医師は、以前は敗血症関連臓器不全評価として知られていた逐次臓器不全評価 (SOFA) スコアを使用して、人の臓器機能または臓器不全率を測定します。
SOFA は、医療専門家がさまざまな臓器系がどのように機能しているかを評価するのに役立つスコアリング システムです。医療専門家は、これを使用して、集中治療室 (ICU) 滞在中の人の状態を追跡し、合併症のリスクを推定できます。
SOFA スコア、その用途、医師による SOFA スコアの計算方法について詳しくは、以下をお読みください。
SOFA スコアは、医師が体内の臓器やシステムがどの程度機能しているかを評価するのに役立つスコアリング システムです。呼吸器系、心臓血管系、肝臓系、腎臓系、血液系、神経系を評価し、各カテゴリのデータに応じて 0 ～ 4 のスコアを割り当てます。
米国保健福祉省（HHS）は、SOFAスコアが高いほど死亡リスクが高いと指摘しています。
2023 年の研究によると、医療専門家は臓器の機能不全を評価および監視する簡単な方法を提供するために 1996 年に SOFA スコアを開発しました。これは当初、敗血症関連臓器不全評価スコアとして知られていました。
敗血症は、感染に対する身体の劇的な反応により、生命を脅かす医療上の緊急事態です。米国では、毎年約 170 万人の成人が敗血症に罹患し、35 万人が死亡しています。
しかし、敗血症のない人にも適用できるため、医療専門家はスコアリングシステムの名前を変更しました。現在、SOFA スコアは、臨床現場や研究における成人の集中治療において最も一般的なスコアリング システムの 1 つです。
医療専門家は、SOFA スコアを次の目的で使用できます。
- 急性罹患率の評価:医師は 6 つの一般的なデータ ポイントを使用して、重篤な病気後の死亡リスクを計算できます。
- 臨床試験における治療反応の定義:研究者は SOFA スコアを使用して、試験における新しい治療法の有効性を判断できます。
- 個々の患者レベルでの敗血症症候群の診断: SOFA スコアは敗血症症候群の診断基準の 1 つです。正確かつ一貫した評価により、医師はタイムリーな介入を行うことができます。
以下の表は、医師が臓器系パラメーターのデータを使用して SOFA スコアを計算する方法を示しています。
| パラメータ | スコア0 | スコア 1 | スコア 2 | スコア 3 | スコア 4 |
|---|---|---|---|---|---|
|
呼吸器系
PaO 2 /FiO 2 (水銀柱ミリメートル (mmHg)) |
> 400 | < 400 | < 300 | 呼吸補助ありで 200 未満 | < 100 呼吸補助あり |
|
神経系
グラスゴー昏睡スケール |
15 | 13–14 | 10–12 | 6–9 | < 6 |
|
心臓血管系
平均動脈圧 (MAP) |
MAP > 70 mmHg | MAP < 70 mm/Hg | ドーパミン ≤ 5 マイクログラム/キログラム/分 (μg/kg/min) | ドーパミン > 5 μg/kg/分 | ドーパミン > 15 μg/kg/分 |
|
肝臓
ビリルビン ミリグラム/デシリットル (mg/dL) またはマイクロモル/リットル [μmol/L] |
< 1.2 [< 20] | 1.2～1.9 [20～32] | 2.0～5.9 [33～101] | 6.0～11.9 [102～204] | > 12.0 [> 204] |
|
凝固
血小板×10 3 /mL |
> 150 | < 150 | < 100 | < 50 | < 20 |
|
腎臓
クレアチニン (mg/dL) [μmol/L] |
< 1.2 [< 110] | 1.2～1.9 [110～170] | 2.0 ～ 3.4 [171 ～ 299] | 3.5～4.9 [300～440] | > 5.0 [> 440] |
医師は各臓器系に 0 ～ 4 の範囲のスコアを割り当てます。 6 つのパラメータのスコアを加算すると、人のスコアは 0 から最大 24 の範囲になります。
医療専門家は、患者が入院してから退院するまで 24 時間ごとにこのスコアを計算します。各臓器のスコアを個別に計算することも、24 時間以内の 1 回の ICU 入院中のスコアの合計として計算することもできます。
SOFA スコアが 2 の人の生存の可能性は高いと考えられますが、スコアが 11 を超える場合は生存の可能性が非常に低いことを示します。
クイック SOFA (qSOFA) スコアは、臨床医が ICU の外で予後不良になるリスクが高い感染症が疑われる患者を特定するのに役立つ、ベッドサイドでの簡単なプロンプトです。
医療専門家は、次の診断基準に 1 点を割り当てて qSOFA スコアを計算します。
- 低血圧、つまり収縮期血圧 (SBP) が 100 mmHg 以下である
- 高い呼吸数、つまり毎分22回以上の呼吸数
- 精神状態の変化、グラスゴー昏睡スケール (GCS) スコアが 15 未満である
スコアの範囲は 0 ～ 3 点です。 qSOFA スコアが 2 以上の場合、死亡または ICU 滞在の長期化のリスクが高くなります。 qSOFA スコアは、複数の臨床検査が必要な SOFA スコアよりも、患者の健康転帰を評価するためのシンプルかつ容易な評価を提供します。
敗血症および敗血症性ショックに関する第 3 回国際コンセンサス定義 (敗血症-3) では、敗血症の可能性がある ICU 外の感染患者を特定するための簡単なプロンプトとして qSOFA スコアを使用することが推奨されています。
逐次臓器不全評価 (SOFA) スコアは、医療専門家が ICU 滞在後の臓器機能または臓器不全率を評価するために使用する評価システムです。人の地位協定スコアが高いほど、死亡のリスクが高くなります。
元々は敗血症関連臓器不全評価として知られていましたが、医療専門家は SOFA スコアが敗血症のない重症患者を評価するのに役立つと考えました。このため、彼らは逐次臓器不全評価に名前を変更しました。
医療専門家は、患者が入院してから退院するまで 24 時間ごとにこのスコアを計算します。彼らは、6 つの異なる臓器系に対して 0 ～ 4 のスコアを割り当てます。各臓器のスコアを個別に計算することも、1 回の ICU 入院中のスコアの合計として計算することもできます。
SOFA スコアとは何ですか?またその用途は何ですか?・関連動画
参考文献一覧
- https://www.cdc.gov/sepsis/what-is-sepsis.html
- https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04290-9
- https://qsofa.org/what.php
- https://files.asprtracie.hhs.gov/documents/aspr-tracie-sofa-score-fact-sheet.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6880479/
- https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017-020-00343-y
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8227444/