尿膜嚢胞について知っておくべきこと

胎嚢は胎児の発育の一部です。これは胎児の膀胱の上面から臍まで延びる線維管で、尿の除去を可能にします。

発達中に、ウラコスは最終的に密閉され、構造が変化し、海軍と膀胱の間の入り口を閉じます。

場合によっては、元の管の残骸が残り、尿膜管異常として知られる症状の一因となることがあります。

この記事では尿膜嚢胞の症状、原因、合併症について解説します。また、医師がこの状態をどのように診断し、治療するかについても概説します。

それは何ですか？

尿膜嚢胞は、膀胱と臍の間の尿膜管の残骸にポケットが形成されるときに発生します。この液体で満たされた嚢は、サイズや臨床症状によって異なります。

他の一部の尿膜管異常とは異なり、尿膜管嚢胞は膀胱や海軍とつながっていません。これは、膀胱と海軍端で適切に閉鎖された後、尿膜残存物の中央に形成されます。

症状がないため、気づかずに尿膜嚢胞を抱えて生活している人もたくさんいます。

尿膜嚢胞は尿膜管異常の最も一般的なタイプであり、まれであると考えられています。

どの年齢でも発症する可能性がありますが、年長の子供と成人に最も一般的です。

症状

尿膜嚢胞は小さく、合併症がなく、無症状の場合があります。症状が現れる場合には、感染症やその他の合併症が併発していることがよくあります。

尿膜嚢胞の症状には次のようなものがあります。

• 腹部の膨満または硬直
• 腹壁の蜂窩織炎
• 腹痛
• 触知できる腹部の腫瘤
• 骨盤の痛み
• 熱
• 寒気
• 排尿痛
• 尿中の血

尿膜嚢胞の症状はさまざまであり、他の合併症の有無に依存する場合もあります。悪性腫瘍、重度の感染症、または結石沈着などのその他の合併症は、次のような追加の症状を引き起こす可能性があります。

• 嘔吐
• 下痢
• 便秘
• 腹膜炎
• 腹部の変色

原因

専門家は、尿膜嚢胞やその他の尿膜異常の正確な原因を知りません。

ウラコスは妊娠期間を通じて存在し、場合によっては生後数日間存在します。このとき、尿膜管は収縮し、膀胱と臍の間の管状の管から線維状の索に変化します。

尿膜管の異常は、尿膜管が縮小も変化もせず、組織が残存して体液が蓄積したり漏れたりする場合に発生します。

残存組織の位置によって、どの尿膜管疾患が発生するかが決まります。

尿膜嚢胞に加えて、他の 3 種類の尿膜管異常が存在します。

• 特許ウラコス
• 尿膜管洞
• 尿膜管憩室

合併症

尿膜管嚢胞は不快感を引き起こしたり、医師の診察を必要としたりすることはありません。ただし、これらの嚢胞を持つ人の約 35% は、治療が必要な痛みを伴う症状を示します。

感染症は、尿膜嚢胞の合併症の可能性の 1 つです。これは嚢胞内の物質の自然な蓄積によって発生し、大腸菌 (E. coli)を含むいくつかの細菌集団が関与します。

感染した嚢胞は分泌物を腹腔内に漏らすことがあります。場合によっては、嚢胞が破裂することもあります。それらは膀胱に流れ込み、尿路感染症（UTI）を模倣したり、痛みを伴う皮膚の変色を引き起こしたり、腹膜炎として知られる腹部感染症を引き起こしたりすることがあります。

一部の尿膜嚢胞は、症状を引き起こすまでに拡大することがありますが、破裂することはありません。

医師が尿膜嚢胞を完全に除去しないと、がんが発生する可能性があります。尿膜管がんは膀胱がんの一種です。しかし、膀胱癌の 1% 未満が尿膜下で発生します。

診断

尿膜嚢胞の診断には、考えられる状態を評価して除外するための鑑別診断が含まれます。

2006 年の古い記事では、尿膜嚢胞の症状は次のような他の症状に似ている可能性があると述べています。

• UTI
• 蜂窩織炎
• 骨盤炎症性疾患
• 炎症性腸疾患
• 破裂のない虫垂炎
• 臍炎
• 腸穿孔
• 腹腔内膿瘍
• 絞扼性臍ヘルニア

身体検査に加えて、画像診断は尿膜嚢胞と体の他の領域への排液または分泌物の存在を特定するのに役立つ場合があります。画像検査には以下が含まれる場合があります。

• 超音波
• 瘻孔造影
• CTスキャン
• 造影剤

処理

尿膜管嚢胞の治療は、嚢胞の状態および破裂や腹膜炎などの既存の合併症によって異なります。

嚢胞の治療には、次の選択肢の 1 つまたはすべてが含まれます。

• 抗生物質
• 排水
• 外科的切除

泌尿器科ケア財団（UCF）は、医師は手術によって尿膜管の残存物を完全に除去する必要があると述べています。 UCF は、針による尿膜管異常の排出が治癒効果があるとは考えていません。これは、患者の約 3 分の 1 で異常が再発するためです。

尿膜嚢胞を除去する手術は次の場合に行われます。

• 腹腔鏡下で
• ロボット的に
• 開腹手術

術後感染の可能性があるため、医師は嚢胞除去処置の前に経口抗生物質を処方することがよくあります。

さらに合併症が発生した場合は、追加の治療が必要になる場合があります。

見通し

尿膜管嚢胞は通常、生命を脅かすものではなく、感染または破裂の治療後に完全に回復することが可能です。

まれに、尿膜嚢胞は尿膜管がんや腹膜炎などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

腹膜炎は医療上の緊急事態であり、タイムリーな評価が治療を成功させる鍵となります。

尿膜管がんは、尿膜管嚢胞の非常にまれな合併症です。これが発生すると、膀胱やその他の周囲の構造にまで広がり、体の他の領域に広がる可能性があります。

尿膜管がんは稀な病気であるため、その見通しは人によって異なります。現在、標準化された治療プロトコルはありません。

まとめ

尿膜嚢胞は、尿膜管に関わる先天異常によって生じる腹部の袋状の形成物です。

尿膜管が自然な構造変化を完了していない場合、膀胱と海軍の間の空間に液体のポケットが蓄積する可能性があります。

尿膜嚢胞の多くは無症状ですが、感染やその他の合併症によって症状が現れることがあります。

尿膜嚢胞を完全に治療するには、抗生物質による治療、排液、および手術が必要になる場合があります。まれに、腹部の感染症やがんの存在が重大な健康上の懸念を引き起こす可能性があります。