淋菌性関節炎について知っておくべきこと

淋病は一般的な性感染症 (STI)であり、あらゆる種類の性的接触中に広がる可能性があります。

通常、抗生物質による治療が効果的です。しかし、治療を受けないと、淋病は淋菌性関節炎などの長期的な合併症を引き起こす可能性があります。

この記事では、淋菌性関節炎の原因、症状、治療法について説明します。

意味

淋菌性関節炎は敗血症性関節炎の一種です。これは、病原体が関節に侵入して炎症を引き起こし、関節炎を引き起こすことを指します。この場合、それは淋病を引き起こす細菌である淋菌による感染症です。

淋病は通常、性感染症です。ただし、生みの親が出産時に淋病に感染していた場合、新生児にも発症する可能性があります。

原因

淋菌性関節炎は、淋病感染によって発生します。

淋病感染症は比較的一般的であり、疾病管理予防センター (CDC) は、淋病が 2 番目に多く報告されている感染症であると指摘しています。 CDCはまた、米国では毎年最大160万人の新規感染者が発生していると推定している。

多くの場合、淋菌感染症は症状を引き起こさないことがあります。これが感染拡大の一因となっている可能性がある。

治療を行わないと、淋菌感染症は深刻かつ永続的な健康問題を引き起こす可能性があります。場合によっては、淋病が最初の感染部位を超えて広がり、血流に侵入する可能性があります。これは、皮膚、腱、関節の炎症を引き起こす播種性淋菌感染症（DGI）を引き起こす可能性があります。

DGI は、淋病感染者のおよそ 0.5% ～ 3% に発生します。これらはどの年齢でも発生する可能性がありますが、若い健康な人によく見られることが証拠によって示唆されています。

症状

場合によっては、無症状の場合もあるため、自分が淋病に感染していることにまったく気づかないこともあります。

ただし、症状には、排尿時の灼熱感や、性器または肛門の分泌物が含まれる場合があります。感染が関節に広がると、淋菌性関節炎を引き起こし、腫れや不快感を引き起こす可能性があります。

淋菌性関節炎は通常、次のような症状に影響を与えます。

• 膝
• 足首
• 手首
• 肘

DGI が関節以外の組織に広がると、次のような他の症状が引き起こされる可能性があります。

• 関節痛
• 熱
• 寒気
• 倦怠感
• 手や手首に痛みを引き起こす腱の炎症
• 皮膚病変

合併症

治療を行わないと、淋菌性関節炎は関節損傷や持続的な関節痛を引き起こす可能性があります。未治療の DGI は、まれに次のような他の症状や合併症を引き起こす可能性があります。

• 髄膜炎
• 心内膜炎
• 骨髄炎
• 血管炎

治療を行わなければ、淋病に関連する他の合併症が発生する可能性もあります。

たとえば、男性の場合、淋病を治療しないと、睾丸に接続されている管が炎症を起こし、痛みを引き起こす可能性があります。 CDCは、まれにこれにより無菌状態になる可能性があると指摘している。

女性の場合、淋病を治療しないと骨盤炎症性疾患（PID）を引き起こす可能性があります。 PID 自体は次のような合併症と関連しています。

• 不妊
• 長期にわたる骨盤痛
• 子宮外妊娠
• 卵管を閉塞する瘢痕組織

未治療の淋病患者は、 HIV に感染したり感染したりする可能性も高くなります。これは、びらんができるリスクが高く、ウイルスや細菌が体内に侵入しやすくなるためであると考えられます。

診断

淋菌性関節炎の診断には、他の原因を除外し、淋病の存在を確認することが含まれます。医師は身体検査を行い、患者の症状について尋ねます。

また、淋病の有無を確認し、合併症や組織の損傷を判断するために、いくつかの検査を依頼する場合もあります。

テストには次のものが含まれる場合があります。

• 炎症マーカーをチェックする検査
• 白血球数
• 関節液の細菌を検査する
• 血液培養検査
• 画像検査

医師が淋病と関節内の存在を確認すると、抗生物質による治療を開始するよう提案します。

対反応性関節炎

淋菌性関節炎を反応性関節炎などの他の形態の関節炎と間違える場合があります。

淋菌性関節炎と同様に、反応性関節炎は体の別の部分の感染によって引き起こされる関節炎症を指します。

ただし、反応性関節炎は、目や尿路の炎症などの他の症状とともに発生する場合があります。関節、尿道、目の炎症は、反応性関節炎の特徴的な 3 つの症状を構成します。淋菌性関節炎では発生しません。

皮膚炎では反応性関節炎は起こりませんが、淋菌性関節炎はこれらの皮膚症状を引き起こす可能性があります。さらに、反応性関節炎は、より長くゆっくりと発症する可能性があります。淋菌性関節炎の症状はより突然現れることがあります。

反応性関節炎はクラミジアなどの性感染症が原因で発生することがありますが、淋病では発生しません。サルモネラ菌、赤癬菌、カンピロバクター感染症などの他の感染症も、反応性関節炎を引き起こす可能性があります。

処理

淋菌性関節炎の治療には、まず淋病の治療が必要です。医師は通常、抗生物質を使用して淋病を治療します。 2020年の論文では、初期の抗生物質としてはセフトリアキソンが好ましいと記載されています。

さらに、アジスロマイシン、セファロスポリン、ドキシサイクリンなどの他の抗生物質の使用を提案する医師もいます。

淋菌性関節炎などの合併症のある人の場合、全治療に7～14日間の抗生物質の投与が含まれる場合があります。

淋病は性行為を通じて感染する性感染症であるため、医師は過去 2 か月以内に性的パートナーと連絡を取り、淋病の検査を勧める場合があります。これは感染の拡大を制限するのに役立つ可能性があります。

防止

淋菌性関節炎を予防するには、淋病を予防するための措置を講じることが必要です。淋病などの性感染症を完全に回避する唯一の方法は、いかなる性行為も避けることです。

CDCは、性的に活動的な人は淋病に感染する可能性を下げるための措置を講じることができると指摘しています。これらのステップには、性行為中にコンドームを使用すること、淋病に感染していない人と長期的な性的関係を結ぶことが含まれます。

淋病やその他の性行為感染症の定期的な検査も蔓延を減らすのに役立ちます。これは、性的に活発な人、特に複数のパートナーとセックスする人にとって最も重要です。淋病やその他の性行為感染症の検査を年に一度受けることも、蔓延を減らすのに役立つ可能性があります。

まとめ

淋菌性関節炎とは、淋菌感染によって関節に起こる炎症を指します。淋菌感染症を治療しないと、関節などの離れた組織に広がる可能性があり、淋菌性関節炎などの合併症を引き起こす可能性があります。

淋病を治療すると淋菌性関節炎も治りますが、長期間の抗生物質の投与が必要になる場合があります。以前の性的パートナーに連絡し、淋病の検査を勧めることは、この感染症の蔓延を制御する重要な部分です。

迅速な抗生物質治療により、淋菌感染症は治癒するはずです。