T2DM と腎臓病について知っておくべきこと

腎臓損傷は、T2DM に関連する重篤な合併症です。これは、身体がインスリンを使用または生成する方法に問題があり、血糖値の上昇を経験する可能性がある状態です。

糖尿病性腎症、または糖尿病性腎症とは、糖尿病による腎臓の損傷を指します。この状態は腎不全の主な原因です。 T2DM と腎臓病の関係は複雑であり、腎臓の合併症を防ぐために糖尿病を効果的に管理することの重要性が強調されることがよくあります。

糖尿病性腎症とは何ですか?

腎臓の主な機能の 1 つは、さまざまな老廃物を除去し、濾過して尿にすることです。腎臓には何百万もの血管と小さな穴があり、老廃物などの小さな分子を濾過するのに役立ちます。

糖尿病性腎症は、腎臓の損傷を表す糖尿病の潜在的な合併症です。高血糖として知られる血糖値が高いと、腎臓が血液を過剰に濾過する原因となることがあります。これによりフィルターに余分な力がかかり、損傷する可能性があります。

長期間にわたって腎臓から漏れが始まり、有用なタンパク質が尿中に失われることがあります。ストレスは最終的に腎臓の濾過能力を失い、血液中に老廃物が蓄積する可能性があります。最終的には腎不全を引き起こす可能性があります。

微量アルブミン尿症と糖尿病性腎症についてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

1 型と 2 型の両方を含む糖尿病の成人の約 3 人に 1 人が慢性腎臓病を患っている可能性があります。

糖尿病性腎症の症状

糖尿病性腎症の初期段階では、症状が現れない場合があります。医療専門家は、定期的なスクリーニング中にその個人が糖尿病性腎症を発症していることを特定する場合があります。これは、尿中に老廃物であるクレアチニンが存在するためです。

状態が進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 倦怠感
• 泡状尿
• 脚、足、手の腫れ
• 息切れしている
• 気分が悪い
• 尿中の血

糖尿病性腎症の原因

糖尿病性腎症の主な原因は、長期間にわたる高血糖レベル、つまり高血糖です。

時間が経つと、腎臓内の血管やフィルターが損傷する可能性があります。最終的に、この損傷はゆっくりと進行性の腎機能の喪失を引き起こします。

糖尿病性腎症の危険因子

2021年のレビューでは、人が変えることができない特定の変更不可能な危険因子が、糖尿病性腎症を発症するリスクを高める可能性があることを示唆しています。これらには、この状態の家族歴があること、またはメキシコ人、アフリカ人、ネイティブアメリカンのピマ族などの特定の遺伝的影響を受けていることが含まれます。

さらに、人が制御または変更できる修正可能な要素もあります。これらには次のものが含まれます。

• 喫煙
• 太りすぎである
• 定期的に運動していない
• 糖尿病の食事計画に従っていない
• 塩分の多い食べ物を食べる

腎臓病の潜在的な危険因子は高血圧として知られる高血圧です。 T2DM を抱えて生活している人々には高血圧が一般的であるという証拠が示されています。研究によると、これはナトリウムの再吸収の増加と腎臓での血圧の上昇が原因である可能性があります。

治療の選択肢

糖尿病性腎症の治療法は腎臓病の段階によって異なります。

糖尿病性腎症の管理と予防には、主に血糖値の制御が含まれます。ナトリウム-グルコース共輸送体-2阻害剤などの一部の抗糖尿病薬は、状態の管理に役立つ場合があります。

血圧を下げると同時に腎臓をさらなる損傷から保護する薬が必要になる場合があります。これらの薬剤には、アンジオテンシン変換酵素阻害剤またはアンジオテンシン 2 受容体遮断薬が含まれます。

適度な食事、定期的な運動、禁煙などのライフスタイルの変更も、糖尿病性腎症の管理において重要な役割を果たします。

末期の腎臓病を発症した場合、または腎臓が機能不全になり始めた場合、透析または腎臓移植が必要になる場合があります。

予防のヒント

糖尿病性腎症を予防するには、ケア プランに沿って T2DM を管理する必要があります。これには、バランスの取れた食事、定期的な身体活動、医師の処方に従って薬を遵守することによって血糖値を監視および制御することが含まれる場合があります。

他の危険因子の管理（該当する場合は禁煙、適度な体重の維持、場合によっては高血圧などの併存疾患の管理など）も重要です。

まとめ

2 型糖尿病による高血糖レベルが長期間続くと、腎臓に損傷を与える可能性があります。時間が経つと、これは糖尿病性腎症として知られる腎臓病を引き起こす可能性があります。糖尿病性腎症は重度の腎臓障害を引き起こす可能性があり、管理しないと腎不全に進行する可能性があります。

2 型糖尿病患者の糖尿病性腎症を予防または進行を遅らせるには、定期的なスクリーニングによる早期発見、血糖値と血圧の効果的な管理、ライフスタイルの修正、および迅速な医療介入が不可欠です。