尿中の白血球は何を意味しますか?

尿中に白血球が含まれている場合は、感染症の兆候である可能性があります。尿路感染症 (UTI) は、多くの場合、尿中の白血球レベルの増加の原因となります。

尿路感染症は世界中で最も一般的な感染症の1つであり、2019年には推定4億400万件の症例が発生したと推定されています。

この記事では、尿中の白血球の過剰が何を意味するのか、また尿路感染症の治療方法について説明します。

白血球とは何ですか?

白血球は白血球です。これらは人々を感染から守る免疫反応に深く関与しています。

白血球にはいくつかの種類があります。 2 つの主要な白血球は食細胞とリンパ球です。

食細胞は骨髄で生成されます。彼らの仕事は、細菌や寄生虫などの異物を飲み込むことです。これは、粒子を取り囲み、吸収し、破壊することを意味します。

リンパ球は、以前の遭遇に基づいて異物を認識する白血球です。それらは、「適応」免疫、つまり感染に対する適切な効果的な反応を記憶し生成する免疫系の高度な能力に貢献します。

リンパ球は抗体を生成します。これらは異物に結合し、後で同じ感染が起こった場合に免疫システムが異物を記憶できるようにします。

白血球エステラーゼの尿検査

尿中の白血球の数が異常に多い場合は、尿路に沿った炎症または感染症を示しています。

これらは尿検査でわかります。医師はディップスティック検査を実施する場合があります。この検査では、化学ストリップが白血球エステラーゼと呼ばれる酵素を検出し、通常は感染症に関連する白血球の存在を示します。ディップスティックテストでは、特定の細菌の分解による老廃物である亜硝酸塩も浮き彫りになります。

尿中の亜硝酸塩の存在は、特定の細菌感染症に非常に特異的です。亜硝酸塩はすべての種類の細菌で発生するわけではありません。

尿中に白血球エステラーゼが存在しないということは、尿に白血球が含まれている可能性が低いことを意味し、したがって感染性病原体を保有している可能性が低いということになります。

医師または検査技師は尿培養を行うこともあります。これには、感染の原因を特定するために尿から細菌を増殖させることが含まれます。

妊娠中、女性は最初の出生前訪問時に尿路感染症の検査を受けますが、妊娠中の他の時期にも検査が必要になる場合があります。

実際、妊娠中に尿路感染症は一般的であり、医師は感染症の存在を示唆する白血球を尿中に見つけることがよくあります。しかし、妊娠中の女性の中には、症状がなくても尿中に細菌感染を起こしている人もいます。

これは無症候性細菌尿として知られています。

尿検査結果

正常な結果

正常な尿の pH はわずかに酸性で、通常の値は 5.5 ～ 7.5 です。ただし、正常範囲は 4.5 ～ 8.0 です。

尿の pH 8.5 ～ 9.0 は、尿路感染症の原因となるプロテウス、クレブシエラ、ウレアプラズマ ウレアリティクムなどの細菌の存在を示します。

亜硝酸塩を含まない尿中の白血球

白血球エステラーゼの検査が陽性でも亜硝酸塩が検出されない場合は、感染がまだ存在している可能性があります。

この検査は特定の細菌酵素に特化しているため、特定の細菌感染をより確実に検出できます。ただし、感度はそれほど高くないため、この検査ですべての細菌感染が検出されるわけではありません。大腸菌は、尿中の亜硝酸塩と最も一般的に関連しています。

亜硝酸塩が含まれていない尿中に白血球が存在すると、何も存在しないのに細菌感染を示す偽陽性結果が生じる可能性があります。病理学者または技術者は、感染の存在を確認するためにさらなる検査を実施します。

これは、尿路に他の炎症原因がある場合に特に当てはまります。サンプルを採取する過程で、生殖管から尿中に白血球が混入することがあります。

偽陽性の結果を避けるために、検体を投与する前に、洗浄ワイプを使用し、陰唇または包皮を脇に置いて、尿道口の周囲をきれいにする必要があります。

排尿の途中でサンプルを採取します。最初の尿の流れは皮膚の細菌によって汚染されている可能性があるため、この方法でサンプルを採取すると、誤解を招く結果が生じるリスクも軽減されます。

尿中の白血球の原因

UTIは、上部および下部尿路、腎臓、膀胱、尿道、および前立腺に影響を与える可能性があります。

下部尿路感染症には次のような特定の名前が付いている場合もあります。

• 膀胱炎、または膀胱感染症
• 尿道炎
• 前立腺炎、前立腺が関与する

上部尿路感染症と下部尿路感染症の両方で、尿中に白血球が発生する可能性があります。

症状はさまざまで、重複することもよくありますが、次のような症状が考えられます。

• 排尿時に灼熱感や痛みを感じる
• より頻繁に排尿する
• 膀胱が空であるにもかかわらず頻繁に排尿したいと感じる感覚
• 尿中の血
• 下腹部の痛みまたは圧迫感

より重篤な感染症の症状には次のようなものがあります。

• 発熱と悪寒
• 脇腹または腰の痛み
• 吐き気と嘔吐

これらの症状が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

腎臓結石

腎臓結石は、カルシウムやその他のミネラルが尿中に蓄積すると形成される結晶です。小さいものから大きいものまでさまざまです。後者の場合、痛みを引き起こしたり、途中で詰まり、尿の流れが妨げられることがあります。

腎臓結石の兆候には次のようなものがあります。

• 腰の圧迫感または痛み
• 尿路感染症タイプの症状
• 吐き気
• 嘔吐
• 胃の不快感

体内の炎症は白血球の放出を引き起こす可能性があります。これは怪我、感染症、または病気が原因である可能性があります。

尿中の白血球は、性感染症、真菌感染症、尿生殖器結核、特定の自己免疫疾患や炎症性疾患、さらには尿路外の炎症によっても発生する可能性があります。

処理

ほとんどの尿路感染症は、個人が抗生物質で治療できる管理可能な感染症を引き起こします。医師はさまざまな抗生物質を処方することがありますが、妊娠中の女性には特定の抗生物質のみを処方します。

膿瘍、腎臓病変、または妊娠中に発生する感染症などの合併症を伴う、より重篤な感染症または重篤な感染症の場合は、入院を含むより集中的な治療が必要になる場合があります。

細菌が特定されたら、医師は抗生物質の投与方針を変更する必要がある場合があります。特定の細菌は、特定の抗生物質でのみ治療できます。

よくある質問

以下は、尿中の白血球エステラーゼに関するよくある質問です。

尿中の白血球について心配する必要がありますか?

尿中の白血球は、多くの場合、尿路感染症などの炎症や感染症の結果として発生します。

ほとんどの尿路感染症は抗生物質で治療できるため、このことを心配する必要はありません。尿中の白血球がより重篤な感染症や合併症を示している場合は、より集中的な治療が必要になる場合があります。

尿中に白血球エステラーゼが存在するが、尿路感染症は存在しないことはありますか?

尿中の白血球エステラーゼは、必ずしも尿路感染症に罹患していることを意味するわけではありません。また、腎臓結石や、怪我、感染症、病気による全身の炎症を示している場合もあります。

不安によって尿中の白血球が増加することはありますか?

2017年の研究によると、不安/うつ病と下部尿路症状の間には相互関係がある可能性があります。ただし、このテーマについてはさらなる研究が必要です。

まとめ

尿中の白血球は、尿路の感染症または炎症を示している可能性があります。

また、怪我の結果として腎臓結石や全身の炎症を示している可能性もあります。

尿路感染症の治療選択肢には抗生物質が含まれますが、より重篤な場合には集中的な介入が必要になる場合があります。

より重篤な感染症や、膿瘍、腎臓病変、妊娠中に発生する感染症などの合併症を伴う場合は、より集中的な治療が必要となり、場合によっては入院が必要となる場合があります。