HIV の抗レトロウイルス療法について知っておくべきこと

HIV 感染者にとって、ART とも呼ばれる抗レトロウイルス療法は、感染症の管理、健康の維持、生活の質の維持または向上の重要な部分です。

これらの薬は、血液中のウイルスの量を低いレベルまたは検出できないレベルに保ちます。ウイルスが検出できなければ、他人に感染することはありません。

以下では、抗レトロウイルス薬の種類、その作用機序、およびその利点について学びます。また、個人が適切な医療専門家とつながるのを支援できるいくつかの組織にもリンクしています。

抗レトロウイルス療法とは何ですか?

1996 年、専門家は、一度に 1 種類の HIV 薬しか服用していない人々の成功率が低いことに対応して、抗レトロウイルス療法を導入しました。

3 剤による抗レトロウイルス治療の使用は、非常に見通しの悪い診断が管理可能な健康状態になった転換点となりました。

最近では、保健当局が HIV 治療のための 2 剤併用療法を承認しました。

抗レトロウイルス療法は2 つの方法で身体に影響を与えます。まず、体内の免疫細胞の数が増加します。また、ウイルス細胞の数も減少します。

これらの薬は人の健康を維持し、他の感染症を防ぐのに役立ちます。効果的な抗レトロウイルス療法を受けている人の場合、HIV は進行せず、ウイルスが他の人に移ることもありません。

抗レトロウイルス療法のプラスの効果

抗レトロウイルス薬には次のような効果があります。

• ウイルスが血液中で増殖するのを防ぎます。
• それらは血液中のHIVの量を減らします。
• これらは、ウイルスが標的とする免疫細胞である CD4 細胞の数を増加させます。
• これらは、HIV がエイズに進行するのを防ぎ、またはその進行を遅らせます。
• 彼らはウイルスが他の人に伝染するのを防ぎます。
• 重篤な合併症のリスクを軽減します。
• それらは生存率を高めます。

医療専門家は通常、3 つ以上の抗レトロウイルス薬の組み合わせを処方します。このアプローチは、体内の HIV 量を減少させる可能性が最も高くなります。

ただし、複数の薬を含む 1 つの錠剤を服用することの利点について議論する人もいるかもしれません。

抗レトロウイルス療法は、ウイルス量を検出できない程度に減少させることができます。これは、HIV はいかなる手段であっても他人に感染させることができないことを意味します。これの略語は「検出不能= 送信不能」、または「U=U」です。

抗レトロウイルス治療はいつ開始すればよいですか?

米国疾病管理予防センター (CDC) は、HIV の診断後、できるだけ早く抗レトロウイルス療法を開始することを推奨しています。

診断から数年が経過し、まだ​​健康な場合でも、できるだけ早く治療を開始することが重要です。治療を行わないと、HIV は免疫システムに悪影響を及ぼし、AIDS に発展する可能性があります。

HIV 感染者が指示に従って抗レトロウイルス療法を使用すると、充実した健康的な生活を送るのに役立ちます。

人々は、米国 HIV 医学アカデミーから治療を開始するためのサポートとガイダンスを得ることができます。また、米国の人々が自分の地域でさまざまな専門分野を持つ介護サービス提供者を見つけることができる機能も備えています。

また、このディレクトリを使用して、全米のライアン ホワイト HIV/AIDS プログラムの医療提供者を見つけることもできます。これらの医療提供者は、抗レトロウイルス療法、患者教育、メンタルヘルス サポートを提供する医療専門家です。

抗レトロウイルス療法薬とレジメン

HIV 治療薬には 7 つのクラスがあります。それらには次のものが含まれます。

• 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NNRTI）
• ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）
• 付着後阻害剤
• プロテアーゼ阻害剤 (PI)
• CCR5アンタゴニスト
• インテグラーゼ鎖転移阻害剤 (INSTI)
• 融合阻害剤

通常、初期治療計画には 2 つの NRTI と 3 つ目の活性抗レトロウイルス薬が含まれ、これらは INSTI、NNRTI、または PI クラスに分類される場合があります。それらには、コビシスタット (Tybost) またはリトナビル (Norvir) などのブースターが含まれる場合もあります。

HIV 感染の成人および青少年に対する抗レトロウイルス療法の開始は、通常、次のいずれかです。

• ビクテグラビル/テノホビル アラフェナミド/エムトリシタビン (ビクタルビ)
• ドルテグラビル（ティビケイ）とテノホビル/エムトリシタビン（ツルバダ）
• ドルテグラビル、エムトリクタビンまたはラミブジン、テノホビル アラフェナミドまたはテノフィル ジソプロキシル フマル酸塩
• ドルテグラビル/ラミブジン

上記の組み合わせは典型的なものですが、医師の処方は、その人が妊娠しているかどうかなど、いくつかの要因によって異なります。

医師が薬の適切な組み合わせを見つけると、その人のウイルス量は 6 か月以内に検出できなくなる可能性があります。抗レトロウイルス療法は HIV の治療法ではありません。ウイルスは検出不可能なレベルであっても特定の身体組織に残留するためです。

抗レトロウイルス療法が効果を発揮するには、飲み忘れることなく、処方されたとおりに正確に服用する必要があります。これにより、HIV が血液中で再び増殖するのを防ぎます。

治療への最善のアプローチについて話し合うとき、多忙なライフスタイルや 健康保険の欠如など、薬の服用が困難になる可能性のある事柄について医師に知らせる必要があります。医師はこれらの問題に対処するのに役立ちます。

医療専門家は、抗レトロウイルス治療計画を推奨する際に次の点を考慮します。

• その他の健康状態
• 妊娠
• 起こり得る副作用
• HIV 治療薬と他の薬剤との間の相互作用の可能性
• HIV治療薬の費用
• ガイドラインに従って一貫して治療を受けることが可能かどうか

抗レトロウイルス薬の種類について詳しくは、こちらをご覧ください。

副作用

過去には、HIV 治療薬は現在よりも多くの副作用を引き起こしていました。また、現在の選択肢は一部の人に副作用を引き起こす可能性がありますが、一般的には利点がリスクをはるかに上回ります。

ほとんどの副作用は数日または数週間しか続きません。それらには次のものが含まれます。

• 吐き気
• 倦怠感
• 睡眠障害

ただし、HIV 治療薬によっては、数か月または数年たっても副作用が表れない場合があります。一例は、心臓病の危険因子である高コレステロールです。

他の健康状態がある人、または他の薬を服用している人は、副作用のリスクが高まる可能性があります。

また、HIV 治療薬は、次のような他の薬剤と相互作用する可能性があることに注意することが重要です。

• 抗ヒスタミン薬
• 吸入喘息の薬
• 消化不良の薬
• スタチン
• 勃起不全治療薬
• セントジョーンズワートなどのハーブ療法や代替療法

有害な相互作用を防ぎ、薬の効果を確実にするために、服用している他の治療法やサプリメントについて医師に伝えることが重要です。

まとめ

抗レトロウイルス療法は、2 つ以上の薬剤を使用する HIV 治療法です。症状を治すわけではありませんが、体内のウイルスの量を検出できないレベルまで減らすことができます。この時点では、ウイルスが他の人に感染することはありません。

この治療法は免疫システムも強化し、HIV が進行するリスクを軽減します。

処方どおりに治療を受けた場合、ウイルス量は 6 か月以内に検出できなくなる可能性があります。