一過性滑膜炎は股関節の一時的で無害な炎症ですが、化膿性関節炎は即時の治療が必要な関節の重篤な感染症です。
一過性の滑膜炎は、敗血症性関節炎などの他の症状と同様に現れる場合があり、治療しないと重篤になる可能性があります。化膿性関節炎は関節の感染症であり、関節の損傷を防ぐために直ちに治療が必要です。
この記事では、一過性滑膜炎と化膿性関節炎の違いについて説明します。
次の表は、一過性滑膜炎と化膿性関節炎の類似点と相違点を示しています。
| 一過性滑膜炎 | 化膿性関節炎 |
|---|---|
| 一過性滑膜炎は、滑膜に影響を与える股関節の炎症です。滑膜は関節表面を裏打ちする軟組織です。 | 化膿性関節炎は関節の重度の炎症であり、滑膜および関節腔に影響を及ぼし、関節破壊につながる可能性があります。 |
| 股関節に影響が出ます。 | 通常、股関節や膝などの 1 つの大きな関節に影響しますが、小さな関節や複数の関節に影響を与える場合もあります。小児では、敗血症性関節炎が最も一般的に股関節に影響を及ぼします。 |
| これは子供の股関節痛の最も一般的な原因であり、通常は 3 ～ 10 歳の子供に発生します。まれに、乳児または成人にも発生します。 | 化膿性関節炎はまれですが、成人よりも小児でより一般的です。 2～3歳の子供に最も頻繁に発生します。 80歳以上であることも危険因子です。 |
| 原因は不明ですが、危険因子には過去の外傷、 細菌感染 、上気道感染などが含まれる可能性があります。 | 敗血症性関節炎は通常、細菌感染によって起こります。場合によっては、ウイルスまたは真菌感染が敗血症性関節炎を引き起こす可能性があります。 |
| 症状には、股関節の痛み、跛行、体重を支えることの拒否などがあります。 | 症状には、突然の激しい関節痛、影響を受けた関節を動かすことの拒否、腫れ、発熱などがあります。 |
| 痛みは 24 ～ 48 時間以内に解消され、すべての症状は 1 ～ 2 週間以内に解消されます。 | 化膿性関節炎では、長期的な合併症を防ぐために緊急治療が必要です。 |
| 治療は必要ありませんが、休息と 非ステロイド性抗炎症薬 （NSAID）は痛みの軽減と回復に役立ちます。 | 治療には、抗生物質の投与と、影響を受けた関節の体液の排出が含まれます。 |
| リスクは低く、自然に治ります。主な合併症は再発の可能性です。一過性の滑膜炎は、症例の最大 25% で再発する可能性があります。 | 関節機能を保護し、 敗血症 などの重篤な合併症を防ぐには、早期の診断と治療が不可欠です。 |
2022年の研究によると、現在、化膿性股関節炎と一過性滑膜炎を区別するのに効果的と考えられる基準が5つあります。
以下の場合は化膿性関節炎を示している可能性があります。
- 101.3°F (38.5°C) 以上の発熱
- 体重に耐えられない
- 血清白血球数が立方ミリメートル (mm 3 ) あたり 12,000 個を超える
- 赤血球沈降速度 (ESR) が 40 ミリメートル/時 (mm/h) 以上で、医師は炎症を示すために血液検査で測定します。
- C反応性タンパク質レベルが2ミリグラム/デシリットル（mg/dL）を超える
医師はこれらの検査を使用して、化膿性関節炎やその他の潜在的な状態を除外し、一過性の滑膜炎を診断します。
さらに、医師は、敗血症性関節炎または一過性滑膜炎を診断するための検査として、 MRI スキャン、超音波、および関節液の除去を使用する場合があります。
一過性の滑膜炎と化膿性関節炎は同様の症状を共有することがありますが、特定の症状は一方の状態を他方の状態よりも示している場合があります。
化膿性関節炎
化膿性関節炎の症状には次のようなものがあります。
- 関節痛の突然の発症。通常は股関節や膝などの 1 つの関節で起こります。
- 関節の熱と腫れ
- 限られた可動範囲
- ぐったりしている
- 熱
- 影響を受けた関節を動かしたくない
- 子供の場合、イライラ、食欲減退、心拍数の増加
一過性滑膜炎
一過性滑膜炎の症状には次のようなものがあります。
- 股関節の痛み
- 体重に耐えることを拒否する
- 可動範囲の減少
- 子供の場合、通常よりも興奮したり泣いたりする
最近の上気道感染症または損傷の症例も、一過性の滑膜炎を示している可能性があります。
化膿性関節炎または一過性滑膜炎の症状がある場合は、医師に連絡する必要があります。
一過性の滑膜炎は無害で治療の必要はありませんが、症状は化膿性関節炎と重複するため、医師は同様のより重篤な症状を除外するために検査を行う必要があります。
このセクションでは、一過性滑膜炎および化膿性関節炎に関するよくある質問に答えます。
化膿性関節炎のCRP基準は何ですか?
C 反応性タンパク質 (CRP) は肝臓で作られるタンパク質で、体内に炎症があるとレベルが増加します。
医師は血液検査によって CRP レベルを測定し、敗血症性関節炎の有無を確認します。 2 mg/dL を超える CRP レベルは、敗血症性関節炎の強力な危険因子です。
研究者らは、CRP レベルの上昇が化膿性股関節炎の最も強力な予測因子であることを発見しました。 CRP レベルの上昇と体重に耐えられないことは、化膿性膝関節炎の強力な予測因子となります。
一過性滑膜炎に対するコッヘル基準は何ですか?
2022年の研究によると、コッヘル基準では、化膿性股関節炎と一過性滑膜炎を区別する4つの要因が特定されています。
- 101.3°F (38.5°C) 以上の発熱
- 体重に耐えられない
- 血清白血球数が 12,000/mm 3以上
- ESR 40mm/h以上
Kocher は 1999 年にこの基準を作成し、最初の研究では、これら 4 つの因子が化膿性股関節炎を 99.6% 予測することが判明しました。その後の研究では、この基準がそれほど効果的ではなかったことが判明しました。
2006年、研究者らは5番目の基準を追加し、2mg/dLを超えるCRPレベルは敗血症性股関節炎の強力な危険因子であるとした。この研究では、5 つの要素すべてが症例の 98% で敗血症性関節炎を予測できることが判明しました。
2022年の研究では、更新されたコッヘル基準が敗血症性股関節炎を効果的に診断し、CRPレベルの上昇が最も重要な危険因子であることが判明した。
一過性滑膜炎は股関節の炎症ですが、敗血症性関節炎は股関節や膝などの関節に炎症を引き起こす細菌感染症です。
医師は一過性の滑膜炎と化膿性関節炎を区別するための検査を実施する必要があります。
一過性の滑膜炎は無害で自然に治りますが、化膿性関節炎は長期的な合併症を防ぐために即時の治療が必要です。
一過性滑膜炎と化膿性関節炎を区別する方法・関連動画
参考文献一覧
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352047722000466
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9254023/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459181/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538176/