乳糖不耐症とクローン病の違い

この記事では、 クローン病と乳糖不耐症をさらに詳しく調べ、その原因、症状、危険因子、診断、治療を比較します。

乳糖不耐症とクローン病の比較

クローン病は、消化管の炎症を引き起こす長期にわたる病気です。クローン病は炎症性腸疾患 (IBD) の一種です。推定によると、2015 年に米国で医師は 300 万人以上の成人を IBD と診断しました。

乳糖不耐症は、米国の成人約 3,000 万人から 5,000 万人に影響を与えています。この症状を持つ人は、牛乳や他のほとんどの乳製品に含まれる乳糖と呼ばれる糖の一種を消化することができません。

乳糖不耐症の人がこの糖を含む製品を摂取すると、クローン病と同様の症状を引き起こす可能性があります。ただし、この 2 つの状態は原因と治療法が大きく異なります。

クローン病

クローン病の正確な原因は明らかではありませんが、医師らはクローン病には自己免疫特性があるのではないか、つまり免疫系が体内の健康な組織を誤って攻撃するのではないかと考えています。専門家はまた、人の遺伝子や、喫煙や過去の感染などの他の要因がこの症状の発症に関与している可能性があると考えています。

クローン病は消化管のどこにでも発生する可能性がありますが、最も一般的には小腸または結腸の始まりに影響を与えます。炎症は消化管の複数の領域に同時に影響を与える可能性があり、症状は大幅に異なる場合があります。

乳糖不耐症

乳糖不耐症の人は、ラクターゼと呼ばれる酵素が十分に生成されないため、乳糖を分解することができません。体はラクターゼを使用して、乳糖をグルコースとガラクトースと呼ばれる 2 つの単純な糖に分解します。

未消化の乳糖は結腸に移動し、そこで細菌が発酵します。このプロセスにより、乳糖不耐症の症状を引き起こすガスと液体の蓄積が生じます。

乳糖不耐症の影響は人によって異なります。この不耐症を持つ人の多くは、少量の乳糖を摂取しても症状が出ませんが、そうでない人もいます。

乳糖不耐症には主に 3 つのタイプがあります。

• 原発性ラクターゼ欠損症は、一部の集団で実行される遺伝子に起因します。このタイプの乳糖不耐症の症状は通常、離乳後に現れます。
• 続発性ラクターゼ欠損症は、病気、感染症、またはその他の状態によって小腸が損傷された場合に発症します。このタイプの乳糖不耐症は一時的な場合があります。
• 先天性ラクターゼ欠損症はまれですが、通常は出生時から始まります。

症状

クローン病と乳糖不耐症は両方とも消化器系に影響を与えます。このため、症状には重複があります。どちらの状態も次の症状を引き起こします。

• 下痢
• 腹痛またはけいれん
• 吐き気

ただし、それぞれの状態には独自の特有の症状もあります。

クローン病

クローン病に特有の症状には次のようなものがあります。

• 食欲の低下
• 意図しない体重減少
• 貧血
• 目や皮膚の炎症や発赤
• 倦怠感
• 熱
• 関節の痛みまたは痛み
• 頻度は低いですが、血便

クローン病の症状は、消化管内の炎症の位置とその重症度に応じて異なります。

乳糖不耐症

乳糖不耐症に特有の症状は次のとおりです。

• ガス
• 膨満感
• 嘔吐
• お腹が鳴る

危険因子

クローン病と乳糖耐性の危険因子も異なります。

クローン病

以下のような多くの環境要因がクローン病のリスクを高める可能性があります。

• 喫煙
• 経口避妊薬を服用している
• 消化管感染症
• 抗生物質の使用
• 付録の除去

クローン病の可能性を高める特定の遺伝的要因も存在する可能性があり、これは、クローン病が家族内で遺伝する可能性があることを意味します。

乳糖不耐症

以下の要因により、乳糖不耐症のリスクが高まる可能性があります。

• 早産
• 小腸を損傷する感染症、疾患、または症状（IBD やセリアック病など）
• 遺伝的要因

人々が牛乳やその他の乳製品をほとんど摂取しない世界の地域では、乳糖不耐症の有病率が高くなります。たとえば、東アジア系の人々の 90 パーセント以上は乳糖不耐症です。

診断

クローン病と乳糖不耐症の両方の診断には、通常、身体検査と病歴の評価が含まれます。

医師は、これらの各状態を診断するために追加の検査を実行することもあります。

クローン病

クローン病を診断するために、医師は次のようなさまざまな検査やスキャンを行うことができます。

• 炎症の兆候をチェックする血液検査
• 他の病気を除外するための便検査
• 内視鏡検査または結腸内視鏡検査。医師がライトとカメラを備えた細い管を人の喉または直腸に挿入して、消化管内の炎症を検査します。
• X 線または CT スキャン。医師が体内を観察して症状の兆候がないか確認できます。

医師は診断を確定するために、これらの検査を組み合わせて使用​​することがあります。

乳糖不耐症

乳糖不耐症かどうかを判断するために、医師は乳糖を含む食べ物や飲み物を数週間避けるように指示する場合があります。症状が消えた場合は乳糖不耐症が原因である可能性があります。

場合によっては、医師が患者に水素呼気検査を受けるよう依頼することがあります。この検査では、少量の乳糖を含む液体を飲み、15 分または 30 分ごとにビニール袋の中に 2 ～ 3 時間吸い込みます。

乳糖不耐症の人は、乳糖を摂取した後、呼気中の水素濃度が高くなります。検査中に人の呼気中の水素レベルが上昇し、症状が悪化した場合は、乳糖不耐症である可能性があります。

処理

クローン病も乳糖不耐症も長期にわたる病気であり、治療法はありません。そのため、治療の目的は症状を管理することです。

クローン病

クローン病の治療法は患者の症状の種類と重症度によって異なりますが、次のような治療法が考えられます。

• アミノサリチル酸塩。通常、医師は軽度の症状に対してこれらを処方し、炎症を軽減する効果があります。
• コルチコステロイド。これらの薬は中等度から重度の症状を持つ人に適しています。それらは免疫システムを抑制し、炎症を軽減します。
• 免疫調節剤。医師は、他の治療法で症状を軽減できない場合にこれらを処方する傾向があります。免疫調節薬は免疫系を抑制しますが、効果が現れるまでに数週間かかる場合があります。
• 生物学的療法。これらの薬は、抗体などの生物学的物質を使用して免疫系タンパク質を標的にして不活性化し、炎症を軽減します。これらの治療法は、症状が他の治療法で改善しない場合に医師が頼るもう 1 つの選択肢です。

医師は、次のような特定の症状を治療するために他の薬を処方または推奨することもあります。

• 軽度の痛みにはアセトアミノフェン
• 消化管感染症を治療するための抗生物質
• 下痢を和らげるロペラミド

また、次のような特定のライフスタイルを変更することで、症状を軽減または予防できる場合もあります。

• 禁煙と他のタバコ製品の使用をやめる
• 繊維の多い食品を避ける
• コーラ、ソーダ、その他の炭酸飲料を避ける
• 症状を引き起こしたり悪化させたりする食品を特定するために食事日記を付ける
• 医師または栄養士が推奨する特定の食事を採用する

より重度のクローン病の場合、医師は手術を勧める場合があります。手術は、内出血や腸閉塞など、重大な健康リスクを引き起こす合併症を治療できます。

乳糖不耐症

一般的な乳糖不耐症の治療では、人がどれだけの乳糖を許容できるかによって乳糖の摂取を制限したり、乳糖を食事から完全に排除したりする必要があります。

乳製品はほとんどの西洋人の食事に広く普及しているため、低乳糖または無乳糖の食事は困難な場合があります。また、 ビタミン Dやカルシウムなどの栄養素が不足しないように、食事の変更を補うように注意する必要があります。

医師や栄養士は、個人の特定のニーズに合わせた食事計画についてアドバイスできます。人によっては、医師がラクターゼ製品の使用を勧める場合があります。ラクターゼ製品は、体の乳糖の消化を助けるラクターゼを含む錠剤または点眼薬です。

取り除く

クローン病と乳糖不耐症はどちらも消化器系に影響を及ぼし、同様の症状を引き起こす可能性があります。ただし、この 2 つの状態の原因、危険因子、診断、治療は異なります。

クローン病は免疫系の問題によって発生し、症状は消化管の炎症によって引き起こされます。乳糖不耐症の人は、ラクターゼを十分に生成できないため、乳糖を含む製品を摂取すると症状が現れます。

どちらも生涯にわたる症状となる可能性がありますが、乳糖不耐症は一般にクローン病よりも管理が容易です。

医師は通常、炎症を軽減し免疫系を抑制する薬を使用してクローン病患者を治療します。重篤な合併症を治療するために手術が必要になる場合があります。

乳糖不耐症の人は、乳糖不耐症または乳糖を含まない食事を取り入れることで症状を防ぐことができます。

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