膵臓がんは、胃の後ろに位置し、消化と血糖値の調節を助ける臓器である膵臓から発生するがんです。
膵臓がんは段階的に進行し、ステージ 0 が病気の最も初期の段階を表し、ステージ 4 が最も進行した状態を表します。
医師は、患者の治療計画と見通しについての決定を支援するために、診断時点での病気の段階を考慮します。
この記事では、膵臓がんのさまざまな段階について概説し、いくつかの潜在的な症状をリストします。また、医師が膵臓がんをどのように診断、治療するかについての情報も提供し、膵臓がんとともに生きる人々の見通しについても考察します。
最後に、この記事では、がんと診断された後、どこにサポートや財政援助を求めるべきかについてのアドバイスを提供します。
米国癌協会 (ACS) によると、医師は膵臓癌を診断するために米国癌合同委員会 (AJCC) の病期分類システムを使用しています。
このシステムはステージ 0 から 4 で構成され、ステージ 0 は病気の最も初期のステージを表し、ステージ 4 は最も進行したステージを表します。
AJCC の各病期について、医師は TNM 病期のグループ分けも割り当てます。 TNM は次の略語です。
医師は、腫瘍が外科的に除去可能かどうかを判断するために、次のカテゴリを使用することもあります。
- 切除可能:このカテゴリーの腫瘍は外科的に切除できます。腫瘍は膵臓内に存在し、膵臓のすぐ外側にまで広がる可能性があります。腫瘍はまだ近くの主要な静脈や動脈を侵していません。
- 境界切除可能:腫瘍が近くの主要な静脈または動脈に広がっている可能性があります。医師は、腫瘍を手術で除去できるかどうか不明な場合にこのカテゴリを使用する傾向があります。手術で腫瘍を除去できる場合もあります。しかし、手術ではがん細胞をすべて除去できない可能性が高くなります。手術が可能かどうかを確認するために再度画像検査を受ける前に、腫瘍を縮小させるために化学療法が必要になる場合があります。
- 切除不能または局所進行：この段階では、手術で腫瘍を除去することはできません。腫瘍は近くの静脈や動脈、または体の離れた部分に転移している可能性があります。
- 転移性：他の臓器に転移しているため、手術ではがんを除去することはできません。
- 再発:これは、がんが治療後に再発したことを意味します。再発膵臓がんの治療法は、膵臓がんが再発した部位によって異なります。
ステージ 0 は、膵臓がんの最も初期の段階を表します。このステージの TNM ステージ グループは次のとおりです。
- 腫瘍 (Tis):分類「Tis」は「上皮内癌」を表します。医師は、膵管細胞の表層に限定され、膵臓を超えて広がっていないがんを説明するためにこの用語を使用することがあります。
- リンパ節 (N0):分類 N0 は、がんが近くのリンパ節に転移していないことを示します。
- 転移 (M0):分類 M0 は、がんが身体の離れた部分に転移していないことを示します。
医師は、腫瘍の状態 (T) に応じて、ステージ 1 の膵臓がんを 2 つのサブカテゴリーに分類します。
ステージ 1A の膵臓がんには腫瘍因子 1 (T1) が割り当てられ、腫瘍が膵臓に限定されており、直径が 2 (センチメートル) cm 以下であることを示します。
ステージ 1B の膵臓がんには腫瘍因子 2 (T2) が割り当てられます。これは、腫瘍が膵臓に限定されており、直径が 2 cm より大きく、直径 4 cm 未満であることを示します。
ステージ 1A とステージ 1B にはどちらも、リンパ節因子が N0、転移因子が M0 に割り当てられており、腫瘍が近くのリンパ節にも体の離れた部分にも広がっていないことを示します。
医師はステージ 2 の膵臓がんを 2A と 2B の 2 つの異なるサブカテゴリーに分類します。詳細については、以下で概説します。
ステージ2A
ステージ 2A の膵臓がんには腫瘍因子 3 (T3) が割り当てられ、腫瘍が膵臓に限定されており、直径が 4 cm より大きいことを示します。
膵臓がんの初期段階と同様に、ステージ 2A のリンパ節因子は N0、転移因子は M0 です。
ステージ2B
ステージ 2B の膵臓がんには、T1、T2、または T3 の腫瘍因子が割り当てられる場合があります。
ステージ 2B の膵臓がんのノード係数は常に 1 (N1) であり、がんが近隣のリンパ節 3 つまでに転移していることを示します。
膵臓がんの初期段階と同様に、ステージ 2B の転移係数は 0 (M0) です。
ステージ 3 の膵臓がんの腫瘍因子は 1、2、3、または 4 です。腫瘍因子 4 (T4) は、がんが膵臓の外側で近くの主要血管内に増殖していることを示します。
腫瘍因子 1、2、または 3 のステージ 3 膵臓がんは、リンパ節因子 2 (N2) も持ちます。これは、がんが 4 つ以上の近くのリンパ節に転移していることを示します。
腫瘍因子 4 (T4) のステージ 3 膵臓がんには、がんが近くのリンパ節に転移しているかどうかを示す節因子「Any N」があります。
ステージ 3 のすべての膵臓がんの転移係数は 0 (M0) であり、がんが身体の離れた部分に広がっていないことを示します。
ステージ 4 の膵臓がんには「Any T」という腫瘍因子が割り当てられており、腫瘍が任意のサイズになる可能性があることを示しています。
この段階では、がんが近くのリンパ節に転移しているかどうかを示す「Any N」というノード因子も受け取ります。
以前のステージとは異なり、ステージ 4 の膵臓がんの転移係数は 1 (M1) で、がんが次のような身体の離れた部分に広がっていることを示します。
- 肝臓
- 腹膜
- 肺
- 骨
膵臓がんの治療法は、病気の段階だけでなく、全体的な健康状態などの他の要因にも大きく依存します。
考えられる治療法には次のようなものがあります。
- 膵臓の全部または一部、および場合によっては以下の臓器を切除する手術。
- 胆嚢
- 脾臓
- 胃と小腸の一部
- 高周波電波、化学物質、または極端な温度を使用して腫瘍を破壊するアブレーションまたは塞栓治療
- 放射線療法: 高エネルギー X 線または粒子を使用してがん細胞を破壊します。
- がん細胞を殺すか、がん細胞の複製を妨げる化学療法薬
- 標的薬 : がん細胞の増殖、複製、拡散を制御するタンパク質を標的とする薬
- 免疫療法薬。人自身の免疫系を刺激して、がん細胞をより効果的に認識して破壊します。
- 痛みをコントロールするための鎮痛剤
治療法は腫瘍の段階によっても異なります。
- 切除可能:腫瘍を除去するには手術が必要になります。また、化学療法、または化学療法と放射線療法の併用も必要になります。
- 境界切除可能:腫瘍を縮小させるために、化学療法を受ける必要があります。これが成功すれば、手術で腫瘍を除去できます。
- 切除不能:手術では腫瘍を除去できないため、化学療法、免疫療法、または標的薬物療法を受けることになります。
- 転移性:化学療法、免疫療法、または標的薬物療法を受けることになります。
監視・疫学・最終結果 (SEER) データベースは、米国でがんを抱えて生きる人々の 5 年相対生存率を提供します。
膵臓がんの5年相対生存率は以下の通りです。
| ステージ | 5年相対生存率(%) |
|---|---|
| 局所的、つまりがんが発生した場所以外に広がった兆候がないことを意味します | 44.3 |
| 局所的、がんが発生場所から近くのリンパ節または他の構造に広がっていることを意味します | 16.2 |
| 遠隔、つまりがんが身体の離れた部分に転移していることを意味します。 | 3.2 |
上記の統計は診断時のがんの段階のみを考慮しており、個人の見通しに影響を与える可能性のある次のような他の要因は考慮していないことに注意することが重要です。
- その人の年齢
- その人の全体的な健康状態
- その人のがんが治療にどの程度反応するか
がんの診断を受けると、人の精神的健康に重大な影響を与える可能性があり、ショック、フラストレーション、不安などのさまざまな感情を引き起こす可能性があります。
がんの診断を受けた人は、医師やがん治療チームに地域の支援グループやオンラインの支援グループの情報を尋ねることができます。
ACS は、1-800-227 で年中無休のがんサポート ヘルスラインを提供しており、オンライン ビデオ チャットのオプションも提供しています。
また、がんサバイバーズ ネットワーク (CNS) への参加を検討することもできます。CNS は、がんとともに生きたり、がんを克服したり、がん患者の介護をしたりした経験を共有できるピアサポート グループです。
国立膵臓がん財団 (NPCF) は、膵臓がんとともに生きる人々に経済的援助を提供する次の組織をリストしています。
- プロジェクト パープル:プロジェクト パープルは、医療費と生活費の援助を提供します。
- ロン・フォーリー膵臓財団:この財団は、次の州に住む人々に直接財政援助を提供しています。
- ニューイングランド
- ニューヨーク
- ニュージャージー州
- David’s Dream and Believe Cancer Foundation:この財団は、ニュージャージー州に住むがんと診断された人々に財政援助やその他の支援を提供します。
- フロリダがん専門医:フロリダがん専門医は、がんとともに生きるフロリダ住民の生活費をカバーします。
以下に、膵臓がんに関するよくある質問への回答をいくつか示します。
膵臓がんはどれくらいの速さで進行しますか?
ほとんどの人は膵臓がんが進行した段階になるまで診断を受けないため、膵臓がんの進行速度を正確に言うことは困難です。
ステージ4の膵臓がんから回復した人はいますか?
「遠い」SEER ステージは、ステージ 4 のがんと最も正確に一致しており、5 年相対生存率は 3.2% です。
これは、ステージ 4 の膵臓がんの診断を受けた人の約 3.2% が、診断後少なくともさらに 5 年間生存することを示しています。
ステージ4の膵臓がんに対して化学療法やその他の治療を受ける価値はありますか?
ステージ 4 の膵臓がんの治療を受ける価値があるかどうかを判断するのは個人的な判断です。潜在的な利点とリスクについて医師と話し合うことを希望する人もいるかもしれません。
ACSが説明しているように、ステージ4の膵臓がんに対して手術は効果的な治療法ではありません。ただし、他の特定の治療法は、腫瘍を縮小し、がんの増殖を遅らせ、症状を一定期間軽減するのに役立ちます。
膵臓がんはステージ 0 ～ 4 まで進行し、ステージ 0 は病気の最も初期のステージを表し、ステージ 4 が最も進行したステージを表します。
通常、膵臓がんの症状は、病気がかなり進行するまで発現しません。
膵臓がんの治療法は、診断時の病気の段階によって大きく異なります。考えられる治療選択肢には、化学療法、分子標的薬、膵臓の全体または一部を切除する手術などがあります。
膵臓がんの生存率は診断時の病期によって異なります。早期疾患の 5 年相対生存率は 44.3% ですが、後期疾患の 5 年相対生存率は 3.2% です。
ただし、これらの数値には、人の年齢、全体的な健康状態、がんの治療に対する反応など、他の重要な要素は考慮されていません。
膵臓がんの段階について知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
- https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html
- https://www.ronsrun.org/
- https://www.npcf.us/financial-assistance/
- https://davidsdreamandbelieve.org/
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- https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/treating/by-stage.html
- https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/treating/surgery.html
- https://csn.cancer.org/
- https://flcancer.com/
- https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/pancreatic-cancer/survival
- https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html
- https://www.projectpurple.org/
- https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/after-treatment/second-cancers.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65959/#CDR0000062957__302