H7N9 鳥インフルエンザ: 知っておくべきこと

H7N9 ウイルスは 2013 年 3 月に中国で初めて出現し、それ以来、毎年冬と春に再び出現しています。台湾、マレーシア、カナダでも感染者が発生している。

中国ではこれまでに計4回の流行が起きては消え、5回目の流行が進行中である。 2017 年 4 月 5 日までに、H7N9 は合計 1,364 人に感染しており、このうち 566 人が現在の季節性流行の影響を受けています。

最初の 4 つの季節性流行の間に、H7N9 患者の 40 パーセントが死亡しました。

2017 年 3 月に、テネシー州の家禽で H7N9 型ウイルスの発生が報告されましたが、この感染によるアメリカ国民のリスクは「低い」と考えられています。

人間にとって危険ですか？

H7N9 は鳥インフルエンザウイルスです。このウイルスは通常、家禽に影響を及ぼしますが、突然変異して人間にも影響を与える可能性があります。

インフルエンザウイルスのこれらのサブタイプは進化し続けているため、人間はこれらのサブタイプに対する免疫を持っていません。これが、それらが引き起こす感染症が重篤で生命を脅かす可能性がある理由です。

新型の鳥インフルエンザ感染者が報告されるたびに、次の 3 つの重要な疑問が生じます。

1. 新しいウイルスのサブタイプは鳥から人間に簡単に感染しますか?
2. ウイルスが人に感染すると、病気はどの程度深刻になりますか?
3. ウイルスは人類の間に急速かつ広範囲に広がるのでしょうか?

これらの質問は、その回答によって保健当局が緊急事態への備えを検討すべきかどうかを示すことができるため、重要です。

症状

H7N9 によるヒトへの感染の最初の兆候は、高熱と咳です。このウイルスは、重度の肺炎などの重篤な呼吸器症状を引き起こします。これは致命的となる可能性があります。

ウイルスタンパク質の突然の変化は、人間の免疫システムを驚かせます。新しい変異体がより深刻な病気を引き起こすのはこのためです。人間の免疫システムはこれまでにこのような状況に遭遇したことがないため、免疫がありません。

初期段階では、ほとんどの人が次の症状を示します。

• 熱
• 痰を伴う咳
• 呼吸困難と喘鳴
• 頭痛
• 筋肉痛、または筋肉痛
• 全身倦怠感

これらの症状は他の種類のインフルエンザにも共通します。後期の症状には次のようなものがあります。

• 両肺の肺炎
• 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）への急速な進行
• 肝臓または腎臓の機能障害を含む多臓器不全
• 血液感染症である敗血症性ショック
• 横紋筋融解症、または筋肉の破壊
• 脳症、脳の病気

重篤な段階では、患者は血小板減少症、血小板数の減少、リンパ球減少症を患うことがよくあります。リンパ球減少症の人は、リンパ球または白血球の数が減少します。

インフルエンザはどのように変化し、蔓延するのでしょうか？

インフルエンザウイルスは常に変化しています。季節的に多くの人に影響を与える一般的なインフルエンザ ウイルスでさえ、毎年わずかに異なるため、それに対するワクチンは継続的に適応させる必要があります。

ウイルス内の H タンパク質と N タンパク質が変化します。 HAまたはヘマグルチニンを表す「H」タンパク質と、NAまたはノイラミニダーゼを表す「N」タンパク質が変化する部分です。

HA タンパク質はウイルスが宿主細胞に侵入できるようにします。 NA タンパク質はウイルスの離脱、つまり「排出」を可能にします。脱皮によりウイルスが蔓延する可能性があります。

鳥は糞や粘液中にウイルスを排出します。人が生死を問わず感染した鳥と接触し、その目や口に触れた場合、感染する可能性があります。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、鳥が羽ばたくなどしてウイルスが空気中を移動する可能性があると指摘している。

鳥は病気ではないように見えますが、人がウイルスに感染する可能性はあります。

ウイルスタンパク質の突然の変化は、人間の免疫システムを驚かせます。新しい変異体がより深刻な病気を引き起こすのはこのためです。システムはこれまでにこの問題に遭遇したことがないため、免疫はありません。

治療とワクチン

一般的な季節性インフルエンザウイルスに対して使用される既存の抗ウイルス薬は、H7N9 鳥インフルエンザの感染者に投与されます。

このクラスの薬剤はノイラミニダーゼ阻害剤として知られています。 H7N9 感染が疑われる人にはできるだけ早く使用することが推奨されます。

世界保健機関（WHO）のガイダンスでは、検査機関でH7N9の感染が確認される前であっても薬剤を投与する必要があるとしている。

H7N9 鳥インフルエンザウイルス感染の治療には、2 つのノイラミニダーゼ阻害薬が推奨されています。ザナミビル（リレンザ、グラクソ・スミスクライン社製）とオセルタミビル（タミフル、ロシュ社製）です。

これらの薬は、H7N9 に感染したすべての人に効果があるわけではなく、効果がある場合でも、特に早期に投与した場合には、病気を治すというよりはむしろ重症度を軽減します。 インフルエンザ全般に対して新薬が開発されており、H7N9型にも効果があることが証明される可能性があります。

H7N9 インフルエンザに対するワクチンはありますか?

H7N9 に対して公的に利用可能なワクチンはありませんが、CDC、WHO、およびその他の保健パートナーは、インフルエンザのパンデミックが発生した場合に適応できる 3 つのワクチンを開発しました。

ウイルスは常に変化しているため、H7N9 に対するワクチンを開発するのは困難です。

防止

どこの国でも家禽に携わっている人、および中国に旅行する人は、鳥の周囲に特に注意する必要があります。

CDCは人々に対し、生きているか死んでいるかに関わらず鳥に触れないよう、また家禽市場や鳥の糞がある可能性のある場所を避けるよう勧告している。

肉と家禽はピンク色ではなく完全に火が通っていて、卵は固ゆででなければなりません。動物の血を含む食品は避け、露天商から食べ物を買わない方がよいでしょう。

手指衛生は重要です。これには、石鹸と水による頻繁な手洗いや、少なくとも 60% のアルコールを含む手指消毒剤の使用が含まれます。咳やくしゃみをティッシュペーパーに当てるべきです。

旅行者が帰国時に体調が悪くなった場合、特に咳や発熱、息切れがある場合は医師の診察を受ける必要があります。

また、他の人から離れるべきです。人の間での持続的な感染はまだ報告されていませんが、散発的な感染が発生することがあります。