ナルコレプシーの検査について知っておくべきこと

ナルコレプシーは、脳が睡眠と覚醒のサイクルを適切に調節できない、まれな慢性疾患です。この状態は、突然の制御不能な睡眠の発作やその他の種類の睡眠障害を引き起こします。

この記事では、ナルコレプシーのさまざまな検査の概要を説明し、ナルコレプシーに関するよくある質問のいくつかに答えます。また、ナルコレプシーとは何か、誰に影響を与えるのか、症状を経験した人がこの状態の検査を受ける必要がある理由についても説明します。

ナルコレプシー検査

ナルコレプシーは診断が難しいです。その理由の 1 つは、症状が多様であり、他の疾患によって発症する可能性があることです。

ナルコレプシーの検査を実施する前に、医師は徹底的な身体検査を実施し、病歴を調べます。

ナルコレプシーの一般的な検査には次のものがあります。

エプワース眠気スケール (ESS)

マレー・ジョンズ博士は、患者の「日中の眠気」を評価するために ESS を 1990 年に開発しました。

ESS は、読書や渋滞中に座るなど 8 つの簡単な活動を行っているときに眠りに落ちる可能性を 0 ～ 3 のスケールで評価するよう求めるアンケートです。

アンケートで起きている時間中の眠気のレベルの上昇が浮き彫りになった場合は、睡眠専門医の診察を受けることになります。

睡眠ポリグラフィー (PSG)

PSG は、睡眠検査室での一晩の滞在を必要とする睡眠研究です。このテストでは、さまざまな生理学的要因を測定して、人がどのくらい早く眠りにつくか、どのくらい早く急速眼球運動 (REM) 睡眠に入るかを評価します。レム睡眠は睡眠の最も深い段階であり、睡眠サイクルの早すぎるレム睡眠状態はナルコレプシーの兆候である可能性があります。

PSG が測定する生理学的要因には次のようなものがあります。

• 脳波
• 目の動き
• 呼吸
• 筋緊張

複数睡眠潜時テスト (MSLT)

MSLT は、PSG 検査の翌日に睡眠検査室で行われます。 MSLT では、人は 2 時間間隔で 5 回の短い昼寝をし、研究者はその人が眠りに落ちてレム睡眠に入るまでの時間を測定します。

入眠までの平均時間が 8 分未満で、15 分以内にレム睡眠に入ることが少なくとも 2 回ある場合、ナルコレプシーの可能性があります。

ヒポクレチン検査

ナルコレプシーの人は、睡眠覚醒サイクルに影響を与える神経ペプチドヒポクレチン-1のレベルが低いことがよくあります。

場合によっては、医師がヒポクレチン-1 のレベルを検査することを推奨することがあります。これは腰椎穿刺を必要とするかなり侵襲的な検査です。ただし、ヒポクレチン-1 のレベルが低い場合は、ナルコレプシーの非常に強力な指標となります。

なぜナルコレプシーの検査を受ける必要があるのでしょうか?

ナルコレプシーは比較的まれで、米国では推定 135,000 ～ 200,000 人が罹患しています。しかし、さらに多くの人がナルコレプシーを知らずに生きている可能性があります。

ナルコレプシーの治療法はありませんが、症状がある人は検査を受けることが重要です。ナルコレプシーの診断により、次のことが容易になります。

• 状態を管理するために治療とカウンセリングを受ける
• 雇用主に合理的配慮を要求する
• 精神的健康、教育、キャリア、社会生活に対するナルコレプシーの悪影響を回避する

鑑別診断

鑑別診断は、特定の状態を、同様の症状を持つ他の状態から区別する方法です。ナルコレプシーの症状がある人は、鑑別診断を助けるためにナルコレプシー検査が必要になります。これは、患者が適切な治療を受けられるようにするのに役立ちます。

除外すべき健康状態には次のものがあります。

• てんかん
• うつ
• 注意欠陥多動性障害（ADHD）

他の例としては次のようなものがあります。

• 睡眠時無呼吸症候群
• むずむず脚症候群
• 甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症

ナルコレプシーとは何ですか?

ナルコレプシーは、脳が睡眠と覚醒のサイクルを正常に調節しない慢性神経障害です。この状態の特徴は過度の眠気ですが、これは睡眠時間とは関係ありません。このような眠気の発作は非常に突然かつ圧倒的な場合があり、事故や怪我につながる可能性があります。

ナルコレプシーのその他の症状には次のものがあります。

• 脱力発作:このタイプの突然の筋力低下では、筋肉が突然ぐったりして、動けなくなります。多くの場合、人が強い感情を経験しているときに起こります。
• 睡眠麻痺:この一時的な状態では、人は精神的に意識はありますが、入眠時または起床時に動くことも話すこともできません。このようなエピソード中に、人は感覚、幻聴、または幻視を経験することがあります。
• 睡眠障害：睡眠を維持することが困難な場合があり、それが起床時に過度の眠気を引き起こす可能性があります。
• 自動行動:これらは、人が意識せずに実行する行動です。ナルコレプシーの人は、眠りに落ちた後もしばらくの間、その行動を実行し続けることがあり、その後の段階でこれらの行動を実行したことを覚えていない可能性があります。

覚醒中の過度の眠気や脱力発作の後、ナルコレプシー患者は通常、かなり早く通常の意識レベルに戻ります。

ナルコレプシー患者全員が上記の症状をすべて示すわけではありません。実際、医師は脱力発作の有無を利用して、1 型ナルコレプシーと 2 型ナルコレプシーを区別できます。

それは誰に影響を及ぼしますか?

ナルコレプシーは約 2,000 人に 1 人が罹患しますが、研究者らは、さらに多くの人がこの慢性疾患を患っている可能性があるが、正しい診断を受けていない可能性があると考えています。

ナルコレプシーは、男性と女性がほぼ同等に罹患します。国立希少疾患機構によると、医療専門家はナルコレプシーの発症のピーク時期を 2 つ特定しています。これらは約15歳と36歳で発生します。しかし、この状態は小児期から50歳までのどの年齢でも発症する可能性があります。

ナルコレプシーは治りませんが、進行性の障害ではありません。

よくある質問

以下は、ナルコレプシーに関してよく寄せられる質問に対する回答です。

医師はナルコレプシーに対してどのような検査を推奨しますか?

ナルコレプシーの検査には、ESS、PSG、MSLT、ヒポクレチン検査などがあります。

ナルコレプシーの診断には、PSG 検査と MSLT 検査が必要です。

血液検査でナルコレプシーを検出できますか?

現在、ナルコレプシーの血液検査はありません。

ナルコレプシーを示す症状は何ですか?

ナルコレプシーの主な症状は次のとおりです。

• 過度の眠気。これには、圧倒的な「睡眠発作」が急速に発症する場合があります。
• 脱力発作
• 睡眠麻痺
• 幻覚、特に入眠時または起床時の症状
• 睡眠の中断

まとめ

ナルコレプシーは、脳が睡眠と覚醒のサイクルを適切に調節できない慢性疾患です。脱力発作、突然の圧倒的な睡眠発作、睡眠障害、過度の眠気を引き起こす可能性があります。治療しなければ、ナルコレプシーは人の生活に重大な支障をきたす可能性があります。

ナルコレプシーは、症状がより一般的な病気の症状と似ていることもあり、診断が困難です。ただし、医師が鑑別診断を行うのに役立つ複数の検査が利用可能です。これらの検査の結果に基づいて、適切な治療計画を立てることができます。