D-ダイマー検査の結果: 正常範囲はどれくらいですか?

D-ダイマーは、血栓が破壊されるときに体が放出するタンパク質です。血液または尿中にその存在がある場合は、血栓が発生していることを示している可能性があります。 D-ダイマーレベルが 0.50 mg/L 以上の場合は、体のどこかに血栓があることを示している可能性があります。

この記事では、D ダイマー検査とその結果の意味について説明します。また、D ダイマー検査で陽性となった後の次のステップについても概説します。

Dダイマー検査とは何ですか?

D ダイマー検査は、体内の D ダイマータンパク質のレベルを測定する血液検査です。

この検査は、深部静脈血栓症 (DVT) 、肺塞栓症 (PE) 、およびその他の血栓の検出に役立ちます。 DVT は、脚などの深部静脈に血栓が生じると発生します。 PE は肺動脈の閉塞です。

血液検査の訓練を受けた医療専門家であれば誰でも、D ダイマー検査を実行できます。血液サンプルを採取した後、分析のために検査室に送ります。

D-ダイマー検査について詳しくは、こちらをご覧ください。

典型的な D ダイマーの範囲は何ですか?

2022 年の論文によると、典型的な D ダイマー レベルはフィブリノーゲン当量単位 (FEU) 0.50 mg/L 未満です。陽性の D ダイマーは 0.50 mg/L 以上で、血栓がある可能性があることを示します。

D-ダイマー検査が陽性の場合は、凝固障害が示唆される可能性があります。ただし、凝固障害の種類や血栓の位置を示すことはできません。

結果は何を意味しますか?

D ダイマーの結果は通常、次の情報を提供します。

• テストの名前
• 血液中のDダイマーの正確な測定
• 一般的な範囲とテスト結果がその範囲内にあるかどうか

陽性の検査結果は通常の範囲内ではなく、血栓の存在を示している可能性があります。典型的な範囲内で陰性の結果は、血栓が存在しないことを示唆します。

D-ダイマー検査の結果によっては、医師がさらなる検査を推奨する場合があります。

D-ダイマーが高いという結果は何を意味しますか?

D ダイマー検査が高いか陽性の場合は、体のどこかに血栓がある可能性があることを示唆しています。

ただし、次のような他の要因によってテスト結果が上昇する可能性があります。

• 喫煙
• 感染
• 癌
• 妊娠
• 敗血症
• トラウマ

次のような、血栓がない特定の人でも D ダイマー検査結果が高くなることがあります。

• 自己免疫疾患のある人
• 高齢者
• 動けない人々
• 最近手術を受けた方

このような状況では、医師は診断に役立つ追加の検査を推奨する場合があります。

次に何が起こるでしょうか?

D ダイマー検査では偽陰性と偽陽性が発生する可能性があります。

偽陰性とは、血栓があるにもかかわらず、D ダイマー検査で陽性結​​果が示されないことです。

偽陽性の場合、血栓を引き起こす病気がないにもかかわらず、D ダイマー検査で陽性結​​果が示されます。

このため、医師は D ダイマー検査を唯一の診断ツールとしてではなく、次のステップを導く指標として使用するようになります。

D-ダイマーの結果が陽性となった場合、医師は次の検査を推奨する場合があります。

• 凝固プロファイル、人の血液がどのように凝固するかを医師に伝える一連の血液検査
• 大腿静脈超音波検査
• ドップラー超音波
• CT血管造影。血管を検査するための X 線の一種です。
• 換気灌流スキャン。X 線スキャンを使用して肺内の空気と血流を追跡します。

これらの検査では、D ダイマー検査の結果を確認し、血栓が存在する場合には医師が体内のどこに血栓があるかを判断することができます。その後、すぐに治療を開始できます。

なぜ医師は D ダイマー検査を使用するのでしょうか?

血液凝固障害の症状がある人には、医師が D ダイマー検査を勧める場合があります。多くの場合、救急治療室や医療現場で検査を受けます。

この検査は、医師が次の症状を診断するのに役立ちます。

DVT

DVT は深部静脈内の血栓であり、これが剥がれて血流を通って肺に移動し、PE を引き起こす可能性があります。これらの血栓は通常、下腿、骨盤、または大腿部に発生します。ただし、腕にも発生する可能性があります。

DVT の症状には次のようなものがあります。

• 患部の痛みまたは圧痛
• 腫れ
• 患部の皮膚の色が赤、紫、または青に変化する

PE

PE は肺の血栓です。 PE は、体の別の領域からの血栓が肺に移動して動脈を詰まらせると発生することがあります。 PE は、直ちに治療しなければ生命を脅かす可能性がある重篤な病状です。

PE の症状には次のようなものがあります。

• 呼吸困難
• 咳をしている
• 胸痛
• 心拍数が速い

播種性血管内凝固症候群

国立心肺血液研究所 (NHLBI) によると、播種性血管内凝固症候群 (DIC) は、体の凝固システムが機能不全を起こし始め、小さな血栓が体全体に形成されるときに発生します。これにより血管が損傷し、血管が漏れ、制御不能な出血が引き起こされます。

NHLBI は、DIC は迅速な診断と治療がなければ生命を脅かす可能性があると述べています。

脳卒中

脳卒中は、脳に対する突然の重度の神経損傷です。障害を引き起こしたり、場合によっては死に至る可能性もあります。脳卒中は、脳のある領域の 1 つまたは複数の血管が詰まり、血液がその領域に到達できなくなると発生します。

血栓の症状を認識する方法については、こちらをご覧ください。

血液凝固について

血液凝固は、出血を止めるために体内で起こるプロセスです。これは血管の損傷を修復する身体の自然な方法です。

NHLBI は、このプロセスは傷害によって血管壁が破壊され、血液が漏れることから始まると説明しています。これにより、切断部分の周囲の細胞が化学物質を放出し、脾臓に血小板を放出するように指示します。

損傷部位では、血小板が互いにくっついて血管壁に付着し、血栓を形成します。血栓は損傷をふさぐのに役立ち、免疫システムがさらなる出血をせずに損傷を修復できるようにします。

その後、血栓が溶解し始め、プロセスの一部として D ダイマータンパク質が放出されます。

凝固疾患のある人は、怪我や手術の後、体が血栓を形成したり、血栓を迅速に生成したりすることが困難になります。開いた傷から大量の出血や痛みが数日から数週間続くこともあります。

凝固に影響を与える条件について詳しくは、こちらをご覧ください。

見通し

D ダイマーの結果が陽性であれば、医師はその人の体のどこかに血栓があるかどうかを知ることができます。この検査は診断と治療に向けた重要なステップです。

さらなる検査は、医師が血栓を特定し、その原因を理解するのに役立ちます。治療には、多くの場合、抗凝固薬の投与と、さらなる血栓の発生を防ぐための弾性ストッキングの着用が含まれます。

2022 年の記事では、DVT および PE 患者の見通しに関する次の統計について言及しています。

• DVT の多くの症例は治療なしで治癒しますが、再発のリスクは 25% です。
• DVT患者の約6%、PE患者の12%が、診断を受けてから1か月以内に死亡します。
• DVT 患者の 43% が 2 年以内に血栓後症候群と呼ばれる状態を発症します。

DVT のほとんどのケースは機械的除去を行わなくても解決しますが、それでも治療が必要です。

まとめ

D ダイマー検査では、血栓を分解する際に体が生成する D ダイマータンパク質の存在を示すことができます。深部静脈血栓症または肺塞栓症の症状がある場合、医師は救急治療室や医療現場でこの検査を指示することがよくあります。

0.50 mg/L FEU 未満の測定値は通常の範囲内です。 0.50 以上の測定値は陽性の結果であり、血栓の存在を示唆します。

ただし、D ダイマー検査は他の検査に比べて特異性が低くなります。これは有用な診断ツールですが、通常、医師は診断を確定するために追加の検査を要求します。

医師はまた、特定の症状の原因として凝固を除外するためにこの検査を使用します。