クローン病のための経腸食事ガイド

クローン病は、腹痛、腸潰瘍、下痢などの衰弱性の症状を引き起こす可能性があります。これらの症状は、人が必要な栄養素を吸収できない可能性があることを意味します。これは、成長する必要がある子供たちにとって特に懸念されることです。

経腸食は、栄養吸収を改善する必要があるクローン病の子供や成人、または手術を待っている人や手術から回復中の人に解決策を提供できます。

この記事では、経腸食、クローン病患者に対するその潜在的な利点、およびクローン病管理のためのその他の栄養療法の選択肢について説明します。

経腸食とは何ですか？

経腸食には、特殊な液体ミルクを通じて微量栄養素と主要栄養素を摂取することが含まれます。 「経腸」とは栄養が腸を通過することを意味します。

クローン病または他の種類の炎症性腸疾患 (IBD) を患っている人は、この食事を 8 ～ 12 週間続ける必要がある場合があります。

飲み物として

これらのフォーミュラを飲み物として摂取することができます。経腸栄養ドリンクの例としては、Boost、Ensure、Orgain などがあります。

この飲み物には、人が必要とするすべてのタンパク質、炭水化物、脂肪、ミネラル、ビタミンが含まれているため、現在の食事に加えたり、すべての食べ物の代替品として使用したりできます。乳糖やグルテンを含まないものなど、さまざまなタイプのフォーミュラが存在します。

医療専門家は、使用する粉ミルクの種類を選択するのを手伝ってくれます。腸の治癒を促進する特別な化合物を含むいくつかの栄養剤も存在します。

チューブを通して

栄養チューブを通じてこの栄養を摂取することもあります。これは、医師が鼻から胃に到達するまで通す薄くて柔軟なチューブ、または胃に入るために医師が外科的に配置するチューブのいずれかです。

栄養チューブの種類には次のものがあります。

• 経鼻胃チューブ (NG チューブ):医師はこのチューブを鼻孔の 1 つから胃に到達するまで通します。
• 経鼻十二指腸チューブ (ND チューブ) または経鼻空腸チューブ (NJ チューブ):医師は、このチューブをいずれかの鼻孔に通して、小腸の特定の場所に到達するまで通します。
• 胃瘻チューブ (G チューブ) または空腸瘻チューブ (J チューブ):医師は、皮膚に外科的に切開してこのチューブを胃または腸に直接挿入します。

経腸栄養にチューブが必要な場合、医師はそれをポンプに接続し、設定された速度で粉ミルクを送出することがあります。それらは静脈ラインとよく似た働きをしますが、経腸栄養ポンプは静脈に薬を供給する代わりに、ミルクを胃に直接与えます。

ここで栄養失調の兆候を認識する方法を学びましょう。

目的

医師は、人の消化器系を休ませるために経腸食を推奨する場合があります。経腸栄養を受けるとき、システムは食物材料をかき混ぜたり消化したりする必要はありません。代わりに、フォーミュラは人の腸に直接到達し、腸が重要な栄養素を吸収します。

経腸食事療法には次のような効果もあります。

• 寛解率を高める
• 胃腸管の内層を治す
• 全体的な栄養状態を改善する
• 体重増加の原因となる
• 筋肉量を増やす
• 骨の健康を強化する

クローン病患者にとって適切な食事を見つける方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

子供対大人

経腸食は、世界の多くの地域でクローン病の小児に対する第一選択の治療法となっています。これらは、炎症を軽減するためにステロイドを服用する代わりになります。

クローン病の子供は、病気でない子供ほど体重が増えにくい場合があります。この病気が引き起こす腸の炎症は、成長に必要な栄養素を体が正しく吸収できない可能性があることを意味します。

小児における経腸食の利点を確認する研究は数多くあります。しかし、クローン病の成人の食事に関する科学的証拠はそれほど強力ではありません。現在の研究によれば、ある程度の利点があるようですが、研究者らはこの関係を強化するためにさらなる研究を求めています。

医師は、成人に対して、自分の状態に対する経腸食療法の長所と短所について、より詳しい情報を与えることもできます。

小児期のクローン病について詳しくは、こちらをご覧ください。

クローン病患者にとっての利点

以下は、クローン病患者に対する経腸栄養療法の潜在的な利点の一部です。

腸の炎症を軽減します

経腸栄養は、粘膜または腸内壁の炎症を軽減します。経腸栄養剤には、炎症を軽減するためにグルタミン、アルギニン、ビタミン D3、α-リノール酸などの化合物が含まれる場合があります。

クローン病の症状は炎症が進行すると悪化するため、経腸栄養による炎症の軽減が役立ちます。

腸内微生物叢を強化します

マイクロバイオームとは、胃と腸内の細菌のバランスです。クローン病患者のマイクロバイオームの不均衡は、炎症や「不健康な」細菌の過剰増殖を引き起こす可能性があります。

経腸栄養は、細菌の健康な増殖を促進するのに役立ちます。これには、特にプロテオバクテリアおよび他の種類が含まれます。経腸栄養は炎症を和らげることにより、不健康な細菌が腸壁に付着するのを防ぐことにも役立ちます。

栄養状態を高める

クローン病は、下痢、吐き気、その他の不快な腹部症状を引き起こす可能性があります。これらおよびその他の関連症状は、栄養失調や食欲不振を引き起こし、体重減少につながる可能性があります。

場合によっては、医師が栄養摂取量を増やすための補足療法として経腸栄養を推奨する場合があります。これは、通常の食事に加えて経腸栄養を摂取することを意味します。

手術前後の栄養状態の改善

クローン病患者は、狭窄、炎症、膿瘍、またはその他の修正が必要な腸の問題を修正するために外科的処置が必要になる場合があります。可能であれば、医師は手術の前後数日から数週間に経腸療法を行うことを推奨する場合があります。

栄養を強化すると、クローン病患者に起こる可能性のある除脂肪筋量の減少を軽減できます。経腸栄養によって栄養状態を改善すると、手術後の体力が回復し、回復が促進される可能性があります。

クローン病を患う栄養失調の人は、アルブミンレベルが低い可能性があります。アルブミンは、体が体液バランスを維持し、薬を処理するのを助けるタンパク質です。研究者らは、アルブミン値の低下と術後の敗血症のリスク増加を関連付けています。敗血症は重篤で生命を脅かす可能性のある感染症です。

ヒント

経腸食はクローン病患者の情報を減らすのに非常に有益ですが、継続して継続するのが難しい場合があります。経腸栄養は人によっては美味しくない場合があります。また、同じようなフォーミュラを何週間も摂取すると飽きてしまう人もいます。鼻に栄養チューブが入っている場合、これにも耐えるのが難しい場合があります。

経腸栄養食の経験を向上させるために、次のことを試すことができます。

• カロリーの少なくとも 50% を食事から摂取し、残りを経腸食から摂取する部分経腸栄養食を検討してください。
• より美味しい他の水分源を（医師の許可を得て）飲みます。例としては、アイスキャンディー、スープ、スポーツドリンク、ゼラチンなどがあります。
• 経腸ミルクを飲みやすくするために香料を加えることについて医師または栄養士に相談してください。

食事の変更を検討している場合は、必ず最初に医師に相談する必要があります。この食事療法が難しいと感じた場合、医師はその人や子供がよりよく適応できる個別の方法を推奨することができます。

クローン病の再燃中に何を食べてもよいかについては、こちらをご覧ください。

対ポリマーダイエット

ポリマー食は、特別なタンパク質を組み込んだ経腸食です。通常、タンパク質は他の経腸栄養剤よりも消化しやすく、味も良い場合があります。

経腸食はポリマー食よりもクローン病の症状の寛解を促進する可能性が高くなります。

人々がどの程度食事を守っているかを示す遵守率は、ポリマー食と比較して経腸食の方が低いです。割合が低いのは、粉ミルクのコストが高いことと、経腸粉ミルクが食べにくい可能性があるためと考えられます。たとえば、クローン病に対する経腸栄養療法の研究では、7 つの研究全体で参加者の 41% が経腸療法の摂取が困難であるために脱落しました。

人によっては、高分子食から必要なタンパク質や栄養素を摂取できない場合があるため、医師は別の経腸食オプションを処方する場合があります。

クローン病のその他の栄養療法

クローン病に対するその他の栄養オプションには次のものがあります。

• 抗炎症性の食事:炎症性化合物の少ない食事を食べると、炎症の再発を抑えることができます。例としては、加工食品を避けることが挙げられます。
• 非経口栄養法:これには、栄養素とカロリーを静脈内に投与することが含まれます。このアプローチは、重度の再燃など、重篤な状態にある人々を助ける可能性があります。
• 低繊維食:再燃中、医師は腹痛を悪化させる可能性があるため、高繊維食品を避けるよう勧める場合があります。避けるべき食品には、皮付きの果物や野菜が含まれます。
• 植物ベースの食事:クローン病が寛解している場合、医師は植物ベースの高繊維食を推奨する場合があります。研究者らは、この種の食事を食べることと人々の病気の寛解の促進とを関連付けています。

しかし、これらの食事は生物学的製剤などの医療に代わるものではありません。クローン病に対する特定の食事の影響を調べた研究は小規模かつ少数であり、信頼できない可能性があります。

医師は、人の病気の進行状況に基づいて、さまざまな食事療法を推奨することもあります。

クローン病のさまざまな治療法については、こちらをご覧ください。

まとめ

経腸食では、飲み物や栄養チューブを介して必要な栄養を摂取します。クローン病患者の炎症を軽減し、栄養を強化します。これは小児に対する第一選択の治療法であり、成人のクローン病に対する効果は研究の対象となっています。

味覚の問題でダイエットを続けるのが難しい人もいるかもしれません。健康全体の利益のために、食事を管理しやすくする方法について、常に医師に相談する必要があります。