脾臓の痛みについて知っておくべきこと

脾臓は、腹部の左上、胃の隣に位置する拳大の臓器です。これは、体内で次のようないくつかの役割を果たす多機能器官です。

• 病原菌から体を守る
• 感染症の予防
• 古いまたは損傷した赤血球（RBC）を除去することによって血液を濾過すること
• 赤血球、白血球、血小板のレベルを制御する
• 代謝鉄

さまざまな状態が脾臓に影響を及ぼし、脾臓の痛みを引き起こす可能性があります。したがって、医療専門家が脾臓の痛みの根本的な原因を診断し、適切な治療を提供することが重要です。

この記事では、脾臓の痛みが何を示しているのか、一般的な脾臓の問題、およびその治療法について説明します。

脾臓の痛みは何を示しているのでしょうか?

脾臓の痛みの特徴としては、左脇腹上部に感じる不快感、左肋骨の後ろの痛み、左肩の関連痛などがあります。この部分を触ると圧痛があり、次のような他の症状が痛みを伴う場合があります。

• 膨満感
• 肥大した腹部
• 少し食べただけですぐに満腹感を感じる

脾臓の痛みは、次のようないくつかの問題を示している可能性があります。

• 強い打撃によるダメージ
• 破裂
• 病気
• 拡大

脾臓の問題

脾臓の問題は、病気や怪我などさまざまな理由で発生する可能性があります。

機能不全の脾臓

脾機能低下は、脾臓が通常の機能を果たせないときに発生します。これは、次のようなさまざまな条件の結果として発生する可能性があります。

• 血液関連の症状
• 感染症
• 自己免疫疾患
• 胃腸障害
• 循環障害

脾臓の肥大

脾臓は傷害や感染症の後、腫れて肥大することがあります。脾臓の肥大、つまり脾腫は、増殖や血栓によるうっ血や閉塞を示している場合もあります。

脾臓肥大の考えられる理由は次のとおりです。

• 肝硬変や肝炎などの肝臓疾患
• リンパ腫などの免疫細胞に影響を与えるがん
• 白血病などの血液細胞に影響を与えるがん
• 脾臓または肝臓に血液を供給する血管内の血栓
• 急性または慢性感染症
• 関節リウマチなどの結合組織に影響を及ぼす免疫疾患

脾臓の損傷または破裂

脾臓の破裂は、脾臓の損傷後、または特定の条件によって発生することがあります。内出血を引き起こすため、通常は生命を脅かすものです。これは受傷時または数週間後に起こる可能性があります。

脾臓が破裂すると、腹部に痛みや圧痛が生じることがあります。もう 1 つの兆候は、失血による血圧低下の結果としてめまいを感じることです。

肝臓の問題

肝臓に影響を与える症状は、脾臓の機能の低下を引き起こし、免疫反応に影響を与える可能性があります。健康の専門家は、肝臓と脾臓の腫れや肥大を引き起こす状態を説明するために、肝脾腫という用語を使用することがあります。これらの条件には次のようなものがあります。

• 肝炎
• 肝硬変
• 門脈圧亢進症

免疫細胞浸潤

脾臓は体内で最大の免疫器官です。これには、抗原特異的な免疫応答を生成する T 細胞ゾーンと B 細胞ゾーンが含まれており、血液由来の感染症から体を保護します。

脾臓に影響を及ぼす傷害や病気は、免疫反応や病気の進行に影響を与える可能性があります。いくつかの研究では、免疫細胞と炎症細胞ががんの生物学的挙動に役割を果たしていることが判明しています。

免疫細胞の浸潤は、病気の進行と重症化に関与します。しかし、最近の研究では、免疫細胞が感染時の炎症の解消にも寄与していることが判明しました。

治療の選択肢

脾臓の痛みにはいくつかの原因があるため、治療方法はいくつかあります。通常、基礎疾患を治療することで症状を軽減できます。

脾臓摘出術

脾臓摘出術は、脾臓を摘出する外科手術です。外科医は通常、この処置を最後の手段として実行します。これは次のような場合に発生します。

• 脾臓破裂
• 感染症による合併症
• 腫瘍や膿瘍などの異常な増殖の存在

ほとんどの場合、外科医は腹腔鏡検査または鍵穴手術を使用して脾臓摘出術を行います。ただし、損傷が広すぎる場合、または脾臓が大きすぎる場合には、開腹手術が有利です。

手術前に、医師は次のような特定の定期予防接種を受けるよう個人にアドバイスします。

• インフルエンザワクチン
• 肺炎球菌ワクチン
• 破傷風、ジフテリア、百日咳（Tdap）ワクチン
• 麻疹、おたふく風邪、風疹（MMR）ワクチン
• 髄膜炎菌ワクチン

脾臓を摘出すると免疫力が低下し、感染症のリスクが高まる可能性があるためです。

抗生物質

医師は、脾臓の機能に影響を与える可能性のある次のようなさまざまな急性および慢性感染症を治療するために抗生物質を処方します。

• 細菌性心内膜炎
• 結核
• 脾臓膿瘍

がん治療

リンパ腫、白血病、脾臓がんなどのがんに起因する脾臓の痛みの治療選択肢には、通常、がん自体の治療が含まれます。これは、これらのがんが脾臓が重要な役割を果たしている血液系や免疫系、あるいは脾臓自体に影響を与えるためです。

脾臓の手術からの回復

術後の回復は外科的アプローチによって異なります。腹腔鏡下脾臓摘出術は傷跡が少なく、ダウンタイムも短くなります。施術当日または翌日には帰宅可能です。開腹手術では腹部に大きな切開が必要なため、数日間入院してから帰宅する場合があります。

完全な回復には通常数週間かかり、医師は患者がいつ通常の活動に戻れるかをアドバイスします。

脾臓なしで生きる

肝臓はその機能の多くを引き継ぐことができるため、脾臓がなくても生きていくことは可能です。しかし、脾臓を持たない人は感染症にかかりやすく、 HIVなどの免疫系に影響を与える病気を患っている人のリスクはより高くなります。

まとめ

脾臓は腹部の左上に位置する臓器で、血液学系と体の免疫反応において重要な役割を果たしています。いくつかの状態が脾臓に影響を及ぼし、痛みを引き起こす可能性があり、外傷によって引き起こされるものや病気によって引き起こされるものもあります。

脾臓の摘出が必要な場合でも、脾臓を摘出しなくても生きていくことは可能です。ただし、感染リスクが高まる可能性があります。そのため、ワクチン接種などの予防策を講じることが重要です。