子宮頸部異形成とは何ですか?

定期的なパップスミア検査と子宮頸がん検査は、子宮頸部異形成の検出に役立ちます。診断を受ければ、医師は治療を行い、さらなる進行を防ぐことができます。

ジョンズ・ホプキンス医学は、米国では毎年25万人から100万人の女性がこの病気に罹患していると指摘している。

この記事では、子宮頸部異形成の症状、原因、危険因子、治療、予防について説明します。また、子宮頸部異形成の段階と診断プロセスについても説明します。

症状

子宮頸部異形成は通常、症状を引き起こしません。同様に、権利擁護団体「家族計画」によると、HPV 感染者のほとんどは症状や健康上の問題を発症しません。

医師は多くの場合、定期的なパップスミア検査を行った後に子宮頸部異形成を診断します。

子宮頸部異形成が子宮頸がんに発展すると、症状が現れることがあります。米国疾病管理予防センター（CDC）は、子宮頸がんの初期段階では症状が現れない可能性があると指摘しています。

ただし、子宮頸がんが進行すると、不正出血やおりものが生じることがあります。これには性交後の出血が含まれる場合があります。

原因

2021年の論文によると、子宮頸部異形成は持続的なHPV感染の結果として発生します。

HPV は、200 以上の関連ウイルスのグループを指します。このうち、HPV 16 型は子宮頸がん症例の 50% を占めます。

CDC は、HPV が最も一般的な性感染症であると述べています。性的に活動的な人のほとんどはウイルスにさらされる可能性があり、90% の場合、免疫システムによって 2 年以内にウイルスが体から除去されます。

ただし、一部の人は持続型 HPV の症例を発症する可能性があります。これが発生すると、感染により子宮頸部異形成が引き起こされる可能性があり、治療を行わないと子宮頸がんの発症につながる可能性があります。

危険因子

子宮頸部異形成は、子宮頸がんの発症の前​​兆です。以下の要因により、子宮頸がんが発生する可能性が高まります。

• HPVの感染
• 若い年齢、特に18歳未満で性的に活発になる
• 複数の性的パートナーがいる
• HPVに感染している性的パートナーがいる、または複数の性的パートナーがいる
• 喫煙
• 免疫力が低下している
• クラミジアを患っている
• 長期にわたる経口避妊薬の使用
• 複数の正期妊娠がある
• 20歳未満の正期産妊娠
• 女性ホルモンであるエストロゲンの合成形態であるジエチルスチルベストロールへの曝露
• 子宮頸がんの家族歴がある

2021年の論文は、若い年齢でHP​​Vに曝露されると持続性HPV感染症にかかる可能性が高まる可能性があると指摘している。

段階と進行

国立がん研究所は、子宮頸部異形成には軽度、中等度、重度の場合があると述べています。医師は次のような等級付けシステムを使用してこれらを分類します。

• 低悪性度扁平上皮内病変 (LSIL):これは、医療専門家が CIN 1 とも呼ぶ軽度の異形成です。子宮頸部の表面には軽度の異型細胞が存在します。これらの病変は通常、治療なしで解消します。しかし、それらが近くの組織に広がると、がん化する可能性があります。
• 高度扁平上皮内病変 (HSIL):これは中等度または重度の異形成であり、医療専門家は CIN 2 または CIN 3 とも呼びます。CIN 2 は子宮頸部の表面に中等度の異型細胞が発生する場合であり、CIN は子宮頸部の表面に中等度の異型細胞が発生する場合です。 3は、子宮頸部の表面に重度の異型細胞が現れる場合です。

どちらのタイプも癌になる場合もあれば、癌にならない場合もあります。

子宮頸部異形成は子宮頸がんに進行するまでに 10 ～ 30 年かかることがあります。したがって、専門家は、子宮頸部異形成を発症するほとんどの人は、若い頃にHPVに初めて接触しているに違いないと示唆しています。

診断

医療専門家は、定期的なパプスメア検査で子宮頸部異形成を診断できます。

結果がLSILの存在を示している場合、医師は患者に、変化がさらに深刻なものになっていないことを確認するために追加の検査を受けるよう依頼します。

検査の結果、HSIL の存在が検出された場合は、膣鏡検査を受ける必要がある場合があります。これは、医療専門家が子宮頸部の細胞を詳しく観察できる医療処置です。

医師は、子宮頸部組織の小片を切除する生検を行うこともあります。

検査結果により、細胞の領域が前がん性であるかがん性であるかがわかります。そこから医師が治療を勧めます。

処理

治療は多くの場合、子宮頸部異形成の重症度によって異なります。

2021年の記事では、軽症の場合は静観するだけで済む可能性があると指摘している。 1年後、医師はおそらく追跡検査のパプスメアを勧めるでしょう。

中等度から重度の症例の場合、または軽度の症例が治癒しない場合、医師は腫瘍の外科的除去を推奨する可能性があります。

考えられるオプションは次のとおりです。

• 円錐生検または子宮頸部円錐切除術。子宮頸部の一部を切除する外科的選択肢です。
• 集中した光を使用して細胞を破壊するレーザー治療
• ループ電気外科的切除手順。これには、異型細胞を除去するための通電ワイヤーの使用が含まれます。
• 極度の低温を使用して異常領域を凍らせる冷凍焼灼または冷凍手術

防止

子宮頸部異形成を予防するには、HPV ワクチン接種を受ける必要があります。 CDCは11～12歳の子供と性的に活発な26歳以下の子供にワクチン接種を推奨している。

また、子宮頸がん検診やパプスメア検査などの定期的な検診にも参加する必要があります。

もう一つの予防法は、安全なセックスを実践することです。人々はコンドームやデンタルダムなどのバリア保護避妊法を使用する必要があります。これは HPV に感染する可能性を減らすのに役立ちます。

医師に尋ねるべき質問

子宮頸部異形成の診断を受けた場合、おそらくいくつかの疑問が生じるでしょう。

質問は自分のニーズに合わせて調整する必要がありますが、症状の診断の前後にかかわらず、以下の質問は、何を尋ねるべきかについての役立つ出発点となる可能性があります。

• パップスミアの結果は何を意味しますか?
• 次のステップは何ですか?
• HPVワクチン接種は受けられますか？
• 次のパップスミア検査はいつ受けることをお勧めしますか?
• 私の状況にどのような治療法をお勧めしますか?
• 治療後に何が期待できますか?
• 腫瘍専門医の診察を受ける必要がありますか?

見通し

子宮頸部異形成が必ずしも子宮頸がんにつながるわけではないことに注意することが重要です。異型細胞が癌に発展する前に除去する治療選択肢があります。

子宮頸部異形成の発症を防ぐために、定期的なパップスミア検査に参加する必要があります。

まとめ

子宮頸部異形成は、子宮頸部の表面にある異型細胞からなる前がん性増殖です。これは持続的な HPV 感染の結果として発生します。

通常、この状態は症状を引き起こさないため、パップスミアなどのスクリーニング検査は、状態を早期に特定するのに役立ちます。

HPVワクチンを接種し、デンタルダムやコンドームなどのバリア避妊法を使用することで、HPVに感染するリスクを減らすことができます。これにより、子宮頸部異形成の発症リスクが軽減されます。