リスパダールは統合失調症の治療にどの程度効果がありますか?

上記の情報は食品医薬品局 (FDA) からのものです。

リスパダールは統合失調症の標準的な第一選択治療薬です。これは非定型抗精神病薬であり、統合失調症の主な症状である精神病を治療できることを意味します。

ただし、リスパダールはすべての人に効果があるわけではなく、副作用のために薬の使用を中止する人もいます。

統合失調症に対するリスパダールについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

リスパダールは統合失調症を治療できますか?

FDAは、統合失調症の治療薬としてリスペリドンのブランド名版であるリスパダールを承認した。

これは、医師が通常、統合失調症治療の最初の選択肢として選択する 第二世代抗精神病薬のグループの一部です。注射剤と錠剤の両方の形で入手できます。

研究

いくつかの研究では、リスパダールが統合失調症の治療に有効であることが判明していますが、有効性は研究ごとに異なります。

たとえば、2019年のレビューでは、リスペリドンは統合失調症の治療においてプラセボよりも大きな改善をもたらす可能性があることがわかりました。しかし、含まれた研究の1つでは、リスペリドンは他の治療法よりも脱落率が高かった。

2019年の別のレビューの著者らは、リスペリドンを他の統合失調症治療法と比較しました。彼らは、リスペリドン、クロザピン、オランザピンは他の第二世代抗精神病薬よりも著しく優れた治療選択肢であると結論付けました。

効能

リスペリドンはすぐには効果がありません。薬を服用している人は、数日、場合によっては数週間も症状の改善に気付かないことがあります。そのため、リスペリドン治療を完了することが重要です。

第 2 世代の抗精神病薬は、脳内の化学信号と信号受容体に影響を与えることによって作用します。 2019年の研究では、人の遺伝子がリスパダールに対する反応に影響を与える可能性があることが示唆されています。

研究者らは、 KCNH7遺伝子がリスパダールの効き具合と相関していることを発見した。 KCNH7は主に脳で発現する遺伝子であるため、人の精神的健康や治療反応に影響を与える可能性があります。

摂取方法

理想的な投与量については医師と話し合う必要があります。

リスペリドンを服用する最も安全な方法は、比較的低用量から始めて、人の反応の程度に基づいて徐々に用量を増やすことです。

食事はリスパダールの吸収に影響を与えないため、食事の有無にかかわらず薬を服用できます。

リスペリドン注射を選択した人は、薬をもらうために 2 週間ごとに医療専門家を訪問する必要があります。

投与量

経口リスパダールの場合、有効用量は年齢層によって異なります。

統合失調症の成人には、1 日あたり 4 ～ 16 ミリグラム (mg) が必要です。目標用量は多くの場合、1 日あたり 2 ～ 8 mg です。医師は、治療に対する患者の反応に応じて、1日2 mgから投与量を開始し、その後1～2 mgずつ増量する場合があります。

統合失調症の十代の若者の場合、用量はわずかに少なく、1 日あたり 1 ～ 6 mg です。医師は毎日 0.5 mg で治療を開始し、毎日 0.5 ～ 1 mg ずつ用量を増量します。

注射可能な形態は、医師の指示の下でのみ投与できる長時間作用型注射です。自宅で自己管理することはできません。典型的な用量は 25 ～ 50 mg を 2 週間ごとに投与します。安全に薬を服用できるかどうかを確認するために、まず経口リスパダールを試してください。

リスクと副作用

リスペリドンは、次のようないくつかの副作用を引き起こします。

• プロラクチンの上昇：このホルモンレベルの上昇は、生殖能力と精子数を減少させ、性機能障害を引き起こし、膣の潤滑を低下させ、性交中に痛みを引き起こす可能性があります。男性の約 45 ～ 80%、女性の 30 ～ 80% がこの症状を経験します。
• 体重増加:リスペリドンは人の代謝と甲状腺に影響を与え、体重増加を引き起こす可能性があります。
• 動きの問題:リスペリドンは、制御不能な動き、震え、震えを引き起こす可能性があります。遅発性ジスキネジアという運動障害を引き起こす可能性があります。
• 鎮静:リスペリドンを使用すると、人によっては疲労感を感じたり、頭が霧のようになったりします。
• 血糖の問題:リスペリドンは血糖を上昇させ、糖尿病やインスリン抵抗性の症状を引き起こす可能性があります。
• 死亡率の増加：認知症の高齢者において、リスペリドンにより、何らかの原因で死亡するリスクが増加する可能性があります。
• 神経弛緩薬悪性症候群:この生命を脅かす合併症は、発熱、混乱、高血圧、呼吸の速さ、身体の固縮を引き起こす可能性があります。救急医療が必要です。

低用量から始めて、治療に対する反応の程度に応じて徐々に用量を増やすと、副作用の重症度を軽減できます。

特に副作用によりリスパダールの服用を中止したい場合は、経験した副作用について医療専門家に相談する必要があります。

代替治療法

抗精神病薬は統合失調症の標準的な治療法です。

リスパダールの効果が不十分な場合、医師は別の抗精神病薬を追加するか、リスパダールを別の抗精神病薬に置き換えることを提案することがあります。

統合失調症の治療に使用できる他の抗精神病薬には次のものがあります。

• アリピプラゾール
• クエチアピン
• オランザピン
• アセナピン
• ジップラジゾン
• パリペリドン
• クロザピン

これらの薬が効かない場合、医師は次のような以前に開発された抗精神病薬に切り替えることを勧める場合があります。

• フルフェナジン
• ハロペリドール
• スルピリド
• クロルプロマジン
• ハロペリドール

統合失調症に対するさまざまな抗精神病薬について詳しくは、こちらをご覧ください。

その他の治療法

統合失調症の症状を治療するために他の薬が必要になる場合があります。

抗不安薬のグループであるベンゾジアゼピンは、統合失調症に関連する不安の治療や一部の行動上の問題の管理に役立つ可能性があります。

非薬物療法は薬物療法を補完し、症状をさらに軽減し、統合失調症をより適切に管理するのに役立ちます。

統合失調症のその他の治療オプションは次のとおりです。

• 電気けいれん療法 (ECT)
• 心理療法、特に認知行動療法
• 家族と社会的サポート
• 統合失調症とともに生きることについての教育

まとめ

統合失調症は慢性的な精神疾患であり、治療法はありません。しかし、治療は症状を軽減し、生活の質を改善するのに役立ちます。

リスパダールは、統合失調症の症状を軽減できるいくつかの第二世代抗精神病薬のうちの 1 つです。

しかし、治療に対する反応は人それぞれ異なり、抗精神病薬の服用で個人がどうなるかを予測することは不可能です。

このため、経験した症状や治療の副作用について医師に伝え、統合失調症の症状を緩和しながら副作用を最小限に抑える治療法を医師と協力して見つける必要があります。