硝子体切除術は糖尿病性網膜症の治療に適切な選択肢ですか?

糖尿病性網膜症は、糖尿病の潜在的な合併症です。これは、血液中の糖分濃度が高く、目の網膜の繊細な血管に損傷を与えることで発生します。

糖尿病網膜症は、かすみ目、色が見えにくい、飛蚊症などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。治療しないと視力喪失を引き起こす可能性があります。

硝子体手術は目の手術の一種です。これには、目に存在するゲル状の物質である硝子体液の除去と置換が含まれます。これは、糖尿病性網膜症の進行段階による目の損傷によって存在する可能性のある血液や瘢痕組織を除去するのに役立ちます。

この記事では、糖尿病性網膜症を治療できるかどうかや術後の回復期間など、硝子体手術について説明します。

硝子体手術で糖尿病網膜症を治療できますか?

硝子体手術は網膜硝子体手術の一種です。この用語は、目の網膜、黄斑、硝子体液に関わる目の問題を治療するさまざまな外科手術を指します。

眼科医は、硝子体切除術による糖尿病性網膜症の治療を推奨する場合があります。視覚の問題は通常、網膜や硝子体ゲルの引っ張り、出血、または瘢痕組織の影響によって発生します。

増殖性糖尿病性網膜症として知られる糖尿病性網膜症の最も進行した段階では、酸素が枯渇した網膜内に異常な血管が発生します。これらの血管は、硝子体液に漏出して瘢痕組織を形成することで視覚に影響を及ぼし、網膜を移動させたり裂いたりする可能性があります。

したがって、医師は、眼から血液と瘢痕組織を除去し、網膜を適切な位置に保持するために体液を交換する硝子体切除術を提案することがあります。

2020年の症例シリーズ研究では、硝子体切除術が増殖性糖尿病性網膜症の効果的かつ安全な治療選択肢であることが指摘されています。 2020年の別の研究でも、増殖性糖尿病性網膜症の治療のために硝子体切除術を受けた人々の長期的な転帰は概ね良好であることが示唆されている。

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硝子体手術手順

硝子体手術の前に、医師は手術前に特定の薬の服用を中止し、食事を止める必要があるかどうかアドバイスします。麻酔のオプションについても話し合います。

医師は、超音波などの特別な機器を使用して網膜を検査することもあります。

糖尿病硝子体切除術の手術には通常 1 ～ 2 時間かかります。ただし、事件の複雑さによってはさらに時間がかかる場合があります。

硝子体手術の手順を開始するには、眼外科医はまず点眼薬を使用し、手術中に痛みを感じないようにするために目の周囲に局所麻酔薬を注入します。注射は無痛です。全身麻酔が行われる頻度ははるかに低くなります。

次に、眼壁に小さな穴を開け、自動器具を使用して硝子体液の大部分を除去します。眼外科医は、必要に応じて網膜を再付着または修復し、硝子体液を交換して目の容積を回復し、網膜を所定の位置に保持します。

両眼の硝子体切除術が必要な場合、外科医は一度に片眼のみ手術を行います。通常、最初の手術から回復した後に、2番目の目の手術をスケジュールします。

2016年の研究では、硝子体切除術は安全な手術であり、糖尿病性網膜症から生じる合併症のほとんどが改善されることが指摘されています。

硝子体手術により考えられる副作用には次のようなものがあります。

• 白内障を発症する
• さらに目の中に出血が起こる
• 網膜剥離
• 角膜内の液体の蓄積
• 眼感染症

硝子体手術による回復

通常、硝子体手術の当日または翌日には帰宅できます。

手術後、最初は視界がぼやけることがありますが、徐々に改善します。ただし、視力が完全に正常に戻るまでには数か月かかる場合があります。外科医は、回復中に患者がいかなる活動も避ける必要があるかどうかをアドバイスできます。

医師は、治癒過程を促進するために点眼薬や鎮痛薬を処方してくれる場合があります。良好な回復をさらに促進するために、医師は次のことも推奨する場合があります。

• アイシールドを着用している
• 特定の姿勢で横になる
• 水分をたくさん飲むこと
• 栄養価の高いバランスの取れた食事を食べる

他の治療選択肢

糖尿病性網膜症の他の治療オプションには、注射やレーザー治療が含まれる場合があります。

医師は、糖尿病性網膜症の進行を遅らせたり回復させるために、抗VEGF薬として知られる薬を使用することがあります。これらの薬は、体内で血管内皮増殖因子（VEGF）と呼ばれるタンパク質が生成されるのを防ぎます。このタンパク質が多すぎると、血管の異常な成長を引き起こし、血管の漏れを引き起こす可能性があります。

医師は糖尿病性網膜症の治療にレーザーを使用することもあります。これには通常、散乱レーザー手術として知られる種類のレーザー治療が含まれます。医師はレーザースポットを照射して、異常な血管の成長を遅らせ、血管の漏れを止めることで網膜の腫れを軽減します。

まとめ

糖尿病性網膜症は、視力を損なう可能性がある糖尿病の潜在的な合併症です。血糖値が高くなり、目の血管に損傷を与えることで起こります。

硝子体切除術は、目の中の血液と瘢痕組織を除去し、網膜を所定の位置に保持するために体液を交換する目の手術の一種です。

硝子体切除術は、進行した糖尿病性網膜症に対する安全で効果的な選択肢です。