表在静脈血栓症の治療選択肢は何ですか?

表在静脈血栓症（SVT）は、表在血栓静脈炎としても知られ、体の表面に近い静脈の炎症と凝固を指します。 SVT は通常、四肢で発生しますが、胸部に発生する場合もあります。

カテーテル挿入またはIV 注入は、腕の SVT の一般的な原因です。この症状が脚に発生する場合は、静脈瘤を伴うことがよくあります。

2020年の論文では、ほとんどの場合、温湿布、圧迫、挙上、イブプロフェンなどの抗炎症薬で症状を軽減できると記載されています。

より重度の場合、SVT には抗凝固薬が必要になる場合があります。非常にまれなケースでは、手術が選択肢となる場合があります。

この記事では、SVT に利用できる治療オプションを検討します。

治療の目標

医師は通常、SVT を良性疾患として分類します。ただし、深部静脈血栓症 (DVT)や肺塞栓症 (PE)などの静脈血栓塞栓症との関連性があります。

SVT 患者の約 6 ～ 36% が DVT を発症する可能性があります。 SVT では約 2 ～ 13% の割合で PE が発生する可能性があります。

治療の目標は、症状を軽減し、SVT から DVT への進行を防ぐことです。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

NSAID は、炎症、発熱、痛みを軽減する薬です。 SVT に伴う炎症や痛みを軽減するために NSAID を服用することができます。

NSAID は処方箋または店頭で入手できます。それらは経口的または局所的であり得る。例としては、イブプロフェンやアスピリンが挙げられます。

考慮事項

腎臓に問題がある人や、食道、胃、腸からの出血がある人など、特定の人は NSAID を使用すべきではありません。

リスクには、次のシステムへの悪影響が含まれます。

• 胃
• 肝臓
• 心臓と血管
• 腎臓
• 血

NSAID には、次のようないくつかの潜在的な副作用もあります。

• 膨満感
• 便秘
• 下痢
• めまい
• 腫れ
• 頭痛
• 消化不良
• 吐き気と嘔吐
• 神経質
• 皮膚の発疹
• 腹痛
• 耳鳴り

温湿布

温かい手ぬぐいや温熱パッドを1日に数回患部に当てると、痛みや腫れなどのSVTの症状を和らげることができます。

温湿布を適用する場合は、皮膚を刺激したり火傷をしたりするほど熱くないことを確認する必要があります。

圧縮

SVTに腫れが伴う場合、医師は圧迫を推奨する場合があります。包帯や弾性ストッキングを使用して圧迫を加えることができます。

専門家は、弾性ストッキングは脚にかかる圧力によって血液循環を促進する効果があると考えています。この圧力と動きの組み合わせにより、心臓への血液の戻りが促進され、静脈内の停滞を防ぎます。

ただし、圧迫が激しいと、影響を受けた腕や脚への血流が損なわれる可能性があります。安全な圧迫方法について医療専門家に相談できます。

標高

上昇すると炎症と血圧が軽減され、血流が改善されます。これには、患部を心臓の高さより高く上げることが含まれます。

SVT のために挙上すると、患肢の炎症が軽減されるだけでなく、血液が溜まるのを防ぐことができるため、血栓のリスクも軽減されます。

抗凝固剤

抗凝固薬または抗凝固薬は、SVT 血栓が壊れて肺に移動するのを防ぐのに役立ちます。

2018年の研究では、抗凝固薬が既存のSVT血栓進行、SVT再発、新たな静脈血栓塞栓症発症のリスクを軽減することが判明した。研究者らは、治療レベルを下回る用量でもこの利点があることを発見しました。

抗凝固薬は錠剤または注射で入手できます。以下の場合、医師は数週間のこの治療を推奨することがあります。

• 人に重度の症状がある
• 血栓が広範囲に広がっている
• 血栓は深部静脈系の数インチ以内にあります

考慮事項

抗凝固薬には、次のような出血に関する副作用があります。

• 月経量が多い
• 長く続く鼻血
• 尿または便に血が混じる
• 嘔吐または喀血
• ひどい打撲傷
• 歯ぐきの出血

しかし、DVT や PE などの SVT 合併症を予防することの重要性は、薬の副作用よりも重要です。

この薬による主なリスクは、出血が管理されないことです。抗凝固薬を服用している人は、次のような場合には直ちに医師に相談する必要があります。

• 頭を打った
• 事故に巻き込まれた
• 止まらない何らかの種類の出血がある

医師に尋ねるべきこと

SVTを経験している人は、医師からの情報を必要とするかもしれません。尋ねるべき質問の例は次のとおりです。

• 血栓の兆候は何ですか?
• 入院が必要になるのはどんなとき？
• おすすめの自宅治療法は何ですか？
• この状態の原因は何でしょうか?
• 今後の SVT の発生を防ぐには何が役立つでしょうか?

よくある質問

以下は、SVT に関してよくある質問です。

SVTは手術で治療できますか?

非常にまれなケースですが、手術が選択肢となる場合もあります。しかし、専門家は手術を行う最適な時期や手術を行うメリットについてはまだ分かっていません。

SVT の手術の潜在的な利点とリスクについて医療専門家と話し合うことを希望する人もいるかもしれません。

SVTの人が運動しても安全ですか?

医師は、個人の健康状態に基づいて安全に運動する方法を決定できるよう支援します。一般に、ウォーキングや水泳などの軽い運動が効果的です。

抗凝固薬を服用している人は、出血を伴う怪我のリスクを高める可能性のあるリスクの高いスポーツを避けるべきです。

SVTが消えるまでどれくらい時間がかかりますか?

SVT が進行せず、合併症がない場合は、数週間後に解決することがあります。

SVTは本気ですか?

SVT の多くの場合は深刻ではありません。ただし、DVT や PE などの症状に進行すると危険な場合もあります。

場合によっては、SVT が移動性になり、解決してから再発することがあります。これは、膵臓がんや腺がんなどの悪性腫瘍の兆候である可能性があります。

まとめ

SVT 治療は、状態の悪化を防ぐことを目的としています。

在宅治療には、NSAID、圧迫、温湿布の適用などがあります。医師は抗凝固薬を処方することもできます。

SVT の軽度の場合は、数週間で自然に解決する場合があります。 SVT は DVT や PE などの症状に進行する可能性があるため、医師に連絡して診断を受けることが重要です。