口蓋帆咽頭機能不全とは何ですか?

口蓋帆咽頭機能不全（VPI）は、話すときに軟口蓋と喉が密閉できないときに発生する言語疾患です。これにより、鼻声が発生し、話者の理解が困難になる可能性があります。

体のいくつかの部分が連携して声の音を形成します。これには、音声として知られる認識可能な音を生成するために連携して機能する口と鼻の構造が含まれます。ただし、これらの構造に問題があると、発話に影響を及ぼし、人の理解が困難になる可能性があります。

その一部には、音と空気を口の中に導き、それらが鼻腔に入るのを防ぐために連携して機能する一連の構造が含まれます。ただし、この構造に問題があると、鼻から空気が漏れてしまう可能性があります。これが起こると、声が鼻っぽくなり、特定の音を出すのが困難になることがあります。

口蓋帆咽頭機能不全の定義

ジョン・パシャローニ/ゲッティイメージズ

口蓋帆咽頭機能不全 (VPI) は、口蓋帆咽頭弁の問題を指します。これは口腔と鼻腔を隔てる筋肉の弁です。これは、軟口蓋としても知られる口蓋帆と、喉の咽頭筋または壁で構成されています。

口蓋帆咽頭弁は、「p」、「b」、「d」、「g」、「t」などの強い子音の発音を助けるシールを形成します。 VPI では、「不全」という用語は、口腔と鼻腔の間の密閉が完全に閉じていないという事実を指します。この弁の問題により、会話中に空気が口ではなく鼻から漏れてしまいます。これにより、人の声が鼻っぽくなり、聞き取りにくくなることがあります。

VPI は共鳴障害として知られています。これは、音と空気が喉、鼻、口を通過する方法の変化によって発生する言語状態を指します。

VPI は口蓋帆咽頭機能不全の一種です。これは、喉の軟口蓋および咽頭筋の構造的または機能的問題を指す包括的な用語です。

口蓋帆咽頭機能不全の原因

VPIは、発話中に鼻腔への空気の流れを制御する口蓋帆咽頭弁の閉鎖が不完全であるために発生します。

VPI の最も一般的な原因は口蓋裂です。これは、口蓋の組織が正しく閉じず、裂け目が生じてしまう構造的な問題を指します。そのため、裂け目により、口蓋帆咽頭弁が喉の奥から鼻を閉じることができなくなります。ただし、これは粘膜下口蓋裂よりも顕性口蓋裂の場合によく見られます。

VPI のその他の考えられる原因には次のようなものがあります。

アデノイドおよび扁桃腺の問題: VPI は、アデノイドまたは鼻の奥の他の組織を除去する外科手術であるアデノイド切除術の後に発症することがあります。また、扁桃腺が大きくなって喉に侵入し、会話中に軟口蓋が密閉できなくなる場合もあります。
軟蓋帆異形成症：これは、軟蓋帆の成長または発達に関する問題を指します。これにより、羊皮帆が適切にシールを形成できなくなる可能性もあります。
頸椎の問題: 頸椎または首の骨が後方に湾曲している場合、喉が非常に深くなる可能性があります。これが起こると、羊皮紙はシールを形成するのに十分な長さがない可能性があります。
腫瘍: 口内の腫瘍を外科的に除去すると、口蓋帆咽頭弁の閉鎖に影響を与える可能性があります。

場合によっては、明確な原因がなくても VPI が発生することがあります。

口蓋帆咽頭機能不全の症状

VPI の最も顕著な症状は、鼻で話すことです。これは鼻過多として知られています。これにより、声の鼻質が高くなるだけでなく、特定の母音や子音の発音が困難になる場合もあります。

その他の兆候や症状は次のとおりです。

会話中に鼻から空気が漏れる
音のエネルギーが鼻と口を通って伝わる
鼻逆流、食べ物が鼻から出てくる状態を指します。

口蓋帆咽頭機能不全の診断

言語聴覚士 (SLP) は、さまざまな種類のコミュニケーションおよび嚥下の問題の治療を専門とする医師です。そのため、SLP は VPI の診断に役立ちます。

通常、これは最初に、SLP が病歴と言語発達に関する質問をし、鼻と口の身体検査を行うことから始まります。

医師は、音声や喉の奥の構造を評価するためにさらなる検査を要求する場合もあります。これらには次のものが含まれる場合があります。

音声と共鳴の評価: これには、音声、口腔および鼻の共鳴、および音声中に鼻から漏れる空気を評価する SLP が含まれます。
鼻計: 鼻計は、鼻と口から出る音響エネルギーと鼻音を測定できるツールです。音響エネルギーを測定するには、特別なヘッドセットを着用する必要があります。
内視鏡検査: 医師は、端にカメラが付いているこのチューブを使用して、鼻と喉の音声構造を観察できます。彼らは、鼻にチューブを入れた状態で被験者にいくつかの単語や文章を言ってもらい、喉の筋肉がどのように機能するかを観察します。

口蓋帆咽頭機能不全の治療法

VPI の治療には、明瞭な表現と発話方法の支援が含まれます。通常、初期治療には言語療法が含まれます。

言語療法では、SLP と緊密に連携して、個人が音声を適切に発音できるように支援します。 VPI と同居している人は、代償代用として知られる異常な発話パターンを発症することがあります。これは、VPI 患者が適切よりも口の奥で音を発したときに発生する可能性のある音声エラーを指します。言語療法がなければ、これらのパターンは習慣となり、変えるのが困難になる可能性があります。

また、発声を助けるために口蓋の動きを助けるために特別な口腔器具を使用する場合もあります。

非外科的治療が成功しない場合は、手術が必要になる場合があります。手術の目的は、口から鼻に漏れる空気の量を減らすことです。 VPI の手術には主に次の 3 種類があります。

ファーロー口蓋形成術: この手術は、軟口蓋の筋肉を再調整して、筋肉を長くします。
咽頭皮弁: これには、物理的なバリアを作成するために、喉の後ろの組織を口蓋帆に取り付けることが含まれます。
咽頭括約筋形成術: 喉の横から喉の奥までの筋肉を取り付ける手術です。

まとめ

口蓋帆咽頭機能不全は、喉や鼻の奥の組織が完全に閉じることができない場合に発生する言語疾患です。その結果、鼻から空気が漏れて鼻声になり、会話が困難になる可能性があります。

通常、口蓋裂など喉の奥の構造的な問題が原因で発生します。言語聴覚士は症状の診断に役立ちます。治療には通常、構音を助けるための言語療法が含まれます。場合によっては、口から鼻に漏れる空気の量を減らすために手術が必要になる場合もあります。