白斑の症状を理解する

白斑斑は、皮膚内のメラノサイトが破壊されると現れます。

メラノサイトは、メラニンの生成を担う細胞です。メラニンは皮膚に色を与え、太陽の紫外線（UV）から保護します。

白斑とは何ですか？

白斑は、皮膚の斑点の色が失われる皮膚疾患です。

白斑が影響する皮膚の総面積は個人差があります。目、口の中、髪にも影響を与える可能性があります。場合によっては、患部が生涯変色したままになることもあります。自然に再色素沈着を起こす人もいます。

状態は感光性です。これは、影響を受けた地域は影響を受けていない地域よりも太陽光に敏感であることを意味します。

パッチが広がるかどうか、またどの程度広がるかを予測するのは困難です。広がりには数週間かかる場合もありますが、パッチは数か月または数年間安定したままになる場合もあります。

明るいパッチは、肌の色が暗い人でより目立つ傾向があります。

白斑の画像

種類

米国皮膚科学会によると、斑点の外観、斑点が体のどの部分を覆うか、そしてどのように広がるかに応じて、白斑には複数の種類があるとのことです。

これらのタイプには次のものが含まれます。

限局性白斑

狭い領域を数個の斑点だけが覆っている場合、医師は局所性白斑と診断することがあります。これらの斑点は体のいくつかの場所に発生する場合があります。

非分節性白斑

体の両側に斑点が発生した場合、非分節性白斑として知られるタイプの白斑が示唆されます。パッチが身体の 1 つの領域にのみ存在する場合よりも、その発達は遅くなります。

斑点は多くの場合、体の両側に均等に現れますが、ある程度の対称性があります。さらに、顔、首、手など、日光によくさらされる皮膚にも発生することがよくあります。

非分節性白斑がより一般的なタイプです。

一部の研究者は、次のタイプの白斑を非分節性白斑のサブタイプとみなしています。

• 先端顔面：これは主に顔、頭皮、性器の周囲、および指またはつま先に発生します。
• 粘膜：主に粘膜や唇の周囲に現れます。
• 汎発性：汎発性白斑では、パッチの特定の領域やサイズはありません。このタイプでは、体のさまざまな領域に斑点が散在します。
• 普遍的:このまれなタイプの白斑では、色素脱失が体のほとんどを覆っています。
• 混合型：このタイプの白斑もまれです。それは人に部分性白斑と非部分性白斑の両方を引き起こす可能性があります。
• まれな変異型:これには、白斑の他のまれな変異型が含まれます。

部分性白斑

分節性白斑では、体の片側に急速な色の喪失が起こることがあります。ただし、6 ～ 12 か月後には、非セグメント型よりも一定で安定し、不安定性が少なくなります。一旦それが止まると、部分性白斑の多くの人は新たな白斑を発症しません。

2020年の総説記事によると、部分白斑はそれほど一般的ではなく、白斑患者の約5〜16％のみが罹患しています。

さらに、これは非分節性白斑よりも若い年齢で現れることが最も多く、片脚、顔の片側、または片腕など、身体の 1 つの領域にのみ影響します。

分節性白斑は通常、脊椎の後根に生じる神経に付着している皮膚の領域に影響を与えます。局所ステロイドや光線療法などの従来の白斑治療法は、このタイプには効果がない可能性があります。

症状

白斑の特徴的な症状は、皮膚に平らで明るい色の斑点や斑点が現れることです。最初に目立つ白い斑点は、多くの場合、日焼けまたは軽傷の領域です。

最初は皮膚の他の部分に比べて少し淡い単純な斑点として現れるかもしれませんが、時間が経つにつれて色が薄くなり、最終的には白になります。

パッチの形や大きさはさまざまです。場合によっては端が炎症を起こし、かゆみが生じることもあります。

ただし、通常は日焼けしやすいものの、皮膚に不快感、炎症、痛み、乾燥を引き起こすことはありません。

白斑の影響は人によって異なります。たとえば、少数の白い斑点だけが発生してそれ以上発達しない人もいますが、他の人は結合して皮膚のより重要な領域に影響を与えるより大きな白い斑点を発症します。

人によっては、難聴、目の色素沈着の喪失、甲状腺疾患などの他の自己免疫疾患を経験する場合もあります。

診断

誰でも、どの年齢でも白斑を発症する可能性があります。ただし、通常は20～30歳代で発症します。幼児期にも発症することがあります。

人が治療を求めるとき、医師は通常、家族歴を尋ね、身体検査、特に皮膚の検査を行います。

医師は、皮膚に照射される紫外線であるブラック ライトを使用して、光の下で白っぽく見える色素脱失した皮膚を特定することもあります。

処理

米国皮膚科学会は、白斑を「単なる美容上の問題以上のもの」と表現しています。それは医師の診察が必要な健康上の問題です。

いくつかの治療法は症状を目立たなくするのに役立ちますが、症状をまったく治療したくない人もいるかもしれません。

日焼け止めの使用

米国皮膚科学会は、皮膚を保護するために日焼け止めの使用を推奨しています。皮膚の明るい部分は特に日光に敏感で、すぐに焼けてしまう可能性があります。皮膚科医は、適切な種類の日焼け止めについてアドバイスします。

UVBライトによる光線療法

一般的な治療オプションは、光線療法と呼ばれる特定の波長の紫外線 B (UVB) 光への曝露です。家庭用光線療法ユニットも利用できますが、医師の監督の下で使用する必要があります。

治療のためにクリニックに行く場合、医療専門家は週に 2 ～ 3 回の来院を勧める場合があります。

体の広い範囲に白い斑点がある場合は、UVB 光線療法が役立つ可能性があります。オフィス環境での全身トリートメントです。

UVB 光線療法は、他の治療法と組み合わせると、白斑に良い影響を与える可能性があります。しかし、結果は予測できず、皮膚を完全に再色素沈着させる治療法はまだありません。

UVA光による光線療法

医療現場で行われる UVA 治療では、紫外線に対する皮膚の感受性を高める薬を服用します。次に、一連の治療で、資格のある医療専門家が、影響を受けた皮膚を規定量の UVA 光にさらします。

2017年のメタ分析によると、通常、6～12か月の治療後に進歩が明らかになります。

皮膚迷彩

多くの人が白斑の見た目を快適に感じたり楽しんだりしていますが、この症状を持つすべての人にとって快適ではない可能性があります。

軽度の白斑の場合は、色のついた化粧クリームやメイクアップで白い斑点を隠すことができます。自分の肌の色に最も合う色を選択できます。

局所コルチコステロイド

コルチコステロイド軟膏はステロイドを含むクリームです。 2017年の研究レビューでは、白い斑点に局所コルチコステロイドを塗布するのが効果的な治療法であると結論付けています。

コルチコステロイドは、次のような副作用が発生する可能性があるため、顔への使用には注意が必要であり、医師の指導の下でのみ使用する必要があります。

• 皮膚の薄化
• クモの静脈
• ニキビ病変

カルシポトリエン (Dovonex)

カルシポトリエンは、局所療法で使用されるビタミン D の一種で、コルチコステロイドや光線療法と組み合わせて使用​​されることがよくあります。副作用には次のようなものがあります。

• かゆみ
• 赤み
• 燃焼

免疫系に影響を与える薬

局所薬のタクロリムスとピメクロリムスは、カルシニューリン阻害剤として知られる薬です。これらは、より小さな色素脱失の斑点に役立つ可能性があります。

ただし、ピメクロリムスには、カルシニューリン阻害剤で治療されている人で報告される皮膚がんやリンパ腫などの悪性腫瘍のまれな症例について、食品医薬品局（FDA）からの囲み警告が含まれています。

皮膚移植

皮膚移植では、外科医が色素沈着した皮膚の健康な部分を慎重に切除し、それを使って患部をカバーします。

この処置は時間がかかり、その領域に瘢痕が残る可能性があるため、あまり一般的ではありません。

水疱移植では、吸引を使用してより一般的な皮膚に水疱を作成します。次に水ぶくれの上部を取り除き、色素が失われた領域に置きます。

刺青

マイクロピグメンテーション、つまり医療用タトゥーには、皮膚に色素を埋め込むことが含まれます。肌の色が明るい色から中程度の人に効果があるかもしれません。

欠点としては、肌の色に合わせるのが難しいことや、タトゥーは色褪せるが日焼けしないという事実が挙げられます。場合によっては、タトゥーによる皮膚の損傷が新たな白斑の発症を引き起こす可能性があります。

色素脱失

患部が広範囲に及び、体の半分以上を覆う場合には、色素脱失が選択肢となることがあります。これは、影響を受けていない部分の肌の色を減らし、白い部分をよりよく一致させることによって機能します。

色素脱失には、ハイドロキノンのモノベンジル エーテル (MBEH)、4-メトキシフェノール、フェノールなどの強力な局所ローションまたは軟膏を塗布することが含まれます。

治療は永久的ですが、皮膚がより脆弱になる可能性があります。さらに、長時間日光にさらされることも避けなければなりません。元の肌の色合いの深さに応じて、色素脱失には 1 ～ 4 年かかる場合があります。

ルキソリチニブ (オプゼルラ)

Opzelura は、局所ヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤です。これは、白斑患者の失われた色素を回復するためにFDAによって承認された唯一の薬です。 12 歳以上の非分節性白斑のある人の体の狭い領域を治療できます。

原因と危険因子

白斑の原因は不明ですが、いくつかの説があります。

考えられる原因としては次のようなものがあります。

• 遺伝学:白斑患者の推定 20% に、白斑の第一親等の親戚がいます。
• 自己免疫反応:体の免疫系がメラノサイトを攻撃して殺します。
• 酸化ストレス:酸素分子と抗酸化物質のバランスが崩れると、白斑が生じる可能性があります。
• 環境要因:精神的苦痛、日焼け、または化学物質への曝露が白斑を引き起こす可能性があります。

白斑の家族歴がある場合、白斑になる可能性が高くなります。ただし、特定の自己免疫疾患はリスクの増加に関連しています。白斑患者の約 15 ～ 25% は別の自己免疫疾患を患っています。

その他の自己免疫疾患には次のようなものがあります。

• 1型糖尿病
• 甲状腺疾患
• アジソン病
• 悪性貧血
• 乾癬
• 関節リウマチ
• 全身性エリテマトーデス

合併症

白斑は他の病気に発展することはありませんが、白斑のある人は以下の症状を経験する可能性が高くなります。

• 痛い日焼け
• 難聴
• 虹彩炎などの視力と涙の生成の変化
• 社会的偏見と精神的ストレス
• 皮膚がんのリスク増加

白斑患者のほとんどはこれらの症状を持っていませんが、医師はこれらの症状を除外するために検査を行う場合があります。

社会的課題の克服

皮膚の斑点が目に見える場合、白斑に対する社会的偏見により、対処がより困難になる可能性があります。恥ずかしさは自尊心の問題を引き起こす可能性があり、場合によっては不安や憂鬱を引き起こす可能性があります。

白斑について友人と話したり、白斑のロールモデルを探すなどして、白斑についての意識を高めることは、白斑のある人々がこれらの困難を克服するのに役立ちます。白斑を患っている他の人たちとつながることも役立つかもしれません。

この症状を患い、不安やうつ病の症状がある人は、皮膚科医にメンタルヘルスの専門家を紹介してもらうように依頼してください。

予後

白斑は致命的ではありません。この症状を持つ人々は幸せで健康的な生活を送ることができます。

ただし、診断は一部の人にとって感情的に困難になる可能性があります。特に皮膚のより大きな領域に成長すると、外見が気になり、生活の質に影響を与える可能性がある人もいます。

耳や目の炎症などの二次的な症状が発生することもあります。

よくある質問

白斑は自然に治りますか？

白斑は通常、自然に消えることはありませんが、人によっては活動停止期間や寛解期間を経験する場合があります。症状を管理するために治療を選択する場合があります。

白斑は重篤な状態ですか?

白斑は生命を脅かすものではありませんが、自己イメージに関する生活の質に影響を与える可能性があります。治療は可能ですが、必ずしも症状が永久に回復するとは限りません。一部の人にとって、メンタルヘルスケアは体調管理の一部である場合があります。

誰でも白斑になることがありますか？

白斑は、世界中の全人口の最大 2% に罹患しています。