FPIESとは何ですか?赤ちゃんにどのような影響がありますか?

食物タンパク質誘発性腸炎症候群 (FPIES) の主な症状は、繰り返される重度の下痢と嘔吐です。乳児はこれらの症状を時々経験する場合もあれば、継続的かつ慢性的に発生する場合もあります。一般的な誘発食品がいくつかありますが、どの食品も原因となる可能性があります。

医師は、症状がすぐに現れないため、FPIES の診断が難しいと感じることがあります。この障害の現れ方は子供ごとに異なり、治療には通常、食事から食物の誘因となるものを排除することが含まれます。

症状

重度の下痢と嘔吐は、FPIES の最も一般的な症状です。嘔吐は通常、原因となる食物を食べてから約 2 ～ 3 時間後に起こり、その後下痢が続きます。その他の症状には次のようなものがあります。

• 倦怠感、または疲労感と脱力感
• 青い肌の色
• 脱水
• 体温が高いか低いか
• 低血圧
• 減量
• 成長不良
• 失神、浅い呼吸、速い脈拍などのショックのような症状

この状態はまれであり、症状が他の病気と共通しているため、医師は FPIES をすぐに診断できない場合があります。

FPIES を患っている乳児には、発育不全 (FTT) の兆候が見られる場合もあり、その結果、多くの領域で成長が遅れる可能性があります。

乳児は体重を増やすのに苦労したり、同じ体重を維持したりすることさえあります。また、後の年齢で他の成長のマイルストーンに達することもあり、身体的、社会的、精神的スキルの発達が他の幼児よりも遅い場合があります。

原因とトリガー

技術的には、あらゆる食品タンパク質が FPIES 症状を引き起こす可能性があります。ただし、一部のトリガーは他のトリガーよりも一般的です。

FPIES財団によると、乳児用粉ミルクに含まれる牛乳と大豆タンパク質が、乳児の生後数か月における最大の原因となります。まれですが、母乳中のタンパク質も反応を引き起こす可能性があります。

乳児が固形食品を食べ始めると、オート麦と米が引き金となる可能性が最も高くなりますが、反応を引き起こす可能性のある他の食品には次のようなものがあります。

• 大麦
• 卵
• インゲン
• 牛乳
• エンドウ豆
• 鶏肉や七面鳥などの家禽類
• 大豆
• スカッシュ
• サツマイモ

ほとんどの乳児は 1 つまたは 2 つの食品タンパク質にのみ反応しますが、他の乳児はさまざまな食品に含まれるタンパク質に反応します。また、特定の穀物に反応した子供は、別の穀物に対してもアレルギーを発症する可能性があります。

乳児の世話をするすべての人にとって、あらゆる食品タンパク質が FPIES の潜在的な引き金となる可能性があることを覚えておくことが重要です。

危険因子

どの子供でも FPIES を発症する可能性がありますが、一部の乳児は他の乳児よりも FPIES を発症するリスクが高くなります。

American College of Allergy, Asthma, & Immunology によると、FPIES の子供の 20% には食物アレルギーを持つ家族がおり、40 ～ 80% には花粉症、喘息、 湿疹などのアレルギー疾患を持つ家族がいます。

医師の診察を受ける時期と診断

FPIES の症状は他の多くの病気と似ており、医師はこの症状を胃腸炎と誤診したり、感染症として治療したりすることがあります。ただし、FPIES は他の食物アレルギーとは異なり、一般的な食物アレルギー検査では現れません。

FPIES を診断する前に、医師は他の考えられる原因を取り除く必要があります。他の専門家と協力して、子供に他の障害がないか検査することもあります。

医師が他の原因をすべて取り除くと、FPIES と診断される場合があります。どの食品が反応を引き起こすか不明な場合、医師は監視付き経口食物チャレンジ、つまり OFC を提案することがあります。

OFC中、医師は乳児にトリガーフードを与え、安全な臨床環境で乳児を監視します。症状が現れた場合は、子供が食べた食べ物が引き金になっている可能性があります。

原因となった食品を除去しても症状が止まらない場合、医師は子供に他の食品を与えることがあります。また、両親や他の介護者に、症状が起こらなくなるまで潜在的な引き金を特定して排除するために食事日誌をつけるよう依頼することもあります。

FPIESの治療と対処

治療には通常、食事からすべての誘発食品を排除することが含まれます。治療によって誘発食品をすべて特定できた場合、必要なのは子供がそれらを決して食べないようにすることだけかもしれません。

親は、FPIESを使用して粉ミルクで育てられた赤ちゃんに、大豆、乳製品、穀物、その他の潜在的なアレルゲンを含まない低アレルギー性粉ミルクを与えることができます。

母乳で育てられた赤ちゃんが母乳に反応するというまれなケースがありますが、それは女性の食事に原因となる食品が含まれていることを意味する可能性があります。母乳のみで育てられた乳児にFPIESの症状があるというまれな報告もあります。

どの食品が反応を引き起こすかを特定し、それらを食事から排除する一方で、一時的にフォーミュラに切り替えることが必要な場合があります。あるいは、赤ちゃんの食事から母乳を永久に排除する必要があるかもしれません。

子ども、子どもの状態、反応を引き起こす食べ物についての情報を書いた手紙を持ち歩くことも役立つかもしれません。これは、子供にショックや脱水症状の兆候が見られる重篤な場合に緊急治療室に行く場合に特に役立ちます。

FPIES の子供が慢性的で重度の症状を経験した場合は、すぐに治療を受ける必要があります。症状が続く場合は、乳児を直接救急治療室に連れて行く必要があります。

病院では、医師が子供に水分を補給し、潜在的な重篤な合併症を避けるために点滴を投与することがあります。

場合によっては、医師は免疫系の反応を止めたり、子供の血圧を安定させたりするための薬を投与します。治療には、子​​供の食物摂取量を厳密に監視し、誘発食品をすべて避けることが含まれます。

FPIES は典型的なアレルギー反応ではないため、通常はエピネフリンやエピペンの使用は必要ありません。

取り除く

自分の子供がFPIESに感染していると疑われる場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 FPIES は深刻で永続的な問題を引き起こす可能性があるため、すべてのトリガーを特定して排除することが重要です。それらをすべて特定するには時間がかかる場合があります。

ほとんどの子供は 3 ～ 5 歳までに FPIES から成長し、医療チームと協力して誘発食品をすべて排除することで、通常は FPIES の症状が軽減されます。

5 歳を超えても FPIES を患う可能性があり、 思春期になっても FPIES を患う子供もいます。しかし、食事をコントロールし、誘因となるものを排除することは、乳児が健康的な生活を送るのに役立ちます。