反抗挑戦性障害の治療

反抗挑戦性障害 (ODD) は、子供の行動障害です。 ODD の子供たちは、権威ある人々に対して、不従順、非協力的、そして時には敵対的な行動の持続的なパターンを示します。

早期介入は、個人が症状に対処し、管理するのに役立ちます。治療を受けることで、多くの人が症状のない幸せな生活を送ることができます。

治療には、子​​供、保護者、学校、地域社会が協力して取り組む必要があります。選択肢は、親の管理トレーニングから個別療法、投薬、ライフスタイルの変更まで多岐にわたります。

この記事では、ODD の小児に対するさまざまな治療オプションについてさらに詳しく説明します。

心理療法

治療は、ODD の小児に対する治療選択肢の 1 つです。以下では、ODD の子供たちに利益をもたらす可能性のあるさまざまなタイプを検討します。

保護者管理研修

ODD の主な治療法は、ペアレント マネジメント トレーニング (PMT) です。これは、社会学習理論とオペラント条件付けの原則に従い、正の強化を使用して向社会的行動を促進し、望ましくない行動を減少させます。

PMT は、介護者の行動が家庭内の望ましくない行動をどのように意図せず強化するかを調査するのに役立ちます。前向きな相互作用を促進し、子供の行動を改善するための効果的な子育て行動を教えます。

いくつかの注目すべき PMT プログラムには次のものがあります。

• Incredible Years:このプログラムには、13 ～ 16 週間にわたる毎週 2 時間のセッションが含まれます。この間、親は子供の管理の適切な例と不適切な例のビデオを視聴します。プログラムではまた、自宅でアプローチをリハーサルし、毎週の活動を完了するよう求めています。
• ポジティブペアレンティング プログラム (トリプル P):親と子供 (0 ～ 16 歳) にアドバイスとトレーニング プログラム、対処スキルとサポートを提供します。
• 反抗的な十代の若者たち:医療専門家の中には、ラッセル・バークレー博士とアーサー・ロビン博士の著書『反抗的な十代の若者たち』で概説されている方法に基づいたプログラムを提供する人もいます。 『Your Defiant Teen』という親向けの本もあります。
• 行動および感情スキル トレーニング (BEST):このトレーニングは、親と介護者が行動管理の基本を理解し、それを一貫して効果的に子供たちに適用するのに役立ちます。
• 親子相互作用療法 (PCIT):このトレーニングは、子供と親がプレイルームの一方の端にいるときに行われるコーチング セッションを特徴としています。セラピストは反対側から観察し、親が装着しているインイヤースピーカーを通じてコーチングを提供します。

子供と青少年向けのオンライン療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

個別療法

個別療法は、子供たちが怒りの問題や極端な感情を管理し、攻撃的な行動を軽減するのに役立ちます。

セラピーは、彼らがより良く機能し、他者との関係を改善するために必要なスキルを獲得するのにも役立ちます。個別の治療法には次のようなものがあります。

• 認知行動療法 (CBT) :これは、子供が不適切な行動を引き起こす不適応な思考パターンを特定するのに役立ちます。
• 弁証法的行動療法 (DBT) : DBT は、人々が極端な感情を調節したり表現したりするために、問題のあるリスクの高い行動に従事していると考えています。 DBT は、激しい感情を管理するためのより健康的な方法を子供たちに教えるのに役立ちます。
• ソーシャル スキル トレーニング (SST):これは、子供が仲間とより積極的に交流する方法を学ぶのに役立ちます。

2022年の研究に基づくと、コンピューター支援による個別化されたSSTは、仲間関連の攻撃性を伴う破壊的行動障害を持つ学齢期の子供たちに利益をもたらした。

外在化行動を持つ子供に対するCBTの有効性に関する2021年のレビューでは、この療法が個人およびグループの設定全体で効果的であることがわかりました。

お子様はグループでこれらの療法を受けることもできます。 2019年の研究では、グループベースの子供中心のCBTが仲間関連の攻撃的な行動に効果的であることが判明しました。

これらの療法とペアレントトレーニングを組み合わせると、お互いの効果をさらに高めることができます。 2015年の研究では、PMTに基づくCBTがODD症状の大幅な軽減につながることがわかりました。

家族療法

家族療法は、家族が他の家族とより良い関わり方やコミュニケーションをとる方法を学ぶのに役立ちます。

家族カウンセリングの利点とその仕組みについて詳しく学びましょう。

薬

トレーニングやセラピーなどの心理社会的介入は、ODD の第一選択の治療法です。

医師は、保存的治療では反応しない、重度の攻撃性や感情調節障害などの ODD 症状に対して薬を予約します。

食品医薬品局 (FDA) はまだ ODD の治療薬を承認していません。一般的に処方される薬はリスペリドンなどの抗精神病薬です。患者が部分的な反応を示した場合、医師は既存の抗精神病薬にリチウムなどの気分安定剤を追加することもあります。

医師が ODD の人に処方する可能性のあるその他の薬には、注意欠陥多動性障害 (ADHD)を併発する場合には興奮剤および非定型興奮剤が、うつ病を併発する場合には抗うつ剤が含まれます。

協力的な問題解決

協調的問題解決 (CPS) は、ロス グリーン博士が著書『 The Explosive Child』で紹介した CBT ベースの介入です。

CPS は、親の期待や要求が子どもの能力を超えたときに、困難な行動が生じると考えています。

これは、子供と親が問題に対する可能な解決策をブレインストーミングする、協力的な問題解決アプローチを促進することを目的としています。罰とご褒美を使うことからは遠ざかります。

さまざまな種類の治療法について詳しく学びましょう。

学校ベースの介入

学校ベースの介入は、ODD の子供の教師に以下を支援するツールとテクニックを提供できます。

• 子供の授業態度を改善する
• 反対行動やそのエスカレーションを防ぐ
• 子どもが規則や社会規範を遵守できるようにする

これらの介入は、ODD を持つ子供たちが仲間との関係や問題解決スキルを向上させるのにも役立ちます。

プレイセラピーについて詳しくはこちらをご覧ください。

ライフスタイルの変化

家庭では、親は ODD の子供たちを支援するために、次のようないくつかの行動戦略を試し、子供たちが示す前向きな行動を積み重ねることができます。

• 特定のポジティブな行動を賞賛し、認識する
• 適切な行動をモデル化する
• 対立が高まったときに休憩をとる
• 戦いを選んで権力闘争を避ける
• 合理的で年齢に応じた制限を設定する
• 家族、教師、コーチなど、子どもに関わる他の人々と協力する
• セルフケアのための時間を必ず確保する
• 一貫したルーチンやスケジュールに従い、実行すること

健康を維持し、子供に健康的なライフスタイル行動を実践するよう奨励することで、困難で破壊的な行動を減らすことができます。これらには次のものが含まれます。

• 身体的に活動的な状態を保つ
• 健康的な食事をする
• 十分な睡眠をとること
• 家族との豊かな関係

身体的および精神的健康に対する運動の利点について詳しく学びましょう。

サポートを見つける場所

ODDの子供を育てるのは難しい場合があります。親がこの状態に対処する方法を学ぶのに役立つリソースが利用可能です。

米国児童青少年精神医学アカデミー (AACAP) のリソース センターは、ODD を持つ子供の親にサポートとアドバイスを提供しています。

親や介護者は、小児科医やかかりつけ医に、児童精神科医やメンタルヘルスの専門家を紹介するよう依頼することもできます。彼らは、ODD およびその他の併存する精神疾患を診断し、治療することができます。

以下は、家族が子供の ODD 専門家を見つけるのに役立つツールです。

• アメリカ心理学会の心理学者検索ツール
• AACAP の児童および青少年精神科医ファインダー
• Association for Behavioral and Cognitive Therapies の「認知行動療法士を探す」ツール

MentalHealth.gov は、子供のための治療施設を探している家族向けのリソースも提供します。

よくある質問

ここでは、ODD に関してよくある質問に対する回答をいくつか示します。

反抗挑戦性障害に最適な薬は何ですか?

現在、ODD に対して FDA が承認した薬剤はありません。

通常、医師は、患者の攻撃的で破壊的な行動が他の治療法に反応しない場合を除き、ODD に対して薬を投与しません。

医師は、ADHD や不安障害などの別の精神的健康状態を抱えている ODD 患者に薬を処方することもあります。未治療のまま放置すると、これらは人の ODD 症状を悪化させる可能性があります。

反抗挑戦性障害は治りますか？

ODDは治療可能です。この症状を持つほとんどの小児および青少年は、特に治療を受ければ時間の経過とともに改善します。

治療を受けた ODD の子供の約 67% は 3 年後に症状がなくなりました。しかし、人生の早い段階でODDの症状を示した人は、その後の人生で症状がなくなる可能性が低いことが研究で示されています。

まとめ

反抗挑戦性障害の治療は多岐にわたり、個人、その家族、そして地域社会が関係します。

さまざまな療法やトレーニングは、子どもが自分の感情を管理し、行動を修正するのに役立ちます。これらの戦略がうまくいかない場合には、薬物療法も役立つ場合があります。

親や介護者も、前向きな行動を賞賛したり、適切な制限を設定したり、メンタルヘルスの専門家にサポートを求めたりするなど、ライフスタイルの変更を実践することで支援できます。

ODD の子供は、適切な介入と治療を受ければ、症状のない充実した生活を送ることができます。