高血圧のさまざまな治療法

米国心臓病学会 (ACC) によると、血圧が 130/80 ミリメートル水銀 (mmHg) に達したら、ライフスタイルの変更、場合によっては投薬を伴う高血圧治療を開始する必要があります。

米国では成人のほぼ半数が高血圧にかかっています。時間の経過とともに心臓、血管、腎臓、その他の臓器に損傷を与え、心臓発作、脳卒中、心不全、腎臓病を引き起こす可能性があります。

この記事では、高血圧症の投薬、生活習慣の調整、代替医療について説明します。また、高血圧とともに生きるためのヒントを提供し、この状態の見通しを調べます。

薬

血圧の薬にはさまざまな種類があり、それらは体にさまざまな影響を与えます。以下に、さまざまなクラスの薬、その作用方法、および潜在的な副作用を示します。

• 利尿薬:これらの薬は、体から余分な塩分と水分を除去するのに役立ちます。また、カリウムを減少させるものもあり、衰弱を引き起こす可能性があります。一例はクロロチアジド（ジウリル）です。
• ベータ遮断薬:これらの薬は心臓の負荷を軽減します。副作用としては、心拍数の低下や倦怠感などが考えられます。一例はメトプロロールです。
• アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤:これらの薬剤は、動脈を狭くする化学物質であるアンジオテンシンの体内の生成を減らします。副作用としては、発疹や味覚障害などが考えられます。一例はカプトプリル（カポテン）です。
• アンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB):アンジオテンシンの作用をブロックし、血管を開いた状態に保つことができます。めまいを引き起こすこともあります。一例はカンデサルタン（アタカンド）です。 ACE阻害剤とARBは同様の効果があるため、医師はこれらを一緒に処方しません。
• カルシウムチャネル遮断薬：これらの薬は、カルシウムが血管や心臓の細胞に入るのを防ぎ、狭くなった血管を弛緩させる効果があります。足首の腫れや動悸（不整脈）を引き起こすことがあります。例としては、アムロジピンやベプリジル (Vasocor) があります。
• アルファブロッカー:これらの薬は動脈壁の筋緊張を緩和します。副作用としては、めまいや心拍数の上昇などが考えられます。一例はメシル酸ドキサゾシン（Cardura）です。
• アルファ 2 受容体作動薬:これらの薬は、心臓の収縮力を強化するホルモンであるアドレナリンを生成する神経系の部分の活動を低下させます。副作用には、眠気やめまいが含まれる場合があります。一例はメチルドーパ（アルドメット）です。
• アルファ遮断薬とベータ遮断薬の組み合わせ：高血圧の危機に瀕している場合、医師は患者の静脈からこれらの薬剤の投与を指示することがあります。座った位置から立ち上がるときに血圧の低下を引き起こす可能性があります。例としては、ラベタロールおよびカルベジロール (Coreg) があります。
• 中枢作動薬:これらの薬剤は、血管の収縮能力を低下させます。副作用は薬によって異なりますが、口渇や眠気などがあります。一例は塩酸クロニジン（Catapres）です。
• 末梢アドレナリン阻害剤:これらの薬剤は、血管を収縮させるメッセージを送る脳内の化学物質をブロックします。副作用としては、胸やけや鼻づまりなどが考えられます。一例はグアナドレル（ハイロレル）です。
• 血管拡張剤:これらの薬は血管壁の筋肉を弛緩させます。副作用として動悸や頭痛などが起こる場合があります。一例は塩酸ヒドララジン（アプレゾリン）です。

抵抗性高血圧症の治療

医師は、抵抗性高血圧を、3 種類以上の薬剤による治療後に血圧が 140/90 mm Hg を超えることと定義します。薬剤には以下の最適用量が含まれている必要があります。

• ACE阻害剤またはアンジオテンシン受容体拮抗薬
• カルシウムチャネル遮断薬
• 利尿薬

科学者たちは抵抗性高血圧の原因を完全には理解していませんが、腎臓内の過剰なナトリウム貯留が関係していると理論づけています。このため、ACC は次の追加治療法のいずれかを推奨しています。

• スピロノラクトン:カリウム濃度が 4.5 ミリモル/リットル (mmol/L) 未満の人がこのタイプの薬剤に反応する可能性が高い場合。
• その他のカリウム保持性利尿薬:カリウム濃度が 4.5 mmol/L 未満で、スピロノラクトンに耐えられない人向け。一例は、スピロノラクトンと同様に作用しますが、副作用が少ないエプレレノン (Inspra) です。
• 利尿薬の 2 倍量:カリウム値が 4.5 mmol/L より高い人向け。

ライフスタイルの調整

健康的なライフスタイルの実践は、高血圧の予防または軽減に役立ちます。次のアプローチを試すことができます。

• 栄養価の高い食事を摂る:これには、果物や野菜などの繊維の多い食品が含まれます。また、カリウムとタンパク質が豊富だが飽和脂肪と塩分が少ない食品も含まれます。
• 身体活動を続ける：現在のガイドラインでは、週に 150 ～ 300 分間の中程度の運動、75 ～ 150 分間の激しい運動、または中程度の運動と激しい運動の同等の組み合わせを推奨しています。小児および青少年に対する推奨される身体活動は、週に 60 分です。
• 適度な体重を目指す:健康的な食事と定期的な運動は、体重管理に役立ちます。アプローチの 1 つは、赤身の肉、塩分、および添加された砂糖を制限する DASH ダイエット (高血圧を阻止するための食事療法) です。
• 禁煙:喫煙は血圧を上昇させ、心臓発作や脳卒中のリスクを高めるため、禁煙はこれらの健康上の問題を軽減するのに役立ちます。
• 十分な睡眠をとる:定期的な睡眠が十分でないと、高血圧、心臓病、脳卒中のリスクが高まります。
• アルコール摂取量を制限する:アルコールは血圧を上昇させる可能性があるため、毎日の摂取量を制限する必要があります。男性は 1 日あたり 2 杯まで、女​​性は 1 日あたり 1 杯までとします。

代替医療

研究によると、一部の種類の代替医療は高血圧患者の血圧をわずかに低下させることができます。これらには、太極拳、瞑想、ヨガ、気功が含まれます。

太極拳

太極拳は、深い横隔膜呼吸と優雅な体の動きを組み合わせたエクササイズです。 2013 年の古い研究では、高血圧に対するその効果を調査した 18 件の臨床試験がレビューされました。研究者らは、高血圧の軽減に役立つ可能性があるという、弱いながらも心強い証拠を発見しました。

瞑想

瞑想には、特定の考えや対象に精神を集中させることが含まれます。 2017年のレビューでは、心臓や血管の病気のリスクに対する瞑想の効果を評価しました。潜在的な利点は見つかりましたが、明確な結論を引き出すことはできませんでした。

ヨガ

ヨガにはポーズとゆっくりとした穏やかな動きが含まれます。 120件の研究を対象とした2014年の古いレビューでは、6,693人の参加者を対象に高血圧に対するヨガの利点を評価しました。研究のほとんどは、ヨガが高血圧を軽減する可能性があると報告しており、臨床ガイドラインにヨガを治療法として含めるべきであると示唆しています。

気功

気功は、呼吸パターンを瞑想やリズミカルな動きと調和させる運動です。

2015 年の古いメタ分析では、高血圧患者 2,349 人に対する気功の効果を評価した 20 件の臨床試験がレビューされました。結果は、それが効果的な治療法であることを示唆しましたが、さらなる研究が必要な結果でした。

応急処置

高血圧クリーゼは、個人の収縮期血圧が 180 mm Hg を超えるか、拡張期血圧が 120 mm Hg を超える場合です。高血圧の緊急事態は、これらの測定値に臓器損傷の兆候も伴う場合です。

収縮期血圧は最高血圧測定値であり、心拍中の心臓の収縮中に動脈にかかる力を示します。拡張期は一番下の読み取り値で、心拍の間に心臓が弛緩するときに動脈にかかる力を示します。

高血圧の緊急事態に陥った人々には、医療提供者が静脈から投与する即効性の薬が必要です。この深刻な問題はさまざまな症状によって引き起こされる可能性があり、選択する薬は原因によって異なります。患者を治療する医師は、血圧が急激に下がりすぎた場合の危険な副作用を避けるために、ゆっくりと血圧を下げるように努める必要があります。

高血圧とともに生きる

高血圧は症状が出ないことが多いため、「サイレントキラー」と呼ばれています。上記のライフスタイルの変更に加えて、医師の指示に従って正確に薬を服用することが役立ちます。

これには、服用量を飛ばしたり、錠剤を半分に切ったりしないことが含まれます。医師は毎日同じ時間に薬を服用することも推奨しています。

見通し

米国心臓協会 (AHA) は、40 ～ 89 歳の人の拡張期血圧が 10 mm Hg 上昇するか、収縮期血圧が 20 mm Hg 上昇するごとに、心臓発作または脳卒中による死亡リスクが 2 倍になると指摘しています。

人の将来の見通しは、高血圧をどれだけうまくコントロールできるかによって決まります。定期的に医師の診察を受けて血圧測定値を確認し、医師のアドバイスに従って適切な措置を講じる必要があります。

まとめ

高血圧は米国ではかなり一般的ですが、体内の臓器にダメージを与える可能性があるため、心臓発作、脳卒中、心不全、または腎臓病を引き起こす可能性があります。

高血圧の治療には、ベータ遮断薬などの薬物療法が含まれる場合があります。ただし、バランスの取れた食事を摂ったり、アルコールや喫煙を避けるなどのライフスタイルの調整など、他の治療選択肢も存在します。

瞑想や特定の呼吸法などの他のアプローチも役立つ場合があります。

この記事をスペイン語で読んでください。