緩悪性リンパ腫について知っておくべきことすべて

非ホジキンリンパ腫は、リンパ系で発生する血液がんです。リンパ系は免疫系の一部です。これには、感染症と戦う白血球を体内に運ぶ組織や器官が含まれます。

非ホジキンリンパ腫 (NHL)では、白血球が異常に増殖し始め、リンパ節などのリンパ系の一部に集まります。

NHL の成長方法は次のように分類されます。

場合によっては、緩徐進行性リンパ腫が進行性リンパ腫になることがあります。

この記事では、低進行性リンパ腫の有病率について説明します。低進行性リンパ腫のさまざまな種類と病期、その見通し、患者が経験する可能性のある症状をリストします。また、治療の重要性とさまざまな選択肢についても説明します。

低進行性リンパ腫の有病率

NHL 患者全体の約 40% が低悪性度リンパ腫を患っています。

米国では、NHL はすべてのがんの約 4% を占めています。米国癌協会は、2021 年の時点で約 81,560 人 (成人と子供を含む) が NHL と診断されていると推定しています。

NHL はあらゆる年齢層の人に影響を与える可能性があります。 75 歳以上になるとより一般的になります。ただし、小児、十代の若者、若年成人の間で最も一般的ながんの 1 つでもあります。

白人は黒人よりもNHLを発症する可能性が高い。出生時に男性として割り当てられた人は、出生時に女性として割り当てられた人よりもNHLを発症する可能性が高くなります。

緩悪性リンパ腫の種類

悪性進行性リンパ腫のサブタイプには次のものがあります。

濾胞性リンパ腫

濾胞性リンパ腫 (FL) は通常、骨髄だけでなく複数のリンパ節でも発生します。 FL と診断されたときの平均年齢は 65 歳です。

FL は米国で最も一般的なリンパ腫であり、最も一般的なタイプの無痛性リンパ腫です。これは、すべての NHL の 35%、すべての低悪性度リンパ腫の 70% を占めます。

FL は治療によく反応する可能性があります。ただし、完全に治すのは難しい場合があります。医師は、FLが症状を引き起こし始めるまで治療を遅らせる場合があります。

慢性リンパ性白血病 (CLL) および小リンパ球性リンパ腫 (SLL)

慢性リンパ性白血病 (CLL)と小リンパ球性リンパ腫 (SLL) は、どちらも進行性の癌です。血液、骨髄、リンパ節に影響を与える可能性があります。

CLL と SLL は、腫瘍が形成された場所に応じて異なる症状を引き起こす可能性があります。症状は通常、非特異的であり、次のような一般的なものです。

• リンパ節の腫れ
• 倦怠感
• 熱
• 原因不明の体重減少

CLL と SLL は数年間は症状を引き起こさない場合があるため、すぐには治療が必要ではない可能性があります。治療は通常、がんを治すことよりもがんを管理することを目的としています。

辺縁帯リンパ腫

辺縁帯リンパ腫 (MZL) は NHL の約 5 ～ 10% を占めます。これらは、辺縁帯と呼ばれる、正常なリンパ組織の端にある特定の領域で発生します。

MZL にはさまざまなサブタイプがあり、リンパ系のさまざまな領域で発生します。

皮膚T細胞リンパ腫

皮膚 T 細胞リンパ腫 (CTCL) はまれです。皮膚の T 細胞で発生し、リンパ節、血液、その他の臓器に広がる可能性があります。次の 2 つのサブタイプがあります。

• 菌状息肉症、主に皮膚に影響を与える
• セザリー症候群、悪性白血球（リンパ球）が血液中に蓄積する

治療法はCTCLの種類と病期によって異なります。

リンパ形質細胞性リンパ腫およびヴァルデンストロームマクログロブリン血症

これらの稀な緩徐進行性リンパ腫は、B リンパ球細胞に由来し、血液の濃化を引き起こします。これにより、頭痛、混乱、目のかすみが生じる可能性があります。

ワルデンストレーム マクログロブリン血症は血液を濃くするため、衰弱を引き起こす可能性があります。血栓や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。

症状が現れた場合にのみ治療が始まります。このがんは進行すると、肺、消化管、その他の臓器に影響を及ぼす可能性があります。

緩悪性リンパ腫の段階

低進行性リンパ腫の程度を判断するために、医療チームは一連の検査を実施します。彼らは検査の結果を病期分類システムと比較して、病気がどの段階にあるかを調べます。

段階は次のとおりです。

• ステージ Iは局所的であり、1 つのリンパ節領域または単一臓器が関与します。
• ステージ II は、横隔膜の同じ側の 2 つ以上のリンパ節領域に影響を与えます。
• ステージ III は、横隔膜の上下の 2 つ以上のリンパ節領域に影響を与えます。
• ステージ IVは、リンパ節の関与の有無にかかわらず、病気が広範囲に広がり、複数の臓器に影響を与える場合です。

ただし、NHL のステージングは​​そのタイプに応じて異なる場合があります。

緩悪性リンパ腫の原因

無痛性リンパ腫を含む NHL の原因は不明です。ただし、研究により、次のような危険因子の可能性があることが明らかになりました。

• 75歳以上の人はリスクが高いため、年齢が高い
• リンパ腫の家族歴
• HIV
• ヒトT細胞リンパ向性ウイルスやエプスタイン・バーウイルスなどの他のウイルスを持っている
• 低ガンマグロブリン血症やウィスコット・アルドリッチ症候群などの遺伝性免疫疾患を患っている
• 高レベルの電離放射線にさらされる
• 除草剤や殺虫剤の特定の成分

緩悪性リンパ腫の症状

緩徐進行性リンパ腫は進行が遅いため、症状が現れるまでに数年間生存する可能性があります。進行性リンパ腫の人よりも症状が少ない場合があります。ただし、症状は似ている可能性があります。

NHL 緩悪性リンパ腫の最も一般的な症状は次のとおりです。

• リンパ節の腫れ
• 熱
• びしょ濡れの寝汗
• 持続的な疲労または衰弱
• 食欲不振
• 原因不明の体重減少
• 膨満感または満腹感
• 皮膚のかゆみ
• 脾臓または肝臓の肥大
• 発疹または皮膚のしこり
• 胸、腹部、または骨の痛み

悪性悪性度リンパ腫の見通し

人それぞれのNHLは異なります。彼らの見通しは、リンパ腫のサブタイプ、リンパ腫の発生場所、治療に対する身体の反応によって異なります。

2020年の研究では、最も一般的なタイプの無痛性リンパ腫である濾胞性リンパ腫に焦点を当てました。このタイプのリンパ腫の生存率が陽性であることを強調し、研究参加者全員の5年全生存率が92%であったと述べています。

研究者らはまた、治療の急速な進歩がこの見通しに影響を与える可能性があることを強調し、早期診断の重要性を繰り返し述べた。

ステージ4のリンパ腫についてはこちらをご覧ください。

緩悪性リンパ腫の診断

最終的に NHL の診断を受けた多くの人が、消えないしこりを見つけて医師の診察を受けます。定期検診でしこりが見つかることもあります。

医師がリンパ腫の疑いがある場合、診断を確定するために一連の検査、検査、スキャンを指示できます。これらには次のものが含まれます。

• 病歴と身体検査
• 生検
• X線
• CTスキャン
• MRI スキャン
• 超音波
• PETスキャン
• 骨スキャン
• 血液検査
• 心エコー図
• 肺機能検査

緩悪性リンパ腫の治療

低進行性リンパ腫の治療は、治療対象の NHL のサブタイプ、ステージ、およびその他の健康状態によって異なります。

すべての治療計画は、リンパ腫治療の専門知識を持つ医療専門家チームによって計画されます。

国立がん研究所によると、次の 9 つの標準治療法が利用可能です。

• 放射線治療
• 化学療法
• 免疫療法
• 標的療法
• 血漿交換療法
• 注意深く待っている
• 抗生物質療法
• 手術
• 幹細胞移植

研究者らは臨床試験を通じて、ワクチン療法などの新たな治療法を研究している。現在進行中の研究により、治療の選択肢は常に改善されています。

未治療の緩悪性リンパ腫

緩徐進行性NHLは治癒しません。ただし、治療には非常によく反応します。医師の中には、低進行性リンパ腫の患者に対して、症状が現れるまで治療を受けるのを待つよう勧める人もいます。定期的に状態を監視し続ける限り、これは安全です。

未治療かつ監視されていない緩悪性リンパ腫は、より進行性のタイプに発展する可能性があります。

緩悪性リンパ腫による合併症

低進行性 NHL の治療を受けた後、長期にわたる症状が続く人もいます。これらには次のものが含まれます。

• 免疫システムの低下：これは、人が感染症と戦う能力が低下していることを意味する可能性があります。
• 生ワクチンの不適性:体の免疫システムが、含まれる生ウイルスと戦うのに十分強力ではない可能性があります。
• 不妊：これは化学療法や放射線療法が原因である可能性があります。
• 性機能障害：特定の治療法により性機能障害が発生する場合があります。その可能性について医師と話し合うことができます。
• 二次がん：一部の治療法ではがん細胞だけでなく健康な細胞も破壊し、損傷を受けた細胞は健康な細胞よりもがん化する可能性が高くなります。
• 他の病気のリスクの増加:心臓病や肺疾患にかかる可能性が高くなります。
• 精神的苦痛:低進行性リンパ腫の診断はストレスを感じ、感情的または心理的問題を引き起こす可能性があります。サポートグループなど、利用できるメンタルヘルスリソースについて主治医と話し合う必要があります。

まとめ

低進行性リンパ腫は、原因が不明でゆっくりと広がる一連の血液がんを指す用語です。彼らはNHLの一種です。低進行性リンパ腫の患者の中には、数年間症状が現れない人もいます。

症状が現れ始めてから治療を開始することもあります。この時点までは、症状の監視を受けることが重要です。そうしないと、より攻撃的なタイプに発展する可能性があります。

早期診断と適切な治療があれば、悪性悪性度リンパ腫を何年も抱えて生きることができます。