OUDを抱えて生活している人にはどのような治療が効果的ですか?

OUD は、人が心理的および身体的にオピオイドに依存している状態を表します。これは痛みを軽減する薬物の一種を指し、モルヒネ、フェンタニル、ヘロインが含まれます。

OUDを持つ人は通常、薬物の使用をやめようとしてもやめられません。これらの薬物を長期間使用すると、脳と体の反応が変化します。時間が経つと、人はオピオイドに依存するようになる可能性があります。やめようとすると重度の離脱症状に見舞われる可能性があり、医師の支援がなければ生命を脅かす可能性があります。

OUDの治療には通常、根本的な健康上の問題に対処し、離脱症状を軽減し、心理的問題を管理することが含まれます。そのため、治療には通常、薬物療法と心理療法が含まれます。

メタドン

メサドンは、人々が治療に使用できる薬です。人々は、メサドンや OUD を治療する他の薬剤を説明するために、オピオイド使用のための薬物療法 (MOUD) という用語を使用することがあります。メサドンは、脳と神経系の反応を変えることによって作用します。

メタドンは、合成の長期オピオイドアゴニスト薬です。これは、オピオイドが活性化するのと同じ脳内のオピオイド受容体に作用することにより、離脱症状を取り除くのに役立つことを意味します。

これらの受容体を活性化しますが、その活性化はオピオイドよりも遅いです。したがって、これはOUDを持つ人に多幸感を引き起こすことはありません。

医療専門家はメサドンを維持薬と呼ぶかもしれません。これは、メサドンがオピオイドであり、オピオイドに依存していない人に多幸感を引き起こす可能性があるためです。ただし、OUD のある人にとって、この薬は多幸感をもたらしません。むしろ、離脱症状や食欲を最小限に抑えるのに役立ち、日常の活動をより適切に管理できるようになります。

メサドンを服用する必要がある期間は人によって異なります。通常、医療専門家はメサドンを少なくとも 1 年間服用するようアドバイスしますが、生涯服用する人もいます。医療専門家は、メサドンを生涯服用するか、徐々に用量を減らしていくかに関係なく、オピオイドの管理されていない使用を控え続ければ、その人は回復しているとみなします。

メサドンは、錠剤、液体、およびウエハース製剤で入手できます。通常、OUD を治療するためにメサドンを 1 日に 1 回か 2 回服用します。 OUD 治療のためにメサドンを受けるには、メサドンクリニックで治療を受ける必要がありますが、アクセスが難しいと感じる人もいます。

メサドン離脱について学びましょう。

ブプレノルフィン

ブプレノルフィンも MOUD です。医師はオフィスベースの環境でブプレノルフィンを処方または調剤できるため、必要な人にとってこの薬がより簡単に入手できることになります。

ブプレノルフィンは合成部分オピオイドアゴニストです。この用語は、薬物が同じオピオイド受容体にも結合しますが、活性の低下を引き起こすことを意味します。これは、多幸感を引き起こすことなく、OUD 患者の渇望と禁断症状を軽減するのに役立ちます。

ブプレノルフィンは、舌の下に置く舌下フィルムまたはタブレット、または医療専門家が投与できる徐放性皮下注射として入手できます。

多くの場合、医師はブプレノルフィンとナロキソンの組み合わせを推奨することがあります。これは、ブプレノルフィンを誤用する可能性を減らすためです。

OUD 用のブプレノルフィンについて詳しくは、こちらをご覧ください。

ナルトレキソン

ナルトレキソンは、OUD を治療できるもう 1 つの MOUD です。アルコール使用障害 (AUD)の治療にも利用できます。

ナルトレキソンはオピオイド拮抗薬です。この用語は、薬剤がオピオイド受容体の活性化をブロックすることによって作用することを意味します。渇望や離脱症状を制御するのではなく、オピオイド薬が多幸感をもたらすのを防ぐことによって作用します。

ナルトレキソンは、1 日 1 回服用する錠剤の形で、または医療専門家が月に 1 回投与する注射として入手できます。ただし、OUD の場合は、通常、徐放性注射剤としてのみ使用できます。

世界の一部の地域では、ナルトレキソンはインプラントとしても利用可能です。これには、医師が簡単な外科手術中にナルトレキソンのペレットを皮下に挿入することが含まれます。体は数週間かけてゆっくりと薬を吸収します。

ナルトレキソンの毎日の錠剤について詳しくは、こちらをご覧ください。

カウンセリング

カウンセリングや行動療法も OUD の治療選択肢です。薬物療法は渇望や禁断症状を軽減するのに役立ちますが、心理療法は人の変化を促し、再発を防ぐための教育とツールを提供します。また、実践的で価値のあるライフスキルを身につけ、投薬などの他の治療法を継続するのにも役立ちます。

OUDに関するさまざまな種類のカウンセリングには、次のようなものがあります。

• 認知行動療法 (CBT)
• モチベーション向上療法
• 緊急事態管理
• グループカウンセリング
• 家族カウンセリング

他の種類の治療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

ある治療法が他の治療法より効果的ですか?

米国依存症医学会（ASAM）による国家診療ガイドラインでは、MOUD とカウンセリングを組み合わせることが推奨されています。このガイドでは、OUD を治療するための標準治療には、個人のニーズに合わせた薬物療法と心理療法の両方が含まれる必要があると強調しています。

薬物療法支援療法 (MAT) は、OUD の治療に役立つカウンセリングおよび行動療法と薬物療法の組み合わせを指します。

メタドン、ブプレノルフリン、ナルトレキソンはすべて、オピオイドの使用と関連症状の軽減に効果的な薬剤であることが証拠で示されています。食品医薬品局 (FDA) は、OUD の治療に 3 つの薬剤すべてを承認しました。

各薬剤の作用は異なりますが、オピオイドの使用を減らす点では一般に同じくらい効果があります。医療専門家は、個人の状況に最適な薬を推奨します。彼らは、投薬計画、投与量、人の健康状態、病気の重症度などの要素を考慮します。

同様に、OUD の心理療法に関する 2023 年のレビューでは、最適な戦略は人によって異なり、個々のニーズに応じて異なることが示唆されています。

治療と回復を含むOUDについて詳しく学びましょう。

まとめ

オピオイド使用障害の最も効果的な治療法には、通常、薬物療法とカウンセリングの組み合わせが含まれます。医療専門家はこれを薬物療法と呼ぶ場合があります。

これらの薬は、オピオイドへの渇望と離脱症状を軽減するのに役立ちます。カウンセリングは、人の行動を調整して再発を防ぐのに役立ちます。他の治療法より効果的な治療法はありません。最も効果的なオプションは個人によって異なります。患者は医療専門家と協力して、最適な選択肢を見つけることができます。