心臓酵素 (心臓バイオマーカー) について知っておくべきこと

特定の酵素は通常、血流中に少量しか存在しません。人の心筋酵素レベルが上昇している場合は、心筋が損傷しているか、十分な酸素が供給されていない可能性があることを示している可能性があります。

心筋酵素と心筋酵素血液検査について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。この記事では、心筋酵素レベルの上昇の考えられる原因と、心筋酵素レベルが上昇している場合に必要な治療法についても説明します。

心臓酵素 (心臓バイオマーカー) とは何ですか?

酵素は、特定の化学反応を促進するために体が生成するタンパク質です。心臓に損傷が生じると、特定の酵素が放出されます。

医師は、トロポニン T (cTnT) やトロポニン I (cTnI) などの心臓酵素を測定して、人が心臓発作を起こしているかどうかを判断します。

cTnT と cTnl は心臓発作に最も特異的な酵素であるため、医師は通常、cTnT と cTnl の両方を検査します。状況によっては、医師がクレアチンホスホキナーゼ（CPK）のレベルを検査することもあります。

心筋酵素検査とは何ですか?

心筋酵素検査は、血液中の心筋酵素を測定する血液検査です。

医療専門家は人の腕に針を挿入し、血液サンプルを採取します。その後、サンプルを研究室に送り、そこで心臓酵素の分析が行われます。

心筋酵素検査を受ける人は、絶食したり特別な準備をしたりする必要はありません。ただし、ビタミンB7やビオチンを摂取するとトロポニンレベルが低下する可能性があるため、医師に知らせる必要があります。

心臓発作の血液検査について詳しくは、こちらをご覧ください。

心臓酵素の上昇は何を意味しますか?

心臓酵素検査の結果は、誰かが心臓発作を経験したかどうかを示すことができます。

医師や科学者はトロポニンをミリリットルあたりナノグラム (ng/mL) で測定します。血液中の 1 ミリリットルあたりのナノグラム数が高くなるほど、心臓発作の可能性が高くなります。

トロポニンレベルの上限は 0.04 ng/mL です。心臓酵素検査でトロポニンが 0.04 ng/mL を超える陽性反応を示した場合、その人は心臓発作または心臓損傷を起こしている可能性があります。

心臓酵素検査の結果は、医師が心臓発作による損傷のレベルを評価するのにも役立ちます。一般に、血液中のトロポニンが多ければ多いほど、心臓へのダメージも大きくなります。

心臓の損傷後すぐに検査を行った場合、心臓酵素検査は通常の検査結果に戻る可能性があります。医師は通常、傷害または心臓発作が疑われた後、約 4 ～ 9 時間後に心筋酵素検査を再度行います。ただし、場合によってはこれより早く高感度トロポニンが得られる場合もあります。

トロポニンレベルについて詳しくはこちらをご覧ください。

他に心筋酵素の上昇を引き起こす可能性のあるものは何ですか?

心臓発作以外にも、心筋酵素レベルの上昇を引き起こす可能性のある要因がいくつかあります。

これらには次のものが含まれます。

• 肺高血圧症
• 頻脈、心臓の鼓動が通常より速くなります
• 肺塞栓症、肺の動脈の閉塞を指します。
• 腎臓病
• うっ血性心不全
• 心筋の衰弱
• 交通事故などによる心筋の損傷または外傷
• 長時間の運動
• 心筋の腫れ
• 開胸手術
• 心臓アブレーション

心臓酵素の上昇に対する治療法は何ですか?

心筋酵素が上昇している場合、治療は根本的な原因に焦点を当てます。

医師は心筋酵素検査以外の検査も指示する可能性があります。これは、心臓発作以外の他の要因も心臓酵素レベルの上昇を引き起こす可能性があるためです。

これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

• その他の血液検査
• 心電図
• 心エコー図
• 胸部X線検査
• 血管造影図
• ストレステスト
• 心臓CTスキャン

心臓発作により心酵素レベルの上昇が引き起こされたと医師が判断した場合、その人は心臓への血流を回復するために投薬または手術による入院治療が必要になります。

薬

医師は心臓発作を起こした人に次の薬を処方することもあります。

• 血栓溶解薬、血栓を溶解する薬です
• 抗凝血剤
• 血栓が大きくなるのを防ぐ抗血小板薬
• ニトログリセリン
• ベータブロッカー
• アンジオテンシン変換酵素阻害剤
• 鎮痛剤

医師は、心臓発作を起こしたばかりの人に対して、投薬に加えて手術を勧める場合があります。医師は冠動脈ステント留置術や冠動脈バイパス手術を提案する場合もあります。

心臓発作後に医師が処方する薬について詳しく学びましょう。

冠動脈ステント留置術

この手順では、医師は動脈内に細長いチューブを誘導して閉塞を見つけます。医師は閉塞を特定すると、チューブの端にあるツールを使用して閉塞した動脈を開き、金属製のステントを挿入して動脈を開いた状態に保ちます。

心臓発作を起こした人は通常、覚醒しているか、軽い鎮静状態にあります。この処置後の回復時間は、冠状動脈バイパス術後よりも短くなります。

冠動脈バイパス

冠状動脈バイパス術は、心臓発作の直後または直後に心臓に回復の機会を与えるために行われる大規模な手術です。

冠状動脈バイパス術では、外科医は血管を動脈に接続して、心臓への血流を回復します。

まとめ

心臓発作を起こした人は、通常、心臓酵素が上昇しています。通常、トロポニン酵素レベルをチェックする血液検査は、人が心臓発作を起こしているかどうかを判断するのに役立ちます。

ただし、医師は通常、正確な診断を下すために、心筋酵素検査と並行して他の検査も指示します。

心臓発作以外にも、他の病気でも心筋酵素の上昇が引き起こされる可能性があります。これらには、肺高血圧症、頻脈、うっ血性心不全、腎臓病などが含まれます。また、心筋の衰弱や損傷、長時間の運動、開胸手術、心臓アブレーションなどが原因で起こることもあります。

担当医師は、心臓酵素検査をオーダーするかどうか、またその人が何を期待できるかについてアドバイスできます。