水疱性肺気腫について知っておくべきこと

BE は、胸部 X 線写真、またはより一般的には水疱の存在を示す胸部の CT スキャンによる X 線診断です。水疱の大きさは通常 1 センチメートル (cm) 以上で、画像検査では空気のポケットができて肺が消滅しているように見えることが示されています。そのため、臨床医は通常この用語を使用しませんが、放射線技師は「消失肺症候群」という用語を使用します。

この記事では、BE とは何か、その症状、治療法、診断について説明します。他の種類の肺気腫もリストします。

水疱性肺気腫とは何ですか?

肺には肺胞と呼ばれる複数の小さな気嚢があり、人が息を吸ったり吐いたりするときに酸素と二酸化炭素を交換するのに役立ちます。

肺気腫は、肺胞の壁に損傷を引き起こす慢性閉塞性肺疾患 (COPD)の一種です。

BE は肺胞の壁が破壊され、水疱と呼ばれる大きな空気ポケットが生じるときに発生します。これらのポケットは 1 cm 以上の大きさで、酸素や二酸化炭素を移動させる効果は低くなります。

この状態は片方の肺または両方の肺に発生する可能性があります。一方の肺に水疱があると、反対側の肺の拡張が制限され、両方の臓器で呼吸困難が生じることがあります。

BE の最も一般的な 2 つの原因は、喫煙と α-1 アンチトリプシン欠乏症です。肺の水疱の発生に関連するその他の症状には、次のようなものがあります。

• マルファン症候群
• エーラス・ダンロス症候群
• HIV感染症

深刻ですか？

BE は肺に永続的な変化を引き起こす可能性がある重篤な状態です。

BEでは、空気層が拡大するため、酸素と二酸化炭素の交換効率が低下します。この阻害された気流により、体の他の部分が利用できる酸素の量が減少します。

世界中で 30 歳以上の成人の 12% が BE に罹患しています。米国では、この状態は死因の第 3 位にランクされています。

肺気腫を抱えて生活している人は、気胸と呼ばれる肺虚脱を発症する可能性も高くなります。重度の肺気腫の人は肺機能がすでに損なわれているため、肺が虚脱すると生命を脅かす可能性があります。

症状

BE 患者には、1 つまたは複数の小さな水疱、または最大 20 cm の巨大な水疱がある場合があります。巨大な水疱は、次のようないくつかの症状を引き起こす可能性があります。

• 胸圧
• 呼吸困難
• 息切れ
• 胸の痛み
• 膨満感
• 倦怠感

見通し

現在のところ COPD を治療する方法はなく、BE の見通しは基礎疾患の管理と肺の水疱に対する可能な介入にかかっています。

喫煙している場合は、禁煙することで病気の進行を遅らせることができます。

また、症状を引き起こす巨大な水疱がある場合、医師はそれを除去する手術を勧める場合があります。

処理

BE を治療する場合、医師は通常、COPD の症状を緩和するために吸入薬を処方します。彼らは次のように機能します。

• 気道を拡張して肺に出入りする空気の流れを助ける
• 気道の炎症に対処する
• 息切れの緩和

酸素飽和度が低い場合は、酸素を受け取ることもあります。

水疱が大きい場合、または次のような合併症がある場合、手術が選択肢になることがあります。

• 気胸、肺が虚脱した状態
• 喀血、肺または気道からの血液を咳嗽することを指す医学用語
• 感染症

手術には水疱全体を除去することが含まれる場合があり、医師はこれを水疱摘出術と呼びます。また、肺気腫が最も影響を及ぼしている組織の一部を切除することもできます。医師は後者を肺容積減少手術と呼んでいます。これは、重度の COPD による肺損傷がある場合に、呼吸を楽にするための処置です。あるいは、医療専門家は、重度の肺気腫を持つ人に対して低侵襲処置である気管支鏡による肺容積の減少を推奨する場合もあります。

診断

BE を診断するには、医師は胸部 X 線や CT スキャンなどの画像検査を使用します。

X線

胸部 X 線検査は、肺の詳細を含まない単純な画像であり、通常、ほとんどの肺疾患を評価するための最初の画像検査です。胸部X 線検査では、より大きな水疱の特定や肺の上部または下部などの水疱の位置の特定など、水疱の一般的な特徴を判断できます。

CTスキャン

胸部 CT スキャンは、肺気腫を検出する場合、X 線よりも感度が高く、より特異的です。ただし、通常、COPD を診断するために CT スキャンは必要ありません。

通常、医師は次の場合に CT スキャンを指示します。

• 肺炎などのCOPD合併症を示唆する症状の変化がある人
• 肺塞栓症などの別の診断を受ける場合
• スクリーニング検査により肺がんの指摘を受けた人

特定の CT スキャン機能により、肺気腫が以下の状態であるかどうかを判断できます。

• 水疱性の
• 中心房（小葉中心） 、肺の機能単位の中心に発生します。
• panacinar (汎小葉性) 、肺全体の肺胞に影響を与えます。
• 傍中隔、肺の最も外側の部分が拡大した空気腔で満たされています。

胸部CT イメージングでは、胸部 X 線撮影と比較してより詳細な画像が得られるため、臨床医は水疱の数とサイズを適切に分類して測定できます。また、自分がどこにいるのかについてのより詳細な情報を取得することもできます。

医師は肺機能検査 (PFT) を指示して、人の肺機能を判定しようとします。 PFT は、肺がどの程度機能しているかを示す非侵襲的な検査です。彼らは以下を測定します:

• 肺気量
• 肺活量
• 流量
• ガス交換

この情報は、医師や医療専門家が特定の肺疾患を診断し、治療するのに役立ちます。

他の種類の肺気腫

肺気腫は、生涯にわたる深刻な肺疾患であり、最終的には息切れを引き起こす可能性があります。さまざまなタイプがあり、胸部のX線撮影によって特定できます。

傍中隔

傍中隔気腫または「遠位腺房気腫」は、主に肺の上部に影響を及ぼす肺気腫です。この状態は BE に発展する可能性があります。

傍中隔気腫は、時間の経過とともに肺組織に空隙をもたらす損傷を引き起こす可能性があります。大きくなりすぎると肺が虚脱する危険性があります。

汎小葉状

汎小葉性気腫は、肺全体またはその下葉に影響を及ぼします。この状態は次のことが原因で発生する可能性があります。

• 老化：この病気は、典型的な加齢に伴う肺の変化によって発生する可能性があります。
• 喫煙:喫煙は肺気腫の一般的な原因です。
• α-1 アンチトリプシン欠損症:肺疾患を引き起こす可能性のあるまれな遺伝性疾患。
• リタリン肺：リタリンなどのタルク含有メチルフェニデートの注射に関連した肺の変化。
• 閉塞性細気管支炎：肺の最も小さな気道が炎症により閉塞する病気。
• スワイヤー・ジェームズ症候群:閉塞性細気管支炎の後に肺または肺の一部が適切に成長しない肺の状態。

皮下

皮下気腫は、皮膚の下に空気が入ると発生します。ほとんどの場合、胸や首の皮膚に影響を与えますが、体の他の部分にも影響を与える可能性があります。

皮下気腫は、皮膚の下に空気がたまった状態です。肺気腫は単に「空気」を意味し、「皮下」または皮膚の下の空気の位置を指します。このタイプの肺気腫は、この記事で取り上げる他のタイプとは異なり、肺の病気です。さらに、この状態は喫煙の結果ではありません。

皮下気腫は一般に、次のような別の外傷出来事の副作用です。

• 虚脱した肺
• 顔面骨骨折
• 気道の裂傷
• 食道または消化管の破裂

皮下気腫は、特定の感染症の後またはスキューバダイビング後に発症することがあります。

まとめ

BE は肺気腫の一種で、医師は通常、X 線や CT スキャンなどの胸部画像診断技術を使用して診断します。これらの検査では、片方または両方の肺内の大きな空気ポケットや水疱が明らかになることがあります。

水疱の大きさは1cmから20cmまであります。医師は大きな水疱を巨大水疱と呼び、罹患した肺の中や周囲のスペースの 3 分の 1 以上を占める場合があります。水疱が大きいと症状を引き起こす可能性が高くなります。

BE 治療では通常、呼吸困難を軽減するために COPD に対処し、管理することが含まれます。医師は、症状の原因となっている巨大な水疱を除去する手術を勧めることもあります。

医師はCOPDの一種である肺気腫と喫煙を密接に関連付けています。禁煙は病気の進行を遅らせるための最も重要なステップの 1 つです。個人は、禁煙に関するさらなるアドバイスについて医療専門家に相談できます。