膵外分泌不全は致命的ですか?

膵外分泌不全（EPI）は、膵臓が食物の消化に必要な十分な酵素を生成できない場合に発生します。

EPI 患者は心血管イベントや栄養失調のリスクが高くなります。 EPI 患者は、慢性膵炎など、死亡リスクを高める可能性のある他の疾患を抱えている可能性もあります。

膵酵素補充療法 (PERT) は EPI の治療に利用でき、この状態を抱えながら生活している人々の生活の質を改善できます。

膵外分泌機能不全で起こり得る合併症と、治療がどのように役立つかについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

膵外分泌不全は致命的ですか？

EPI をうまく管理して治療することができ、EPI を抱えながら生活している人は良好な生活の質を得ることができます。しかし、治療を行わないと、EPI は重篤な合併症を引き起こす可能性があり、場合によっては死に至る可能性があります。

EPI は、慢性膵炎患者の心血管イベントと重大な関連性があります。心血管疾患は世界中で主な死因となっています。

2018年の研究では、EPIが慢性膵炎患者の死亡の重要な独立した危険因子であることが示唆されています。

EPI を抱えて生活している人々は、栄養失調のリスクも高くなります。 2018年の研究では、慢性膵炎とEPIを患っている人は栄養失調の割合が高いことが示唆されています。栄養失調に対処しなければ、重篤な合併症や死亡を引き起こす可能性もあります。

さらに複雑なことに、EPI 患者の多くは、栄養失調を特に危険にする可能性のある他の基礎疾患も抱えています。

慢性膵炎は EPI の一般的な原因です。慢性膵炎や栄養失調の人は死亡率が高くなります。

膵臓がんはEPI のもう 1 つの原因です。このがん患者では、栄養失調により生存率が低下する可能性があります。

EPIは癌につながりますか?

EPI は膵臓がんの原因にはなりませんが、膵臓がんのある人も EPI を患う可能性があります。

膵臓がんも EPI を引き起こす可能性があります。これは、腫瘍が膵管を閉塞していること、または膵臓の全体または一部を切除する治療の結果が原因である可能性があります。

膵臓がんと EPI には両方とも、慢性膵炎という共通の危険因子があります。これは膵臓の炎症であり、時間の経過とともに悪化し、膵臓に永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

他にもいくつかの要因が EPI を引き起こす可能性があり、EPI を持つすべての人ががんを患ったり、がんを発症したりするわけではありません。

EPI とがんについて詳しく学びましょう。

EPI を患った場合、どのくらいの期間生存できますか?

適切な治療が行われれば、EPI とともに生きる人が良好な生活の質を維持することが可能になります。 EPI の治療には、膵臓が生成しなくなった酵素を置き換える PERT が含まれます。

治療しないと合併症が発生する可能性があります。致命的な場合もあります。

共存条件

EPI とともに生きる人々は、平均余命に影響を与える可能性のある症状を抱えている場合もあります。これには慢性膵炎も含まれます。

研究によると、出生時に慢性膵炎を患っていると割り当てられた人の死亡率は一般集団よりも4.3倍高く、出生時に女性と割り当てられた人の死亡率は4.5倍高いことが示されています。

嚢胞性線維症を患っている人も EPI を経験する可能性があり、嚢胞性線維症は平均余命に影響を与える可能性があります。嚢胞性線維症の人の平均余命は、一般の人よりも短くなります。

2018 年から 2022 年の間に生まれた嚢胞性線維症の人の予測余命は 56 歳です。対照的に、2021 年に生まれた人の世界の一般的な平均余命は 71 歳です。

EPI の原因について学びます。

その他の要因

人の平均余命にはさまざまな要因が影響します。

2020 年の研究では、一部の行動リスク要因が寿命を縮める可能性があることが示唆されています。これらには次のものが含まれます。

• 喫煙
• 身体的に活動的でないこと
• 肥満がある
• 飲酒

これらの危険因子の多くは EPI の一因となる可能性もあります。アルコール摂取と喫煙はどちらも EPI の進行に寄与する可能性がある要因として知られています。

慢性膵炎は EPI の一般的な原因です。大量のアルコール摂取と喫煙はいずれも慢性膵炎と関連しており、寿命を縮める可能性があります。

EPI に関連する基礎疾患の多くは、平均寿命を縮める可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 膵臓癌
• 嚢胞性線維症
• 慢性膵炎

担当医は、個人の状況に基づいて、その人の見通しについてより正確な情報を提供できます。

EPIを抱えて生きる人を助けることができる治療法は何ですか?

EPI を治療する方法はありませんが、医学的治療とライフスタイルの変更は症状を管理し、生活の質を改善するのに役立ちます。

膵酵素補充療法

EPI の主な治療法は膵酵素補充療法 (PERT) です。膵臓酵素を含む薬を服用する必要があります。

通常、小腸での消化を助けるために、食事と一緒に PERT を摂取します。かかりつけの医師は、PERT の服用にどのような影響があるかについてアドバイスを得ることができます。

EPI 用 PERT の詳細をご覧ください。

ライフスタイルの変化

医師は、EPI を管理するためにライフスタイルの変更を推奨する場合があります。これらには次のものが含まれる可能性があります。

• アルコール摂取を避ける
• 喫煙を避ける
• 栄養士と協力して食事を変える

栄養士が推奨する食事の変更には、より頻繁に食事を減らしたり、栄養補助食品を摂取したりすることが含まれます。

EPI と食事について詳しくはこちらをご覧ください。

EPIから回復することはできますか?

治療は EPI の管理に役立ちますが、EPI の原因の多くは膵臓に不可逆的で永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

慢性膵炎は EPI の最も一般的な原因であり、膵臓に重大な損傷を引き起こす可能性があります。膵臓機能不全は、膵臓の 90% 以上が損傷すると発生します。

この損傷は修復不可能であり、慢性膵炎や EPI を患っている場合は継続的な治療が必要です。

嚢胞性線維症の人は、出生時から膵臓に炎症を起こしている可能性があります。 EPI は嚢胞性線維症患者の 80% 以上で発生する可能性があり、人生の早い段階で始まります。

嚢胞性線維症には治療法がなく、CF および EPI の場合は継続的な治療が必要です。

EPI の治療を受けないとどうなりますか?

EPI の診断を受けたらすぐに治療を開始することが重要です。治療を行わないと、EPI はいくつかの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 栄養失調
• ビタミンとミネラルの欠乏
• 意図しない体重減少
• 骨量が低い
• 免疫力の低下
• 子供の成長上の問題

EPI に罹患していて治療を受けていない人も、死亡の危険にさらされる可能性があります。

まとめ

膵外分泌機能不全（EPI）は治療が可能であり、この状態にある人は良好な生活の質を得ることができます。しかし、治療を行わないと、EPI は重篤な合併症を引き起こし、場合によっては死に至る可能性があります。

EPI 患者の中には、余命を縮める可能性のある他の基礎疾患を抱えている人もいます。これらには、嚢胞性線維症、慢性膵炎、膵臓がんが含まれます。

現在、EPI の唯一の治療法は PERT です。これは EPI を治すものではありませんが、症状を効果的に管理するのに役立ちます。