強直性脊椎炎および脊柱管狭窄症

脊柱管狭窄症は、脊柱管内の空間が狭くなったときに発生します。これにより、神経の圧迫、痛み、脱力感、またはしびれが生じる可能性があります。ただし、脊柱管狭窄症のすべての人が症状を経験するわけではありません。

強直性脊椎炎と脊柱管狭窄症の関連性、さらには脊柱管狭窄症の治療法と予防方法について詳しく学びましょう。

脊柱管狭窄症とは何ですか?

脊柱管は脊椎の中心に位置し、神経根と脊髄が含まれています。脊柱管が狭くなると、これらの構造が圧迫される可能性があります。この状態は脊柱管狭窄症として知られています。

脊柱管狭窄症は、痛み、脱力感、しびれなどの症状を引き起こす可能性があります。症状は、圧迫が脊椎のどの領域に影響を与えるかによって異なります。

人は先天性脊柱管狭窄症または後天性脊柱管狭窄症のいずれかを患っている可能性があります。先天性脊柱管狭窄症とは、生まれたときからその状態にあったことを意味します。脊柱管狭窄症の症例のうち先天性のものはわずか 9% です。より一般的な後天性脊柱管狭窄症は、より遅い年齢、通常は 50 歳以降に発生し、多くの場合、外傷または変性変化が原因です。

AS は脊柱管狭窄症を引き起こす可能性がありますか?

AS は、脊柱管狭窄症を発症するリスクを高める可能性がある多くの症状の 1 つです。

AS は炎症を引き起こし、脊椎の骨を損傷したりすり減らしたりする可能性があります。体がこの骨を置き換える際に、骨が過剰に生成され、関節が癒合し、脊柱管が狭くなる可能性があります。

脊柱管狭窄症の症状

脊柱管狭窄症の症状には次のようなものがあります。

• 首の痛み
• 背中の痛み
• 腕や脚のしびれ
• 腕や脚の衰弱
• けいれん
• 片足から下が痛む
• 足の問題

脊柱管狭窄症による痛みに苦しんでいる人は、丘、スロープ、段差を上り下りするときに痛みが悪化することがあります。多くの場合、座ったり前かがみになったりすると痛みが和らぎます。

より重度の脊柱管狭窄症を患っている人は、次の身体機能に問題がある可能性があります。

• 腸
• 膀胱
• 性的

脊柱管が狭くなった人全員が症状を経験するわけではありません。症状が現れない場合は、治療を必要としない場合があります。

脊柱管狭窄症の診断

脊柱管狭窄症を診断するために、医師はまず患者の病歴と症状について質問します。その後、身体検査が行われます。検査中に医師は次のことをチェックすることがあります。

• その人の動いたり歩いたりする能力
• 背骨を前後に曲げると痛みはどのように変化するか
• 感覚、筋力、反射などの神経機能
• バランス

医師が患者の症状が脊柱管狭窄症の結果であると疑う場合、脊柱管が狭いかどうかを確認するために画像検査を指示することがあります。テストには次のものが含まれる場合があります。

• X線
• MRIスキャン
• CTスキャン
• 骨スキャン

場合によっては、医師は画像検査の前に液体染料を人の脊柱に注入することがあります。これは、脊柱をより明確に見ることができるようにするためです。

脊柱管狭窄症の治療

脊柱管狭窄症にはさまざまな治療法があります。

非外科的治療

脊柱管狭窄症の一般的な非外科的治療法には次のものがあります。

• 理学療法:米国理学療法協会 (APTA) は、理学療法士は特別な運動、実践的なケア、患者教育を通じて人の生活の質を向上させることができると述べています。脊柱管狭窄症の人は、理学療法を利用して脊椎の動きを維持し、腹筋と背筋を強化し、持久力を高めることができます。そうすることで、脊椎を安定させることができます。
• バックブレース:脊椎のサポートを強化するために、バックブレースを着用することを選択する場合があります。これは、彼らが機動性を取り戻すのに役立ちます。ただし、長期間にわたって着用すると傍脊柱筋が弱くなり、他の問題を引き起こす可能性があるため、長時間の使用には適していません。
• 脊椎の操作:医療専門家は、手を使って人の背中を調整したりマッサージしたりできます。これには、脊椎や背中の筋肉の操作が含まれる場合があります。
• 鍼治療:この形式の補完療法には、医師が体の特定の圧力ポイントに非常に細い針を挿入することが含まれます。痛みを和らげるのに役立つ可能性があります。

これらのオプションのすべてが AS 患者に適しているわけではありません。医療専門家が治療アプローチに関して十分な情報に基づいた決定を行えるよう、併存疾患について知らせることが重要です。医師と理学療法士は、両方の症状に対処し、対応するために患者の治療計画を調整できる場合があります。

薬

医師は脊柱管狭窄症の痛みの治療に役立つ薬を処方することがあります。オプションには次のものが含まれます。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） 、イブプロフェンやナプロキセンなど
• ある痛みを和らげる抗うつ薬
• 神経痛を軽減する特定の抗発作薬
• ステロイド注射

すでに AS の治療薬を服用している場合は、脊柱管狭窄症の薬を服用する前に医師に知らせる必要があります。 AS の治療薬は、一部の脊柱管狭窄症の治療薬と相互作用する可能性があります。

手術

場合によっては、医師が手術を勧めることもあります。これは、次の場合にオプションとなる可能性があります。

• 非外科的治療は効果がない
• 歩行能力を損なうしびれや衰弱がある
• 脊柱管狭窄症が腸や膀胱の機能に影響を与えている、または他の神経学的関与がある

外科医は、手術が正しい選択肢であるかどうかを決定する前に、複数の要素を考慮します。彼らは次のことを考慮します。

• 非外科的治療がその人の症状に与えた影響
• その人が感じる痛みの量
• 他の基礎疾患を含むその人の全体的な健康状態

脊柱管狭窄症を治療するために考えられる手術には次のようなものがあります。

• 椎弓切除術:この手術では、椎骨の骨棘と骨壁を除去します。これにより、脊柱管が開かれ、神経への圧力が軽減されます。
• 脊椎固定術:この外科手術は、加齢に伴う脊椎のさまざまな変化の治療に役立ちます。この手術中、外科医は、正常な位置からずれた 2 つ以上の椎骨を結合または融合します。
• 脊椎の一部の切除と修復:外科医は、脊椎の特定の部分を切除または修復することを提案する場合もあります。これにより圧力が軽減され、次のような症状が緩和される可能性があります。足の痛みと歩行困難。神経がひどく損傷している場合、手術後にある程度のしびれが残ることがあります。

AS は新しい骨の形成を伴うため、これらの外科手術の長期的な結果に影響を与える可能性があることに注意することが重要です。

脊柱管狭窄症の予防

AS 患者が脊柱管狭窄症を予防できる保証された方法はありません。しかし、AS を効果的に管理することで、脊椎内部の過剰な骨の成長を軽減できる可能性があります。これにより、脊柱管狭窄症のリスクが軽減される可能性があります。

関節炎財団は、骨損傷を防ぐために AS の早期かつ積極的な治療を推奨しています。効果的な治療アプローチには、次の要素が含まれる可能性があります。

• 薬:薬は炎症とそれが骨に与える損傷を軽減します。これにより、新しい骨の成長が止まり、多くの AS 合併症を防ぐことができます。
• 食事:抗炎症食はAS の影響を軽減するのに役立つ可能性があります。この食事法では、飽和脂肪や砂糖などの炎症性食品を制限し、不飽和脂肪、果物や野菜、脂肪分の少ないタンパク質などの抗炎症性食品に重点を置きます。
• エクササイズ:こわばり、可動域、姿勢、柔軟性を改善します。理学療法も筋肉を伸ばして強く保つのに役立ちます。
• 補助器具:これらの器具は、日常活動中の負担から関節を保護します。例としては、座りやすくするためのブレース、添え木、高さを高めたシートなどが挙げられます。
• 禁煙:喫煙は炎症を増大させ、関節の損傷を加速させる可能性があります。実際に喫煙している場合は、smomfree.gov で禁煙に関するサポートを見つけることができます。

まとめ

脊柱管狭窄症は、脊椎内の隙間が狭くなり、神経や脊髄が圧迫されると発生します。 AS があると、損傷の結果として成長する可能性のある余分な骨が脊椎内のスペースを占める可能性があるため、脊柱管狭窄症になるリスクが高まります。

脊柱管狭窄症の症状には、首や背中の痛み、腕や脚のしびれや脱力感、けいれん、片脚の痛みなどがあります。