乾癬性関節炎は手にどのような影響を及ぼしますか?

乾癬性関節炎（PsA）は、手や指などの関節に炎症を引き起こします。治療や家庭療法は症状の管理に役立ちます。

乾癬性関節炎は、乾癬に関連する炎症性関節疾患です。乾癬患者の推定 30% が乾癬性関節炎も発症します。

PsA が手に影響を与えると、関節が破壊され、人の可動性が制限される可能性があります。手や指の関節に腫れ、こわばり、炎症を引き起こす可能性があります。

症状の写真

ここに、PsA が手にどのような影響を与えるかを示すいくつかの写真があります。

手の乾癬性関節炎の症状

PSA の症状は軽度から重度までさまざまです。多くの人は症状が悪化すると再燃を経験しますが、症状が軽減または消失する期間も経験します。

PsA が手に影響を与えると、爪に最も近い関節に影響を与える傾向があり、指の腫れを引き起こす可能性があります。そのため、PsA を痛風と混同する人もいます。

手の関節炎の症状は日常生活に支障をきたす可能性があります。 PsA は、一方の手よりも他方の手よりも影響を受ける場合もあれば、単一の指に影響を与える場合もあります。

手の PsA の症状には、以下の組み合わせが含まれる場合があります。

指と手の関節が硬くて痛い
骨溶解として知られる骨組織の破壊
指の短縮
小さな関節の問題
手の重度の変形
指の「カップの中の鉛筆」のような変形
指全体に沿って腫れる
主に中指の関節に影響を与える腫れ
指と指の関節の異常な形状
腱または靱帯が関節に付着する部分の痛み
穴の開いた爪
爪甲剥離症、ケラチンまたは皮膚細胞が爪の下に集まり、爪を押し上げる状態です。
ぶどう膜炎、眼感染症の一種
影響を受けた関節の可動域の減少
倦怠感

爪甲剥離症は真菌感染症のように見えることがありますが、真菌は存在しません。

手以外にも、PsA は体の次の領域にも影響を与える可能性があります。

足首
膝
腰
足とつま先

PsA は乾癬患者の約 20 ～ 30% で発症します。つまり、PsA 患者はプラークと呼ばれる鱗片状の銀白色の皮膚の蓄積領域などの皮膚症状も呈する可能性が高くなります。これらの病変はかゆみを伴う場合があります。

PsAは体にどのような影響を与えるのでしょうか?

家庭療法

PsA の症状を緩和し、状態の悪化を防ぐために特定の家庭療法を使用できます。

PsA の再燃を経験した場合は、次の家庭療法が役立ちます。

特に手を洗った後は頻繁に保湿する
炎症や腫れを軽減するために、影響を受けた手の関節を一度に 10 分間氷で冷やし、必要に応じて繰り返します。
温冷交互治療または暖かいミットの着用
抗真菌クリームまたは錠剤による爪真菌感染症の治療
再発を引き起こす可能性のある怪我を防ぐために、爪を整えて滑らかに保つ
怪我や再発につながる可能性があるため、甘皮を引っ張ったりトリミングしたりしないでください。
皮膚が乾燥する可能性があるため、手を水に浸す時間を制限する
爪床を傷つける可能性があるため、アクリルネイルや付け爪は避けてください。
理学療法士が勧めたエクササイズを実行する

PsA のある人は、次のようなライフスタイル対策によって症状が改善することに気づく場合もあります。

バランスの取れた栄養豊富な食事を食べる
定期的な運動をする
関節へのストレスを軽減するために、必要に応じて減量を含む適度な体重の維持
ストレスの管理
喫煙する場合は禁煙し、受動喫煙を避けること
アルコールを避ける
肌の潤いを保ち、保護する

PsAを管理するための家庭療法や自然療法にはどのようなものがありますか?

処理

現在、PSA を治療する方法はありませんが、治療は症状を管理し、根本的な原因に対処するのに役立ちます。

生物学的製剤は、新たな診断を受けた多くの人にとって第一選択の治療法ですが、重篤な副作用が生じる可能性があり、すべての人に適しているわけではありません。軽度の PsA の場合は、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)に反応する場合があります。

生物学的製剤を服用できない人は、別の新しい治療法である経口低分子薬、またはDMARDとして知られる疾患修飾性抗リウマチ薬の恩恵を受ける可能性があります。

これらの薬は、免疫システムの働きを変えたり、炎症を軽減したり、あるいはその両方を行うことができます。これらは症状の重症度や再燃の頻度を軽減し、PsA の長期的な影響も軽減する可能性があります。

症状の軽減に役立つ治療法には次のようなものがあります。

関節の腫れや痛みに対する抗炎症薬
皮膚のかゆみや不快感を和らげるクリーム
皮膚の発赤を防ぐ光線療法
炎症を軽減し、関節痛を和らげるコルチコステロイド

ステロイド薬は副作用のリスクがあるため、短期間の使用にのみ適しています。

手に PsA を患っている人の中には、手術の恩恵を受ける場合があります。外科的治療は、影響を受けた関節と個人の特定の症状に応じて異なります。手術の選択肢について医師に相談することができます。

PsA に使用できる薬はどれですか?また、その効果は何ですか?

PsA のために生物学的製剤の服用を中止するとどうなりますか?

いつ医師に相談すべきか

PsA の他の症状とともに、診断されていない関節の痛みや硬直がある場合は、医師に相談する必要があります。

また、再燃中に医師に連絡し、時間の経過とともに症状が変化したことを知らせる必要があります。

PsA と免疫系との関係は何ですか?

診断

臨床検査では、その人が PsA であることを示すことはできませんが、検査は、同様の症状を持つ次のような他の疾患を除外するのに役立つ場合があります。

変形性関節症
関節リウマチ
痛風

手の PsA を診断するには、医師は通常次のことを行います。

症状を確認する
相手の病歴や家族歴について尋ねる
手首、手、指を検査して、腫れ、皮膚の発疹、爪の穴がないか確認します。
関節損傷をチェックするためにX線検査を依頼し、乾癬性疾患のマーカーを探して他の疾患を除外するために血液検査を依頼します。

乾癬の病歴がある場合、関節炎の変化は PsA が原因である可能性があります。皮膚の変化と PsA は、同時に発生しない場合もありますが、多くの場合同時に発生します。

医師が PsA を疑う場合、その人をリウマチ専門医に紹介することがあります。このタイプの専門医は、関節炎やその他の筋骨格疾患に重点を置いています。

乾癬は皮膚の色が濃いとどのように現れ、それが診断にどのように影響するのでしょうか?

合併症

早期の診断と治療は、人の見通しを大幅に改善することができます。

治療により PsA の進行を遅らせ、以下のリスクを軽減できます。

持続的な炎症
永久的な関節損傷
ぶどう膜炎による目と視力の問題
その人の生活の質に深刻な影響を与える
医師が併存疾患と呼ぶ高血圧などのその他の状態

併存疾患

併存疾患とは、別の疾患と同時に発生する可能性が高い疾患です。併存疾患間の正確な関連性は不明な場合が多いですが、炎症はこれらの症状の多くに関与しているようです。

以下の代謝障害の症状も、PsA 患者に現れる可能性が高くなります。

肥満
高血圧
血中の高レベルのコレステロールとトリグリセリド
2型糖尿病
心臓病

現在のガイドラインでは、乾癬患者のこれらの症状を監視するよう医師に求めています。

PsA で発生する可能性のあるその他の症状は次のとおりです。

ぶどう膜炎、炎症性の目の状態
クローン病
うつ
骨粗鬆症
非アルコール性脂肪肝疾患
線維筋痛症

乾癬の診断と治療において人種差があるのはなぜですか?

見通し

PSA は手やその他の体の患部に不快感を引き起こす可能性があります。人の移動能力や生活の質に影響を与える可能性があります。

現在のところ治療法はありませんが、治療により多くの人の症状を効果的に管理できます。ただし、PSA は時間の経過とともに悪化する傾向があり、炎症が続いている人もいます。

次のような人々の見通しはさらに悪くなることがよくあります。

炎症を起こした多数の関節
医用画像検査で見える損傷
日常業務を遂行する能力の低下
生活の質の低下

よくある質問

ここでは、手の PsA に関して人々がよく尋ねる質問に対する回答をいくつか示します。

乾癬性関節炎の手はどのように見えますか?

一般的な症状としては、痛み、腫れ、指が短くなったように見える「ソーセージ状」の指が挙げられます。 X線検査では、指の骨の中央が狭くなり、骨の端がカップ状になる「ペンシル・イン・カップ」変形が見られる場合があります。 PsA を患っている人は、乾癬に関連した皮膚の変化を起こすこともあります。

手の乾癬性関節炎を管理するにはどうすればよいですか?

医師は通常、症状を管理し、再発を軽減するのに役立つ薬を処方します。多くの人にとって、これらの薬は効果があります。他の選択肢としては、喫煙を避けるか禁煙する、多様で栄養価の高い食事に従う、不快感を和らげるために温かさを利用する、手の保湿を保つためにクリームを使用するなどがあります。

乾癬性関節炎を引き起こす原因は何ですか?

専門家は、PsA の原因を正確に知りません。遺伝的要因と環境的要因が組み合わさって免疫反応を引き起こし、体全体に炎症を引き起こす場合に起こるようです。症状は現れたり消えたりし、再燃すると悪化します。再燃の引き金には、ストレス、感染症、寒さ、リチウムやヒドロキシクロロキンなどの特定の薬剤の使用などが含まれます。

PsA の原因と再燃の引き金は何ですか?

まとめ

乾癬は、皮膚症状や PsA を引き起こす炎症性疾患です。

手に PsA がある人は、手に痛み、腫れ、骨の損傷を経験します。 PSA は指の形状を変化させ、日常業務で手を使うことが困難になることがあります。

症状を管理する方法には、薬の服用、家庭療法の使用、またはその両方が含まれます。定期的に手を保湿し、爪真菌感染症を治療し、すべての医療機関に出席することは、PsA とその合併症の管理に役立ちます。

治療により病気の進行を遅らせ、症状を緩和し、永久的な関節損傷を防ぐことができます。