子供の奇数について知っておくべきこと

ODD の子供には、議論的で反抗的な行動のパターンがあり、頻繁に怒ったり、復讐心を抱いたりすることがあります。

この記事では、小児における ODD の症状、原因、診断、治療について検討します。

症状

ODD の主な特徴の 1 つは、他者に対する議論的または反抗的な行動、イライラ、怒り、または復讐心の頻繁なパターンです。

すべての子供は、特に動揺したり、お腹が空いたり、疲れたりしたときに、これらの行動を示すことがありますが、ODD の子供は、これらの行動を長期間にわたって持続的に示します。

彼らの行動は周囲にも影響を与え、家庭生活や学校生活などに悪影響を及ぼします。

ODD の症状には次のようなものがあります。

• 大人と頻繁に口論する
• しばしば怒ったり憤慨したりする
• 頻繁な癇癪
• 大人からのルールや要求に疑問を抱いたり、それに反したりすることが多い
• 意図的に他人を困らせたり動揺させたりしようとする
• 他人に対して意地悪したり、執念深くなったりする
• 敏感になったり、すぐにイライラしたりする
• 自分の不正行為や間違いを他人のせいにする
• 他人に復讐を求める
• 動揺したときに意地悪な、または憎しみのこもった話し方をする

原因

ODD は、環境、遺伝、心理社会的要因の組み合わせによって発生する可能性があります。

• 遺伝学:遺伝学は ODD の一因となっている可能性があり、行為障害、注意欠陥多動性障害 (ADHD)、うつ病性障害などの他の障害に関連している可能性もあります。脳とコルチゾールレベルの違いも寄与する可能性があります。
• 環境:虐待、虐待、または過酷で一貫性のない子育ては、子どもの ODD の一因となる可能性があります。
• 心理社会的:貧困、近所の暴力、仲間グループからの拒絶などの特定の要因はすべて ODD に影響を与える可能性があります。衝動性や高い感情的反応性などの特定の特性は、一般に ODD に関連しています。

危険因子

ODD は、以下の病歴を持つ家族を持つ子供に発生する可能性が高くなります。

• ADHD
• 物質使用障害
• うつ病や双極性障害などの気分障害

ODD のその他の危険因子には次のようなものがあります。

• 親の監督の欠如
• 構造の欠如
• 一貫性のない規律
• 地域社会で虐待や暴力にさらされる

診断

精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版、テキスト改訂版 (DSM-5-TR) によると、児童または青少年は、少なくとも 6 か月間、ほとんどの日に次の症状のうち少なくとも 4 つを示さなければなりません。

• よく癇癪を起こす
• すぐにイライラしたり、敏感になったりすることが多い
• よく怒ったり憤慨したりする
• 権威者や大人とよく口論する
• 故意に他人を困らせることが多い
• 積極的にルールに反抗したり、権威ある人物からの要求に従うことを拒否したりすることが多い
• 自分の不正行為や間違いを他人のせいにすることが多い
• 過去 6 か月間に少なくとも 2 回、他人に対して復讐的または意地悪をしたことがある

医師は子供の徹底的な精神医学的検査を実施し、ADHD や不安障害などの他の疾患を除外します。また、学習障害がないかどうかを確認するための学力評価も実施します。

処理

ODD の治療は子供ごとに異なりますが、次のような場合があります。

• 親と養育者が子供の行動を管理するのをサポートする親管理トレーニング
• 怒りのコントロールを助ける子供のための心理療法
• 家族内のコミュニケーションと理解を促進するための家族心理療法
• 問題解決スキルを開発し、否定性を軽減するのに役立つ認知療法
• ソーシャルスキルを向上させ、フラストレーションを軽減し、他者に対する柔軟性を高めるためのソーシャルスキルトレーニング

心理療法は、小児における ODD の第一選択治療です。ただし、心理療法だけでは効果がない場合、または ADHD などの併存疾患を治療するために医師は薬物療法を推奨する場合があります。

ODDの治療について詳しくはこちらをご覧ください。

防止

特定の介入は、障害の兆候を示す小児の ODD を予防するのに役立つ可能性があります。

未就学児の場合、ODD のリスクが高い家族向けの家庭訪問やヘッド スタート プログラムが含まれる場合があります。

学齢期の子供の場合、予防戦略には次のようなものがあります。

• 保護者管理研修
• 紛争解決と怒りの管理プログラム
• ソーシャルスキルトレーニング

青少年の場合、ODD に関連する行動を減らすためのプログラムには次のものが含まれる場合があります。

• 認知的介入
• スキルトレーニング
• 職業訓練
• 学業の準備

いじめ防止プログラムなどの学校内のプログラムは役立つかもしれませんが、グループ治療プログラムはマイナスの影響を与える可能性もあります。

ODDの子供を助ける方法

親や介護者が ODD の子供をサポートできる方法には、次のようなものがあります。

• 子どもが協力したり、前向きに行動したりしたときは、褒めたり、前向きな強化をしたりします。
• 感情が高ぶっている場合は、大人も子供も紛争中にタイムアウトを利用することを奨励します。
• 最も重要な行動やタスクに優先順位を付け、最初にそれらに挑戦することに集中します。
• 子どもの年齢に応じた公平な制限を設定し、親が一貫して強制する明確な結果をもたらします。
• 子どもに一貫性と構造を提供します。
• 教師、コーチ、医療専門家など、子供の生活において他の大人にサポートを求めてください。
• エネルギーを維持し、 ストレスを管理するための、リラクゼーション、運動、休憩などのセルフケアを優先してください。

よくある質問

以下は、小児期の ODD に関するよくある質問への回答です。

子供の奇行を引き起こす原因は何ですか?

以下のような特定の環境的および社会的要因が小児の ODD に寄与する可能性があります。

• 構造、親の監督、規律の欠如
• 乱用
• 近所の暴力

小児の ODD に関連するその他の要因には次のものがあります。

• 彼らの気質
• 遺伝学
• ADHDなどの特定の障害の家族歴

子どもは成長して ODD を克服できるでしょうか?

米国児童青少年精神医学アカデミーによると、ODD は多くの子どもで時間の経過とともに改善します。研究によると、約 67% の子供の ODD は 3 年以内に解決する可能性があります。

しかし、子どもの約 30% では、ODD が行為障害に発展する可能性があります。このリスクは、就学前の年齢など、早期に ODD と最初に診断された小児でより高くなります。

早期に ODD と診断された小児は、後に不安障害や気分障害、ADHD などのさらなる障害を発症するリスクが高まる可能性もあります。

ODD の子供の約 10% は、後に反社会性パーソナリティ障害などの長期にわたるパーソナリティ障害を発症する可能性があります。

まとめ

子供の奇行は、議論的、反抗的、または復讐的な行動の持続的なパターンです。治療には、心理療法、スキルトレーニングプログラム、場合によっては薬物療法が含まれる場合があります。