股関節脱臼について知っておくべきこと

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股関節脱臼は、大腿骨が股関節窩内で所定の位置からずれることによって発生します。通常、この損傷は大きな力によって引き起こされますが、人工股関節置換術を受けた人は、靴の紐を結ぶなどの無害な行為によって損傷する可能性があります。

股関節脱臼は、人の血流や神経伝達に影響を与える可能性があるため、医療上の緊急事態です。迅速な緊急治療がなければ、永続的な合併症を引き起こす可能性があります。

この記事では、股関節脱臼の原因と治療法について説明します。

原因

画像クレジット: シルクファクトリー/ゲッティイメージズ

2020年の研究では、自動車事故が股関節脱臼の最も一般的な原因であることが示唆されています。通常、損傷には大きな力が必要ですが、はしごや窓からなど高いところから落ちた場合にも発生する可能性があります。

股関節脱臼を引き起こすには力が必要なため、骨折などの別の重大な損傷を負うことがよくあります。

人工股関節置換術を受けた人は、股関節脱臼を経験する可能性が高くなります。これに寄与する可能性のある原因としては、次のようなものがあります。

短い椅子または地面に低い椅子に座った後に立ち上がろうとする
腰をかがめる
座位または立位で足を組む
横向きに寝ている

The Bone & Joint Journalの記事によると、人工股関節置換術は手術後 1 か月以内に脱臼する可能性が最も高くなります。

推定90%の確率で、人は股関節を後方に脱臼します。股関節は球関節であり、大腿骨 (脚の上部の骨) の球頭が寛骨臼 (大腿骨が収まる受け皿) に接続されています。

股関節が後方に変位すると、大腿骨球がお尻の方に移動します。股関節が前方に変位すると、大腿骨球が体の前方に移動します。

小児の原因

子供は先天性疾患が原因で股関節脱臼を経験する可能性があり、医師は定期的な出生前スクリーニングで発見する可能性があります。

これには、股関節が適切に形成されない、発達性股関節形成不全が含まれる場合があります。他の原因としては、脳性麻痺や神経筋障害などの基礎疾患が原因となる場合がある痙性股関節症などがあります。

危険因子

若い成人男性は、事故による股関節脱臼を経験する可能性が最も高くなります。自動車事故は股関節脱臼の一般的な原因であるため、シートベルトを着用するなどの予防策を講じる必要があります。

人工股関節置換術を受けると、股関節脱臼を経験するリスクも高まる可能性があります。

症状

股関節脱臼は起こると非常に痛みを伴います。股関節の痛みだけでなく、次のような症状が現れる場合があります。

足を動かすことができない
内側または外側を向いているように見える脚
他の脚よりわずかに短いように見える脚
足を動かすのに問題がある
足または足首の感覚喪失

股関節を脱臼したのではないかと思われる場合は、緊急治療を受ける必要があります。

診断

多くの場合、医師は脚を物理的に検査することで股関節脱臼を特定できます。

ただし、医師は通常、身体検査では特定できない他の骨折や損傷があるかどうかを判断するために画像検査を指示します。画像検査の例には、 CT スキャンが含まれます。

処理

永久的な合併症を避けるために、股関節脱臼の治療は受傷後 6 時間以内に受けることが重要です。

股関節の変位は脚への血流に影響を与え、神経を損傷する可能性があります。股関節や脚に骨折がない場合、医師はおそらく最初の治療法として非観血的整復を実行します。非観血的整復では、慎重に力を加えて股関節をソケットに戻します。

非観血的整復は緊急治療室で行われ、外科医は最初に患者を鎮静させます。これは、痛みを和らげ、筋肉の緊張を軽減するための薬を投与することを意味します。

観血的整復は多くの場合成功しますが、この処置がうまくいかない場合、医師は観血的整復と内固定手術を行うことがあります。これには、余分な組織や骨片を除去し、骨を再配置することが含まれます。

人工股関節置換術を受けた場合、医師は人工股関節置換術を修正し、場合によってはインプラントを交換する必要がある場合があります。オプションの 1 つは、股関節ソケットの周囲の領域を拘束ライナーに置き換えることです。この特別なライナーは、股関節が再び脱臼する可能性を軽減します。

乳児の治療

子供、特に乳児も股関節脱臼を起こしやすいです。

医師は手術を勧める場合があります。 Journal of Pediatric Orthopedicsの記事によると、乳児の股関節脱臼の治療または予防における手術の成功率は 90% です。さまざまな外科的アプローチが存在しますが、いずれも股関節を安定させることを目的としています。

回復

脱臼後、股関節が治るまでには2～3か月かかる場合があります。骨折など他の怪我がある場合はさらに時間がかかることがあります。

医師はおそらく、数週間股関節の動きを制限することを勧めるでしょう。歩行を補助するために、松葉杖、歩行器、杖などの歩行補助具を使用することがあります。

手術が必要な場合は、回復とリハビリに数か月の理学療法が必要になる場合があります。医師は、どのような運動をしてもよいか、何を避けるべきかについて具体的な指示を出します。

防止

股関節脱臼は事故によって起こることがよくあります。車の中でシートベルトを着用したり、はしごを安全に使用したりするなど、安全技術を実践することが役立ちます。

人工股関節置換術を受けた人、または外傷性骨折を矯正するために他の外科手術を受けた人は、手術後にどの程度の活動ができるかについて医師の指示に従う必要があります。これにより、股関節が脱臼する可能性が軽減されます。

まとめ

股関節脱臼は非常に痛みを伴う場合があり、回復を促進し、長期的な合併症を防ぐために、緊急治療を受け、医師のアドバイスに従うことが不可欠です。