異形成について知っておくべきことすべて

異形成は体のどの領域でも発生する可能性があり、重症度はさまざまです。異形成には何百もの異なる種類があり、他の疾患を伴う場合もあります。

異形成とは何ですか?

異形成は、異常な細胞の増殖または発達の増加です。これは前がん状態であり、正常に見える細胞が過剰に増殖した過形成よりも深刻です。成人の前癌性異形成は癌に発展しない可能性があります。

異形成は必ずしもがんになるわけではありませんが、がんになる可能性はあります。異形成の種類に応じて、がん発生のリスクは異なります。

発達性異形成は小児によく見られ、骨格を含む体の多くの部分に影響を与える可能性があります。異形成の各タイプには異なる危険因子があります。すべての種類の異形成を防ぐことは不可能です。ただし、場合によっては、いくつかの危険因子を回避することが役立つ場合があります。

この記事では、成人と小児で最も一般的な異形成のいくつかについて概説します。

異形成の種類

小児と成人の両方に影響を及ぼす異形成には多くの種類があります。最も一般的なタイプは次のとおりです。

発達性異形成

小児の異形成は通常、子供の発達に影響を与えます。それは子供が生まれる前から存在する可能性があります。多くの場合、早期に診断できれば迅速な治療につながります。

発達性異形成は発育異常によって引き起こされ、がんにはつながりません。

発達性異形成の種類には次のようなものがあります。

股関節形成不全

一部の小児には、股関節形成不全、または発達性股関節形成不全 (DDH) と呼ばれる症状があります。

これは次のことを意味します。

• 股関節の形が間違っている
• 股関節ソケットが脚の骨を覆って支えるのに適切な位置にない

その結果、股関節のあらゆる部分の磨耗が増加します。

米国整形外科医学会 (AAOS) によると、子供は以下の病気に罹患している可能性があります。

• さまざまな長さの脚
• 珍しい歩き方
• 片側の柔軟性が低い

成人してから股関節形成不全の診断を受けた人は、子供の頃から股関節形成不全を患っている可能性が高くなります。

国際股関節形成不全研究所は、股関節形成不全により毎年約 35,000 件の股関節置換術が行われていると推定しています。

治療にはハーネスの使用や手術が含まれる場合があります。新生児と生後 6 か月までの乳児は、股関節を所定の位置に保つために、最長 3 か月間柔らかいハーネスを着用する必要がある場合があります。ほとんどの場合、これは成功します。

ただし、これが効果がない場合、医師はより硬い素材で作られた装具を推奨する場合があります。

場合によっては、医師は、ボディギプスを適用する前に、子供の大腿骨の位置を慎重に再調整する必要があります。生後 6 か月から 2 歳の乳児でも、大腿骨の位置を変更した後にギプス固定が必要になる場合があります。場合によっては、子供は骨をソケットに戻すために開腹手術が必要になることがあります。

骨格異形成

骨格異形成は、次のような多くの疾患の原因となります。

• 骨の異常
• 成長不全
• 非常に低身長

異形成として分類される骨格障害は 450 以上あります。それらは遺伝子の突然変異によって生じます。診断は通常、出生前または乳児期に行われます。

外胚葉異形成

外胚葉異形成は以下に影響を与えます。

• 肌
• 髪
• 爪
• 汗腺

国立外胚葉異形成財団 (NFED) によると、外胚葉異形成には 100 種類以上あります。

一部のタイプは出生時に明らかになる場合もありますが、他のタイプについては正しい診断が得られるまでに何年もかかる場合があります。

外胚葉異形成は遺伝性です。親は遺伝的変化を子供に伝えることができます。

異常成長異形成

成人の場合、異形成とは通常、がんの前兆となる細胞または組織の異常な増殖を指します。

異形成は必ずしもがんを引き起こすわけではありません。しかし、それは癌細胞増殖への一歩となる可能性があります。細胞が増殖し続けると、悪性（癌性）腫瘍が発生する可能性があります。

異形成は体内のあらゆる組織に影響を与える可能性がありますが、一部の形態は他の形態よりも一般的です。それらには次のものが含まれます。

子宮頸部異形成

子宮頸部異形成とは、子宮頸部の表面にある異常な細胞を指します。

次の 2 つのタイプがあります。

• 低悪性度子宮頸部異形成：このタイプはゆっくりと進行し、多くの場合自然に改善します。
• 高度子宮頸部異形成:このタイプは子宮頸がんにつながる可能性があります。

骨髄異形成症候群

骨髄異形成症候群 (MDS) は、骨髄に影響を及ぼす異形成の一種です。場合によっては、 白血病を引き起こす可能性があります。

この異常な増殖は、 骨髄が正常な身体機能に十分な健康な血球を生成しないことを意味する可能性があります。

異形成の原因

研究者たちは異形成の原因を完全には理解していません。異形成の発症に寄与する可能性のある要因としては、次のようなものがあります。

• 感染症
• 喫煙
• 発がん性毒素への曝露

外胚葉異形成などの一部のタイプは、発育中の胎児の DNA の突然変異に起因します。これらの突然変異の原因も不明です。

異形成の種類ごとに、考えられる原因と関連するリスクも異なります。種類とその潜在的な原因、危険因子には次のものがあります。

• 股関節形成不全:国際股関節形成不全研究所によると、股関節形成不全の家族歴がある場合、股関節形成不全の可能性が最大 12 倍高くなります。股関節形成不全は、女性であること、幼児の不適切なおくるみ、または赤ちゃんが逆子の状態であることにも関連しています。遺伝的要因によって感受性が高まる可能性もありますが、環境要因によって症状が引き起こされる可能性もあります。
• 子宮頸部異形成：子宮頸部異形成は子宮頸がんを引き起こす可能性があります。科学者たちはその原因を解明しようと努めています。共通の関係の 1 つは、ある種のヒトパピローマウイルス (HPV)の存在であると思われますが、これは性器いぼを引き起こす HPV と同じ種類の HPV ではありません。免疫力が低下している人は、子宮頸部異形成のリスクが高い可能性があります。喫煙はまた、異形成から子宮頸がんに発展するリスクを高める可能性があります。
• MDS:放射線療法または化学療法を受けている人は、MDS を発症するリスクが高くなります。 MDS は若い人にも発症する可能性がありますが、通常は高齢者、特に 70 代または 80 代の人に発生します。

異形成の症状

異形成は体の多くの領域に影響を与える可能性があり、症状は異形成の種類によって異なります。

症状を正確に特定することは、診断を迅速化し、効果的な治療の可能性を高めることを意味します。一般的な異形成のそれぞれの主な症状は次のとおりです。

• 子宮頸部異形成：通常は症状がありません。生殖器疣贅は HPV への曝露の症状ですが、これは形成異常に関連する HPV とは異なるタイプの HPV です。子宮頸部異形成はパップスミア検査中に現れる場合があります。これはその人ががんに罹患していることを意味するものではありませんが、将来的にがんが発生する可能性があります。
• 股関節形成不全：股関節形成不全の最も一般的な兆候は股関節の痛みです。腰のパチパチという音や、鼠径部のうずくような痛みが何か月も続くこともあります。
• MDS:症状がない場合もありますが、定期的な血液検査では赤血球数、血小板数、または白血球数が低いことが示される場合があります。
• 外胚葉異形成：さまざまな種類の外胚葉異形成は、髪、歯、爪、皮膚、汗腺にさまざまな形で影響を与えます。症状としては、もろくなる髪、異常な歯、変色した足の爪、乾燥して鱗状になった皮膚などが挙げられます。
• 骨格異形成：異形成によって引き起こされる小人症では、身長が低いか成長が遅く、異常に大きな頭、短い手足、関節の硬さ、曲がった骨、密集した歯がみられることがあります。他のタイプは、さまざまな方法で体に影響を与えます。

異形成の治療

診断と治療は異形成の種類によって異なります。ほとんどの治療法は症状を軽減することに重点を置いており、中には異形成の種類に特化した治療法もあります。

一般的な治療法には次のようなものがあります。

骨格異形成

この症状のある人には、次のような治療法の選択肢があります。

• 成長ホルモン
• 歯の密集を改善するための矯正器具
• 背骨の湾曲を改善するためのバックブレース
• 手術

外胚葉異形成

オプションには次のものが含まれます。

• 定期的な歯科衛生を実践する
• 皮膚症状に対して局所クリームを使用する
• 抗菌頭皮トリートメントを適用する
• 鼻の乾燥には生理食塩水スプレーを使用するか、目には目薬を使用します。

子宮頸部異形成

一般的な外科治療には次のようなものがあります。

• 異常な子宮頸部組織を破壊するレーザー手術
• 異常な細胞を破壊するために極度の低温を使用する冷凍焼灼
• ループ電気外科的切除術 (LEEP)。医師が細いループ ワイヤーを使用して、子宮頸部の目に見える異常な細胞を削り取ります。

将来実子を持つことを望む場合、各選択肢が生殖能力にどのような影響を与えるか、また生殖能力の問題を解決する方法について話し合う必要があります。これには卵の凍結も含まれる可能性があります。

データシート

幹細胞移植は、輸血、化学療法、その他の薬物療法と同様に、MDS の主要な治療法の 1 つです。

幹細胞移植が選択肢にない場合は、輸血や血球増殖因子などの補助的な方法を利用できる場合があります。

異形成の予防

異形成にはさまざまな症状が含まれますが、その中には遺伝的原因があるものもあります。異形成のリスクを軽減する可能性のあるライフスタイルやその他の変化を裏付ける証拠はありません。

以下のことは、MDS や子宮頸部異形成など、回避可能なタイプの異形成を発症する可能性を減らす可能性があります。

• タバコやタバコの喫煙を避ける
• 放射線や化学物質（ベンゼンなど）への曝露を制限する
• 性感染症（STI）の予防について性的パートナーと率直に話し合い、性行為の際には避妊手段を使用することで、性感染症（STI）発症のリスクを軽減します。
• HPVワクチンを受ける

ただし、異形成にはさまざまな症状が含まれており、一部には遺伝的原因がある可能性があります。

異形成のリスクを軽減する可能性のあるライフスタイルやその他の変化を裏付ける証拠はありません。

質疑応答

異常なパップスミアはどれくらい心配ですか?

さまざまな種類の異常細胞がパップスミア上に現れることがあります。がんに進行する可能性のある人もいますが、そうでない人もいます。特定の種類の HPV の結果として生じる異形成は、子宮頸がんに進行するリスクが高くなります。検査サンプル中にどのような種類の異常細胞があるのか​​、またどのような治療が必要なのかを正確に知るためには、婦人科医の診察を受ける必要があります。

他の種類の異形成とは何ですか?

異形成には多くの種類があります。追加のタイプには次のようなものがあります。

• 腎異形成
• 声帯異形成
• 鎖頭蓋形成不全
• 気管支肺異形成
• 多骨性線維性異形成
• 異形成を伴うバレット食道

化生と異形成の違いは何ですか?

化生は、細胞が癌化する過程の別の段階です。異形成とは異なり、化生は異常細胞の過剰増殖ではありません。代わりに、既存の特定の細胞が異なる種類の細胞に変化する状態です。化生は通常、異形成の前に発生します。

まとめ

異形成は、異常な細胞の過剰増殖です。異形成にはさまざまな種類があり、体のさまざまな部分やシステムに影響を与える可能性があります。種類によっては、子供と大人の両方に影響を与える可能性があります。

症状を引き起こすものもあれば、症状を引き起こさないものもあります。一部は癌に進行する可能性があります。がんの治療法とリスクは、異形成の種類によって異なります。