結核菌と鳥型結核菌複合体: 比較

結核菌 (M. tuberculosis) は、世界的な健康上の懸念であり、主な死因である結核 (TB)の原因物質です。結核は、活動性結核患者からの感染した飛沫を吸入することによって広がります。

対照的に、MAC は、環境中に広く分布しているMycobacterium avium ( M. avium ) やMycobacterium intracellere ( M.intracellelle ) など、いくつかの関連細菌種で構成されています。 MAC 感染症は通常、免疫系が低下しているか、肺に既存の症状がある人が汚染された水、土壌、または食品と接触したときに発生します。

これら 2 つの抗酸菌感染症の違いを理解することは、正確な診断、適切な治療、および予防戦略にとって非常に重要です。

この記事では、結核菌と MAC の違いのいくつかを検討します。

症状

MTB と MAC はマイコバクテリアによって引き起こされる病気ですが、いくつかの点で異なります。

結核菌は結核を引き起こし、主に肺に影響を及ぼす非常に伝染性の高い呼吸器感染症です。結核の症状には次のようなものがあります。

• 持続的な咳
• 熱
• 寝汗
• 減量
• 倦怠感

対照的に、MAC は、非結核性マイコバクテリア (NTM) として知られるいくつかの非結核性マイコバクテリア種から構成されます。最も蔓延している種は、M. aviumとM. intracellareです。これらの種は水中や土壌中に普通に存在します。

MAC は結核の原因にはなりません。この感染症は、免疫力が低下している人や肺の基礎疾患を持つ人をターゲットにすることがよくあります。したがって、医師はこれを日和見菌とみなします。

さらに、MAC は次のようなさまざまな身体システムに影響を与える可能性があります。

• 肺
• リンパ節
• 肌
• 他の臓器

症状は感染部位によって異なります。医師はこれらを非結核性抗酸菌症（NTM）疾患と呼びます。

特徴

MTB と MAC は、次のようないくつかの特徴を共有する傾向があります。

• 形状：どちらの種も棒状です。
• 成長が遅い：どちらも症状が現れるまでに数週間かかる場合があります。
• 非胞子形成:どちらも休眠状態を維持し、ストレスがかかると感染を引き起こす可能性があります。
• 好気性:どちらも生き残るために酸素を必要とします。

結核菌と MAC 種の特徴の一部には重要な違いがあります。

結核菌は、ミコール酸で構成される独特の細胞壁構造を持っており、これが特定の抗生物質に対して耐性になる可能性の一因となっています。これにより、結核の治療が困難になる可能性があります。

MAC は、同様の特徴を共有し、同様の感染を引き起こす、密接に関連したマイコバクテリア種のグループです。 MAC 種のゲノムは大きく、さまざまな細胞プロセスやさまざまな環境への適応に関与する数千の遺伝子が含まれています。

また、MAC 細菌は、土壌、塵、水源、家畜および野生動物に一般的に見られる環境微生物です。彼らはさまざまな状況で生き残るために適応してきました。

伝染 ; 感染

結核は人から人へ感染し、誰にでも感染する可能性があります。活動性結核を患っている他の人の飛沫を吸い込むことによって結核に感染します。これらの飛沫には細菌が含まれており、人がそれを吸い込むと感染が広がります。

対照的に、MAC は細菌への環境暴露を通じて広がります。 MAC はヨーロッパ、アジア、アメリカ大陸で発見されています。感染症は通常、エイズ、慢性肺疾患、またはその他の要因など、免疫系の低下により発生します。

処理

医師は結核とMACを治療する際に異なるアプローチをとります。

活動性結核の標準治療は、数種類の抗生物質を 6 ～ 9 か月間組み合わせて投与することです。第一選択薬には次のようなものがあります。

• イソニアジド
• リファンピン
• ピラジナミド

治療が常に有効であるとは限らないため、薬剤耐性が懸念されます。したがって、薬剤耐性株が感染症を引き起こしている場合、通常の経過では追加の投薬とより長い期間が必要になる場合があります。

同様に、多くの一般的に使用される抗生物質に対する細菌の固有の耐性のため、医師は MAC 感染症の治療が難しいと感じることがよくあります。マクロライド系抗生物質またはアミノグリコシド系抗生物質を使用した 2 回または 3 回の治療を処方する場合があります。

間隔

MAC 感染症の治療期間は一般に長く、医師はサンプルに病気の兆候が少なくとも 12 か月間示されない場合にのみ治癒したとみなします。したがって、効果的な治療結果を確保するには、医療従事者による綿密なモニタリングと定期的なフォローアップが重要です。

医師はこの 2 つをどのように区別するのでしょうか?

結核感染とMAC感染を区別するには、包括的な診断アプローチが必要です。それにはさまざまな検査と臨床評価が含まれます。医師は正確に診断するために、人の病歴、症状、危険因子などのいくつかの要因を考慮します。

テスト

結核感染を検出するための主な検査は 2 つあります。

• 結核皮膚テスト (TST) :
  • ツベルクリン（結核菌由来の滅菌溶液）を皮膚に注射します。
  • 陽性結果は結核への曝露を示しますが、医師は診断のためにさらなる評価を必要とします。
  • この検査は活動性結核疾患の診断には役に立たない可能性があります。
• 結核血液検査 (IGRA) :
  • 採血と、特にインターフェロン ガンマと呼ばれる物質の放出による免疫応答の測定が含まれます。
  • 血液検査で陽性反応が発生した場合は、その人が細菌を持っていることを意味します。
  • この検査は TST と比較してより迅速な診断を提供し、カルメット ゲラン桿菌 (BCG) ワクチン接種を受けている人には有益である可能性があります。
  • ただし、医師は感染状態を判断するために患者をさらに評価する必要があります。

BCG ワクチンについて詳しくは、こちらをご覧ください。

画像検査や他の診断検査などの他の検査と組み合わせると、結核皮膚検査と血液検査は、医療提供者が結核感染の存在を判断し、適切な管理を行うのに役立ちます。

MAC 感染を考慮する場合、医師は臨床評価を行い、画像検査を使用する場合があります。臨床検査も有益です。これには、患部から血液、喀痰、組織サンプルなどのサンプルを収集し、培養または分子検査を行って病気の原因となる種を特定することが含まれます。

まとめ

結核菌と鳥型結核菌（MAC）は、異なる感染症を引き起こす細菌です。どちらもマイコバクテリア属に属します。結核菌は結核を引き起こし、主に感染した呼吸器飛沫の吸入によって広がります。

対照的に、MAC は、 Mycobacterium aviumやMycobacterium intracellereなど、いくつかの関連細菌種で構成されています。通常、感染症は、免疫系が低下しているか、肺に基礎疾患がある人が汚染された水、土壌、または食品と接触したときに発生します。

これらの感染症の違いを理解することは、正確な診断、適切な治療、効果的な予防戦略のために不可欠です。これらの感染症に迅速かつ包括的に対処することで、医師は個人や地域社会への影響を軽減できます。