腹部の開口部です。人によっては高出力ストーマを発症する可能性があります。

この記事では、高出力ストーマとは何か、その症状、およびその原因について説明します。また、管理、危険因子、起こり得る合併症についても説明します。

高出力ストーマとは何ですか?

ストーマの一般的な排出量は、1 日あたり 600 ～ 1,200 ミリリットル (mL/日) です。

医師は通常、2,000 mL/日を超える排出量または 1,500 mL/日を超える排出量が 2 日以上連続するストーマを高排出量ストーマと識別します。

高排出量のストーマの排出量は、水とナトリウムが大量に排出されるため、潜在的に脱水を引き起こす可能性があります。

2022年のレビューによると、高出力ストーマは小腸ストーマの約31%で発生します。

高出力ストーマの症状は何ですか?

高出力ストーマの症状には次のようなものがあります。

• ストーマからの過剰な水分の損失
• のどが渇いた、または口が乾いた
• 尿量の減少
• 痙攣
• 吐き気と嘔吐
• 疲労感または眠気を感じる

高出力ストーマの原因は何ですか?

高出力回腸瘻造設にはさまざまな原因が考えられます。

理由の 1 つは、腸の長さの短縮である可能性があります。これは通常、腸の長さが 200 センチメートル (cm) より短い人に発生します。

他に考えられる原因は次のとおりです。

• 感染症または敗血症:ストーマの作成後、敗血症などの感染症を経験する可能性があります。これは浮腫、つまりストーマの腫れによって起こり、閉塞を引き起こす可能性があります。
• 閉塞:場合によっては、ストーマを持つ人は腸の部分的な閉塞を経験することがあります。この狭窄は通常、ストーマの近くで発生します。
• 薬剤:メトクロプラミドやコルチゾールなどの特定の薬剤の副作用または離脱効果により、排便に何らかの変化が生じる可能性があります。これにより、ストーマの出力が増加する可能性があります。
• 再発性疾患:特定の状態が排泄量の増加に寄与する可能性があります。これには、内瘻、小腸憩室、セリアック病などが含まれます。ただし、これらの症状を治療した後は、高出力ストーマは解消されるはずです。

高出力ストーマを管理するにはどうすればよいですか?

水分の交換は、脱水症状を軽減するための高出力ストーマ診断後の最初のステップの 1 つである可能性があります。これには、静脈内（IV）輸液が含まれる場合があります。この間、ストーマの排出量も減少する可能性があります。

医師は、ストーマの排出量が多い人に、ブドウ糖と生理食塩水を含む補水液を 1 日を通して飲むよう勧める場合があります。ストーマを通して失われた液体と塩分を元に戻すことができます。

医師は、膵臓や胃の分泌を減らすためにプロトンポンプ阻害剤（PPI）などの薬を処方することもあります。これにより、腸内に存在する液体の量が減少し、ストーマからの排泄物が減少します。

PPI について詳しくは、こちらをご覧ください。

高出力ストーマの危険因子は何ですか?

特定の外科的処置や基礎疾患により、高出力ストーマのリスクが高まる可能性があります。

高出力ストーマのリスクを高める可能性のある外科的処置には、次のようなものがあります。

• 左側結腸切除術
• 直腸結腸切除術
• 右側結腸切除術
• 回腸嚢肛門吻合術 (IPAA)
• 唯一の回腸瘻
• 小腸切除

高出力ストーマのリスクを高める可能性のある症状には、次のようなものがあります。

• クローン病
• 潰瘍性大腸炎
• 癌

高出力ストーマの危険因子について懸念がある場合は、医師に連絡することができます。

高出力ストーマではどのような合併症が発生する可能性がありますか?

高出力ストーマを持つ人は、次のようないくつかの合併症を経験する可能性があります。

• 脱水
• 腎機能障害
• 水分、ナトリウム、マグネシウムの枯渇
• 栄養失調

高出力ストーマの症状が現れたらすぐに医師に連絡することは、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

脱水症状について詳しく学びましょう。

いつ医師に連絡すべきでしょうか?

高出力ストーマについて懸念がある場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。医師は症状の管理方法についてアドバイスすることができます。

高出力回腸瘻造設術を使用している人は、次のいずれかが発生した場合、直ちに医師に連絡する必要があります。

• 熱
• 回腸瘻の内側から血液が出る
• ストーマ袋内の血液
• 脱水症状の兆候と症状
• 重度のけいれん、吐き気、嘔吐

これらは重篤な感染症または腸閉塞の症状である可能性があり、医師の診察が必要です。

自分の健康について懸念がある場合は、医師に相談する必要があります。

まとめ

ストーマを取り付けるために回腸瘻造設術を行った後、高出力ストーマが発生する可能性があります。これにより、脱水症状や栄養失調などのその他の合併症が引き起こされる可能性があります。

高出力回腸瘻造設術を使用している人は、ライフスタイルと食事を変更する必要がある場合があります。医師は水分補給、ブドウ糖と生理食塩水の補水液、および薬物療法を推奨する場合があります。

高出力ストーマを使用している人は、腸内で感染症や閉塞を経験する可能性もあります。これが起こると、発熱、吐き気、けいれんを経験することがあります。ストーマの閉塞や感染が疑われる場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。