UTIに効く薬はどれですか?

尿路感染症は、腎臓、膀胱、およびそれらの間を通る管に影響を与える可能性があります。

これらは米国で最も一般的な外来感染症の 1 つであり、毎年 810 万人以上が医療専門家を訪問しています。それらは女性に多く見られます。尿路感染症は、膀胱、腎臓、尿管、尿道などの尿路に沿って細菌感染症にかかると発生します。

UTIは通常細菌感染症であるため、医師は通常、治療のために抗生物質を処方します。ただし、最も適切な抗生物質は、尿路感染症を引き起こす病原体の種類によって異なります。他の治療法が症状の軽減に役立つ場合があります。

この記事では、尿路感染症の治療に適した薬と、症状を軽減するためのその他の治療法や救済策について説明します。

UTIとは何ですか?

UTIは、尿路のあらゆる部分における感染症です。尿路は、尿を排出するための体の排水システムです。内容は次のとおりです。

• 腎臓:血液から老廃物をろ過し、1 日あたり 1 ～ 2 クォートの尿を生成する器官
• 尿管:腎臓と膀胱をつなぐ管
• 膀胱：尿を蓄える器官
• 尿道:膀胱の底にある管で、尿が体外に排出されます。

ほとんどの尿路感染症は、大腸菌（E. coli）などの細菌の結果として発生します。ただし、ウイルスや真菌などの他の種類の病原体も尿路感染症を引き起こす可能性があります。

尿路感染症は、病原体が尿道に侵入し、尿路のいずれかの部分に感染すると発生することがあります。感染は尿路の内層を刺激し、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 膀胱が空であるにもかかわらず持続的な排尿衝動
• 頻尿
• 排尿時の灼熱感や痛み
• 臭いの強い尿
• 骨盤領域の痛みまたはけいれん
• 濁ったまたは血尿

腎臓に影響を与える尿路感染症（腎盂腎炎）は、以下の原因となる可能性があります。

• 熱
• 寒気
• 腰や脇腹の痛み
• 吐き気または嘔吐

尿道に影響を与える尿路感染症は尿道炎として知られ、膀胱に影響を与えるものは膀胱炎として知られています。健康専門家は、尿路のこれらの部分に影響を与える尿路感染症を下部尿路感染症と呼び、腎臓または尿管の感染症を上部尿路感染症と呼んでいます。

医師は尿路感染症を単純なものと複雑なものに分類できます。単純な尿路感染症は通常、膀胱のみに影響を与えます。複雑性尿路感染症は通常、従来の治療法に反応しない耐性感染症であり、潜在的な合併症を引き起こす可能性が高くなります。

医師は、尿路感染症が単純なものであるか複雑なものであるかに応じて、異なる抗生物質を処方することがあります。

医師が処方する抗生物質の種類、用量、治療期間は、人の健康状態と尿培養で見つかった細菌によって異なります。たとえば、複雑な尿路感染症の治療には 7 ～ 14 日かかり、広範囲の抗生物質の静脈内投与と入院が必要となる場合があります。

第一選択の抗生物質

ほとんどの医師は、尿検査以外の診断検査を必要とせずに、合併症のない尿路感染症の治療を開始できます。複雑な尿路感染症の場合や初期治療が失敗した場合には、尿培養検査を依頼することがよくあります。

医師は、合併症のない尿路感染症に対して次の第一選択の抗生物質を処方することがあります。

ニトロフラントイン (Macrobid)

この抗生物質は下部尿路に集中し、低い血清濃度を維持し、腸内細菌叢への影響が最小限に抑えられるため、下部尿路感染症の治療の第一選択となることがよくあります。最も一般的な尿路感染症の原因となる細菌を殺します。副作用がほとんどなく、抗生物質耐性の可能性が低いため、尿路感染症の好ましい治療法です。

トリメトプリム-スルファメトキサゾール (バクトリム)

この治療法は 2 種類の抗生物質を組み合わせて行われます。これら 2 つの抗生物質を組み合わせると、相乗的に作用するため、治療がより効果的になります。非常に手頃な価格で、中耳感染症、細菌性細菌症、肺炎などの多くの病気の治療に使用されています。

ホスホマイシン (モノロール)

ホスホマイシンは、女性の単純な尿路感染症を治療するための潜在的に安全で価値のある選択肢です。しかし、2018年の研究では、ニトロフラントインがホスホマイシンよりも効果的である可能性があることが示唆されています。

第二選択の抗生物質

第二選択の抗生物質は、第一選択の抗生物質が効果がない場合、または効果がなくなった場合に医師が処方する治療法です。再発性尿路感染症やアレルギーを経験している場合、または細菌が耐性パターンを示している場合、医師は二次治療を提案することがあります。

第二選択の抗生物質には次のようなものがあります。

β-ラクタム剤

アモキシシリン、セフジニル、セフポドキシムプロキセチル、セファクロルがこのグループに属します。これらの薬剤は、第一選択の抗生物質よりも臨床的および細菌による治癒率が低くなります。

フルオロキノロン類

このグループには次のものが含まれます。

• シプロフロキサシン（シプロ）
• モキシフロキサシン（アベロックス）
• ゲミフロキサシン (ファクティブ)
• レボフロキサシン（レバキン）
• ノルフロキサシン (ノロキシン)
• オフロキサシン (フロキシン)
• ロメフロキサシン（マキサクイン）

食品医薬品局（FDA）は、フルオロキノロン類は他に治療選択肢のない人々への使用のみに保留することを強く推奨しています。これらの薬剤は、中枢神経系、神経、筋肉、関節、腱に影響を及ぼす重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

その他の治療法

抗生物質以外に、医師は次の治療オプションを推奨する場合があります。

抗ウイルス薬または抗真菌薬

人の尿路感染症が細菌感染の結果でない場合、医師は抗生物質を処方しません。代わりに、感染症を引き起こしている病原体の種類に効果的な薬を処方します。

たとえば、ウイルスが原因で発生する尿路感染症の治療には抗ウイルス薬を使用し、真菌感染症の結果として生じる尿路感染症の治療には抗真菌薬を使用します。

市販 (OTC) 鎮痛薬

医師は、UTIの症状を軽減するためにOTC薬を提案する場合があります。たとえば、医師は、尿路感染症に罹患している場合、不快感、尿意切迫感、および排尿頻度を軽減するためにフェナゾピリジンを推奨することがあります。アセトアミノフェンは痛みや発熱を軽減するのにも役立ちます。

夜間の尿路感染症の不快感の軽減について詳しくは、ここをクリックしてください。

たっぷりの水

水分を多く摂取し、頻繁に排尿すると、尿路から細菌がより早く洗い流され、治癒が早まります。

加熱パッド

腹部や背中に温熱パッドを貼ると、膀胱や腎臓の痛みの管理に役立ちます。

クランベリージュース

尿路感染症の治療におけるクランベリージュースの利点については矛盾する証拠があります。ただし、尿路感染症にかかりやすい人が尿路感染症を発症するのを防ぐのに役立つ可能性があります。

膣エストロゲン

2021年の研究では、膣エストロゲンの処方により、再発性尿路感染症の積極的な診断を受けた閉経後の女性の尿路感染症を予防できる可能性があることが指摘されています。

D-マンノース

2020年の系統的レビューとメタ分析では、糖の一種であるD-マンノースが抗生物質と同様の効果で再発性尿路感染症からの保護を提供できる可能性があることが判明した。 2016年の研究では、急性膀胱炎の管理に効果的に役立つことが示唆されています。

ハーブ製品と栄養補助食品

研究ではUTIに対するハーブ療法の有効性は確認されておらず、FDAはハーブ療法を規制していません。しかし、2021年の研究では、漢方薬は感染の最初の兆候に効果があり、短期的には感染拡大を防ぐのに役立つ可能性があることが示唆されています。

OTC ハーブサプリメントや栄養補助食品を使用する前に、必ず医師に相談する必要があります。

UTIの家庭療法の詳細については、ここをクリックしてください。

よくある質問

以下は、尿路感染症の投薬に関するよくある質問への回答です。

抗生物質を使わずに尿路感染症を治すことができますか?

場合によっては、軽度で合併症のない尿路感染症を抗生物質なしで治癒できる場合もあります。研究によると、合併症のない尿路感染症の 25 ～ 42% は治療なしで治癒します。

ただし、尿路感染症の治療を受けないことにはいくつかのリスクがあります。そのため、高齢者、妊娠中、基礎疾患のある人は、抗生物質を使わずに尿路感染症を治療しようとすべきではありません。

アモキシシリンは尿路感染症を治療しますか?

アモキシシリンは、さまざまな細菌感染症を治療するために医師が一般的に処方する抗生物質です。そのため、医師は尿路感染症の治療のためにそれを処方することを検討するかもしれません。彼らはそれを尿路感染症の第二選択治療の選択肢として使用するかもしれません。

抗生物質を使用しない場合、尿路感染症はどのくらい持続しますか?

UTIの期間は人によって異なります。未治療の尿路感染症は、約 1 週間で治癒する可能性があります。ただし、単純な尿路感染症であれば、治療を受ければ数日以内に治る可能性があります。

まとめ

UTIに最適な薬は、症状の重症度、健康状態、病歴、UTIの原因となる病原体などの要因によって異なります。

ほとんどの尿路感染症の原因は細菌であるため、医師は抗生物質を処方する可能性が高くなります。このような場合、医師の処方に従って薬を服用し、気分が良くなり始めたとしても薬を最後まで飲み切る必要があります。

突然中止すると、薬剤が尿路内のすべての細菌を死滅させることができなくなったり、これらの細菌が薬剤に対する耐性を獲得したりする可能性があります。