子宮頸がんは遺伝するのでしょうか？

子宮頸がんは、膣管と子宮を繋ぐ子宮頸部に発生するがんです。 DICER1遺伝子やSTK11遺伝子などの特定の遺伝子が変化すると、子宮頸がんのリスクが高まる可能性があります。

この記事では、どの種類の子宮頸がんが遺伝性である可能性があるかを説明し、この疾患のいくつかの家族性危険因子について概説します。また、子宮頸がんの他の危険因子も列挙し、症状、予防、見通しに関する情報を提供します。

子宮頸がんは遺伝するのでしょうか？

最も一般的な種類の子宮頸がんは遺伝性ではありません。実際、子宮頸がんの約 70% はヒトパピローマウイルス (HPV) の感染が原因です。

ただし、非常にまれな種類の子宮頸がんには遺伝性のものもあり、遺伝的要素があることを意味します。このような場合、子宮頸がんの発症リスクを高める遺伝的変異を持っている人、または遺伝的原因に関連する子宮頸がんの第一度近親者がいる場合、その人はそのようながんを発症するリスクがある可能性があります。

家族のどちらか一方に子宮頸がんに罹患している人が複数いる場合、医師は子宮頸がんの追加のスクリーニング検査や定期的な子宮頸がん検診を受けることを勧める場合があります。

家族の危険因子

医師が家族間でがんの種類の傾向に気づいた場合、追加のスクリーニングや、さらには遺伝性がんのスクリーニングを勧めることもあります。これは、がんの遺伝的傾向や危険因子を発見するのに役立ちます。

子宮頸がんの危険因子を持っているからといって、その人が子宮頸がんを発症するというわけではなく、そのリスクが高まるというだけです。

子宮頸がんには、 DICER1症候群とポイツ・ジェガース症候群 (PJS) という 2 つの主な遺伝的危険因子があります。

DICE1症候群

DICER1症候群は、 DICE1遺伝子の変化を引き起こす稀な遺伝病です。これは、小児および若年成人における遺伝性がんの危険因子です。

DICER1遺伝子変異があると、子宮頸部胎児性横紋筋肉腫 (ERMS) およびその他の子宮頸部肉腫と呼ばれる稀な種類の子宮頸がんのリスクが高まる可能性があります。

DICER1遺伝子に起因する問題の多くは小児期に発生しますが、子宮頸部 ERMS 症例の約33% は20 歳以上の人々に発生します。

PJS

PJS は、STK11と呼ばれる腫瘍抑制遺伝子の変化を引き起こす遺伝的疾患です。この状態により、胃腸管にポリープと呼ばれる非癌性の増殖物が発生します。また、子宮頸がんなど、一部の種類のがんのリスクも増加します。

PJS は、最小偏位腺癌 (MDA) など、いくつかのよりまれな癌の種類と関連がある可能性があります。この種類の癌は子宮頸癌の約1 ～ 3%を占め、子宮頸癌の中ではあまり一般的ではありません。

その他の危険因子

遺伝以外にも子宮頸がんの重要な危険因子は数多くあります。これらには次のものが含まれます。

HPV

HPV感染症には多くの種類があります。子宮頸がんのリスクを増加させないものもありますが、時間の経過とともに子宮頸がんを発症する可能性のある子宮頸部の変化を引き起こす可能性のあるものもあります。 HPV 16 と 18 の 2 種類の HPV が子宮頸がんの約 70% の原因となります。

医師は、子宮頸部を有する25～65歳の人に対して、HPV感染をチェックする定期的なスクリーニング検査を推奨しています。

性的パートナー

複数の性的パートナーがいる場合、または多数の性的パートナーがいる人とセックスすることは、子宮頸がんの危険因子となる可能性があります。性的パートナーの数が多い人は、ほとんどの子宮頸がんの主な原因である HPV にさらされる可能性が高くなります。

経口避妊薬

経口避妊薬を長期間服用すると、子宮頸がんの危険因子となる可能性があります。米国癌協会 (ACS) によると、ピルの服用期間が長くなるほどリスクは増加する可能性がありますが、服用を中止するとリスクは減少します。長年にわたってピルの服用をやめると、リスクレベルは通常に戻ります。

自己免疫疾患

自己免疫疾患により、体が感染症や病気と戦うことが困難になる場合があります。したがって、自己免疫疾患があることは、子宮頸がんを含むがんの危険因子である可能性があります。

喫煙

喫煙や喫煙は、子宮頸部を含む体のあらゆる場所でがんが発生するリスクを高めます。

タバコの煙には少なくとも70 種類の発がん性化学物質が含まれています。タバコの使用をやめることで、がんやその他の慢性疾患を発症するリスクを軽減できます。

禁煙に困難を抱えている人は、医師に相談して情報とアドバイスを求めてください。

所得状況と健康格差

低所得地域の人々は、子宮頸がんのリスクを軽減する医療を十分に受けられない可能性があります。これには、HPV や子宮頸がんの定期的なスクリーニングを受けることの困難、性感染症 (STI)のワクチンや治療薬へのアクセスの困難などが含まれる可能性があります。

症状と兆候

初期段階の子宮頸がんの人は、通常、兆候や症状に気づきません。ただし、医師はスクリーニング検査を通じて初期段階の子宮頸がんを検出できる可能性があります。このため、定期的な子宮頸がん検診が非常に重要です。

子宮頸がんの兆候や症状は、通常、がんが大きくなったり、近くの組織に広がったりした場合にのみ発生します。この段階で最も一般的な症状は次のとおりです。

• 異常な性器出血には次のようなものがあります。
  • 膣性交後の出血
  • 洗浄後の出血
  • 生理間の出血と斑点
  • 閉経後の出血
  • 生理期間が通常より長い、または重い
• 血液が含まれる可能性のある異常な膣分泌物
• セックス中の痛み
• 骨盤領域の痛み

上記の徴候や症状は、子宮頸がん以外の病気によるものである可能性もあります。ただし、これらの症状が 1 つ以上ある場合は、医師に連絡して子宮頸部検査を受ける必要があります。

防止

以下に、子宮頸がんの発症リスクを軽減するために人々が実行できる予防策をいくつか示します。

HPVワクチン

HPV ワクチンを接種すると、子宮頸がん、膣がん、外陰がんに関連する種類の HPV を予防できる可能性があります。

米国疾病管理予防センター（CDC）は、26 歳までのすべての人に HPV ワクチンを推奨しています。27 ～ 45 歳の人は、新たな HPV 感染症にかかるリスクとワクチン接種による潜在的な利点について医師に相談する必要があります。

子宮頸部スクリーニング

医師は、3 ～ 5 年ごとに子宮頸部検査、パプスメア検査、およびHPV 検査を使用して子宮頸がんのスクリーニングを行うことを推奨する場合があります。

定期的なスクリーニングは、子宮頸部前がん細胞の検出に役立ちます。これらは、まだがん化していない異常な子宮頸細胞ですが、治療せずに放置するとがん化する可能性があります。これらの細胞を検出して治療すると、子宮頸がんの予防に役立つ場合があります。

定期的な検診は、早期の子宮頸がんの発見にも役立ちます。子宮頸がんを初期段階で治療することは、人の見通しを改善するのに役立ちます。

性的行動の変化

場合によっては、特定の性行動を変えることで HPV のリスクを軽減できる可能性があります。潜在的な変更には次のようなものがあります。

• セックスを避ける、または複数のパートナーとのセックスを避ける
• セックス中にコンドームを使用する
• 性感染症の定期検査を受ける

上記の変更を行うことで子宮頸がんを予防できるという保証はありませんが、リスクを軽減する可能性はあります。

禁煙

喫煙歴に関係なく、禁煙と喫煙をやめることは、子宮頸がんを含むがんのリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

見通し

定期的なスクリーニングのおかげで、医師は子宮頸部前がんがんや子宮頸がんを早期に発見し、治療することができます。治療法の進歩により、この病気を持つ人々の見通しも改善されています。

ACS によると、2010 年から 2016 年までのすべての病期における子宮頸がんの 5 年相対生存率は 66% でした。同じ期間中、近くの組織やリンパ節に転移がなかった限局性子宮頸がんの 5 年相対生存率は 92% でした。これらの統計の違いは、子宮頸部前がんおよび子宮頸がんの早期発見と治療の重要性を強調しています。

まとめ

最も一般的な種類の子宮頸がんは遺伝性ではありません。子宮頸がんのほとんどの原因は HPV です。通常、人はウイルスを保有している人との性的接触を通じて HPV に感染します。

ただし、非常にまれな形態の子宮頸がんには、遺伝的要素がある場合があります。 DICER1遺伝子またはSTK11遺伝子に変化があると、病気を発症するリスクが高まる可能性があります。遺伝に関連する子宮頸がんの家族歴がある人は、スクリーニングについて医師に相談する必要があります。

子宮頸がんの定期的なスクリーニングは、医師が子宮頸前がん細胞を検出して治療するのに役立ち、細胞ががんに進行するのを防ぐのに役立つ可能性があります。定期的なスクリーニングにより、医師は早期の子宮頸がんを発見することもできます。がんを初期段階で治療することはより良い結果につながるため、これは重要です。